Quemaduras

Question 1

Quemadura

Answer 1

Lesión de tejido causada por calor, radiación, electricidad, fricción o químicos (cualquier cosa que produzca calor)

Question 2

Primer centro infantil para quemados

Answer 2

Galveston, Texas, 1962, by organización Shriners of North America
Dupuytren, Truman G., Blocker Jr.

Question 3

Causa más frecuente de quemaduras

Answer 3

Llamas y escaldaduras en -5 años

Question 4

Agentes físicos de las quemaduras

Answer 4

• Térmica: calor y frio
  
  • Conducción, flama, líquidos (escaldadura)
  • Congelación local reversible y grave irreversible
  • Eléctrica
  • Bajo voltaje: 110-220 V (doméstico), témicas alike
  • Alto voltaje: T variable en entrada y salida, RCP y ECG
  • Química: ácidos y BASES
  • Radiación: UV IR Ion
  • Inhalación: térmica + productos de combustión.
  • Dx Broscoscopía, Tx ventilación + perfusión

Question 5

Clasificaciones de las quemaduras

Answer 5

• Profundidad
  
  • Extensión
  • Gravedad
  • Localización

Question 6

Clasificación de las quemaduras por su profundidad

Answer 6

1. Epidermis. Eritema, dolor, sin vesículas. 5-10 días.
   
   2. Epidermis + Dermis papilar. Ampollas, flictenas, dolor
      Superficial: 10-14 d
      Profundo: 14 d
   3. De espesor total: Epidermis + dermis + hipodermis. Seca, roja blanca negra, indolora, llenado capilar ausente, piel de cuero
   4. Piel + hueso + víseras

Question 7

Clasificación de las quemaduras por su extensión

Answer 7

• Regla de los 9 de Wallace
  Cabeza, pecho, abdomen, pierna 1, pierna 2, 2 brazos, espalda, espada baja, pierna 3, pierna 4
  
  • Método Lound Browder para niños
    Cabeza, brazos, torso, piernas
    1a. 18+9+9+32+16+16=100
    2a. 17+9+9+32+16+16=99
    5a. 16+9+9+32+17+17=100
    10a. 11+9+9+34+18+18=99
    15a. 9+9+9+36+18+18=99
  • Método palmar
    Muñeca-índice = 1%

Question 8

Clasificación de las quemaduras por su gravedad

Answer 8

American Burn Association
1. Menor
- 10% 1° 2° Niños
- 15% 1° 2° Adultos
- 2% 3°
2. Moderada
- 20% 2° Niños
- 25% 2° Adultos
- 10% 3°
3. Mayor
- 20% 2° Niños
- 25% 3° Adultos
- 10% 3°
- Cara, articulaciones, genitales
- Inhalatorias, eléctricas, químicas, traumáticas, enfermos crónicos

Question 9

Clasificación de las quemaduras por su localización (zonas especiales)

Answer 9

Zonas especiales dejan secuelas fxales
Cráneo, cra, cuello, axilas, sangradura, manos, genitales, ingle, poplíteo, pie.

Question 10

Alteraciones locales

Zonas de Jackson

Answer 10

1. Zona de Coagulación: daño irreversible celular
   
   2. Zona de estasis: lesión vascular, puede evolucionar
   3. Zona de hiperemia: vasodilatación, inicia cicatriz

Question 11

Alteraciones sistémicas

Answer 11

• Immuno:c
• Permeabilidad vascular y edema
• • Flujo sanguíneo renal
• • permeabilidad de mucosa intestinal
• Hiper metabolismo
• Alteración hemodinámica

Question 12

Alteraciones sistémicas

Reacción hipermetabólica

Answer 12

• Catecolaminas, glucocorticoides, glucagón y dopamina
  
  • Cascadas, complejos y así
  • Gasto energético en reposo 150% * 1-alta días
  • Catecol y costicos x10-50 * 3 años
  • Gasto cardiaco: - * 1-3 días, 150% * 3-… días
  • Prots: + 5- alta días
  • Hnas: -10x, 0-6 meses
  • Masa corporal magra: -10%, 0-1 año
  • Citocinas: +, 0-1 mes
  • Hnas sex y grow: -, ½-18 mes
  • Hepatomegalia 225%, 0-2 sem
  • Gluc e insul + 0-alta
• Resistencia a la insulina: 1sem-3años

Question 13

Alteraciones sistémicas

Inflamación y edema

Answer 13

• Mediadores de inflamación
• • permeabilidad capilar
    Alteración de las fuerzas de Starling hace edema

Question 14

Alteraciones sistémicas

Aparato digestivo

Answer 14

• Apoptosis de mucosa 12h -…
  
  • Alteraciones en absorción 18-72 hr
  • • permeabilidad intestinal

Question 15

Fases del tx

Answer 15

1. Valoración
2. Tx
3. Rehabilitación

Question 16

Tx

Valoración inicial

Answer 16

• Reconocimiento 1ario: identificar condiciones que arriesguen la vida. Procurar vía aérea antes de que el edema distorsione anato.
• Reconocimiento 2ario: evaluar cabeza-pies. Apósito o sábana. Cobijita. Morfina sí, narcóticos no

Question 17

Tx por grados

Answer 17

1° Hidratantes + AINEs
2° superficial: Apósitos con Antibios y gasas
2° prof y 3°: Escisión e injertos + Antibios

Question 18

Tipos de Antibios tópicos

Answer 18

Pomadas + algodón
Líquidos sobre algodón
Apósitos sintéticos o biológicos

Question 19

Tx

Antibióticos tópicos

Answer 19

• Sulfadiazina Ag (no injertos)
• Acetato de mafanida (sí injertos)
• Polimixina, neomicina, bacitracina

Question 20

Apósitos

Answer 20

Cubierta para proteger, absorver y curar
* Sintéticos: 3 hidrocoloides + 1 poliuretano
* Biológicos: injertos

Question 21

Tx

Nutri

Answer 21

Metoclopramida: antiemético y procinético
Fórmula de Curreri para necesidades calóricas
B-bloq para evitar hipermetabolismo
Hipoglucemiantes

Question 22

Íleo

Answer 22

Falta temporal de las contracciones musculares normales de los intestinos

Question 23

Tx

Reanimación

Answer 23

Vena safena gut
Ringer lactato (sin glucosa), Parkland, Brooke, Galveston (niños), HARMAN
sgn SCT quemada
Escarotomía o laparotomía descompresara en caso de P abdominal
Toxoide tetánico