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Pato Qx > 1. Heridas, cicatrización, injertos > Flashcards

1. Heridas, cicatrización, injertos Flashcards

1
Q

Capas de la piel

A
  1. Epidermis
    • Estrato córneo: formada por filamentos queratinizados.
    • Estrato lúcido: células claras y planas.
    • Estrato granuloso: gránulos de queratohialina por células en proceso de queratinización.
    • Estrato espinoso: queratinocitos en forma de espinas.
    • Estrato basal: células madre
    1. Dermis:
      * Papilar: vasos sanguíneos, linfáticos y receptores sensoriales.
      * Reticular: tejido conectivo denso y colágeno I.
  2. Hipodermis: tejido adiposo y tejido conectivo laxo.
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2
Q

Embrio de la piel

A

Epidermis: ectodermo
Dermis: mesénquima del mesodermo

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3
Q

Células de la piel

A

Células de la epidermis
* Queratinocitos
* Melanocitos
* Células de Merkel
* Células de Langerhans

Células de la dermis
* Fibroblastos
* Macrófagos
* Mastocitos

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4
Q

Tiempo de rotación de las células de la piel

A

28 a 47 días

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5
Q

Heridas

A

Las lesiones son daños que llegan a sufrir los tejidos consecuencia de agresiones físicas, químicas o biológicas, donde se observa interrupción de la continuidad de los tejidos blandos

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6
Q

Clasificaciones de las heridas

A

Clasificaciones de las heridas
* Causa
* Profundidad
* Estado bacteriológico
* Tiempo de evolución

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7
Q

Clasificación de las heridas por su causa

A

a. Punzocortantes
b. Contusión: golpe
c. Proyectil de arma de fuego
d. Machacamiento: martillo, prensa
e. Laceración: tejidos arrancados
f. Mordedura
g. Quemadura

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8
Q

Evolución de las heridas por contusión

A

1 Rojo: sangre
3 Negro: hemoglobina
6 Azul: hemosiderina
12 Verde: hematoidina
21 Amarillo: hematina

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9
Q

Clasificación de las heridas por su profundidad

A
  1. Excoriación: epidermis
    1. Superficial: piel + adiposo
    2. Profunda: + aponeurosis + músculo y tendones + vasos y nervios
    3. Penetrante: tórax, abdomen, cráneo…
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10
Q

Clasificación de las heridas por su estado bacteriológico

A
  1. Limpia: sin contaminación
    1. Limpia contaminada: Sospecha de contaminación por mala técnica
    2. Contaminada: sin inflamación ni pus
    3. Sucia / infectada: +12 hrs evolución o fuente séptica identificada
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11
Q

Manejo de las heridas según su estado bacteriológico

A
  1. Limpia y 2. limpia contaminada: cierre directo
    1. Contaminada: reconstrucción parcial
    2. Sucia / infectada: unión parcial, cierre de 2a intención
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12
Q

Clasificación de las heridas según su tiempo de evolución

A
  1. Aguda: 3-4 sem de reparación ordenada
    1. Crónica: 4-6 sem, no sigue orden de etapas de cicatrización
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13
Q

ABC del manejo de heridas

A

Anamnesis
Clasificar
Aseo: suero fisiológico o jabón, 2-3x* día* 3días
Hemostasia

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14
Q

Tx mordeduras de mamíferos

A
  • Amox + ÁcClav
    • Clinda + Cipro
      Prof: 5 días
      Tx: 10 días
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15
Q

Prof. Antitetánica

A

Herida sugestiva: In.Glb.Hum. + Toxoide o vacuna
Herida no sugestiva: Toxoide o vacuna

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16
Q

Prof. Antirrábica

A

PosExp: InmAntirrábicaHum + vacuna

17
Q

Curaciones

A

Desbridar y lavar

18
Q

Retiro de puntos

A

Superficiales: 5-15 d
Peritoneo: 7-14 d
Fascia: 14-21 d
Cutáneo: 7-14 d
Piel: 5-7 d
Piel gruesa: 12 - 14 d
Cara: 4-6 d

19
Q

Tipos de apósitos

A

Tejidos no adherente
Absorbente
* Gasa de malla amplia
* Espuma de poliuretano hidrófobo
Oclusivos no biológicos
* Películas de poliuretano
* Matriz de hidrocoloide polisacáridos
* Alginatos celulosa like
* Hidrogeles polietileno o celulosa+
Oclusivos biológicos
* Homoinjertos
* Xenoinjertos
* Amnios de placenta
* Sustitutos de piel
Pomadas y ungüentos
* Antibacterianas
* Enzimáticos
* Gasas con Sol.Sal.

20
Q

Lineamientos para manejo de heridas

A
  • Clasificar
    • -100 000 bacts/gr tejido para un cierre 1ario
    • Suturas de sostén en fascias aponeuróticas y dermis porque resisten tensión
    • Acero cicatriza mejor que electro, crio y láser
    • Cubrir 48h
21
Q

Reparación de tejidos

A

Procesos para reparar integridad, vs deshidratación en infecciones

22
Q

Regeneración

A

Restablecimiento de la arquitectura tisular sin cicatrices
Es el objetivo de la cicatrización

23
Q

Fases de la cicatrización

A
  1. Inflamación: costra o exudado
    1. Proliferación: tejido de granulación
    2. Maduración: borde retraído
24
Q

Células presentes en las fases de la cicatrización

A
  1. Inflamación: Neutros (PMN), macros
    1. Proliferación: fibroblastos, linfos
  2. Maduración -
25
Q

Características de la fase inflamatoria de cicatrización

A
  1. Vaso constricción: limita el daño
    1. Vaso dilatación
      - Permeabilidad vascular
      - Migración celular
      - Citocinas
      - Factores de plaquetas y mastocitos
      - Factores de crecimiento
26
Q

Características de la fase proliferativa de cicatrización

A
  • Angiogenia, fibroplasia, epitelización
    • Tejido de degranulación: lecho capilar, fibroblastos, macros, colágeno laxo, fibronectina, Ác.Hial
    • Factores de crecimeinto
27
Q

Características de la fase madurativa de cicatrización

A
    • capilares, - fibroblastos
  • depósito de colágeno en la herida la buena organización del colágeno depende de la fuerza tensil final de la herida
28
Q

Tipos de cicatrización

A
  1. Cierre por 1a intención: bordes limpios en 15 d
    1. Cierre 1ario retardado: contaminadas, se cierra hasta que se forma el tejido de granulación
    2. Cierre por granulación: + 15 d, no hay unión, se rellena con tejido
29
Q

Cicatrización patológica

A
  • Queloide: sobrepasan, desorganización del Col I y III, nódulos en dermis profunda, Tx corticos + silicona + P / escisión + plasma
    • Hipertrófica: elevadas, organización del Col III, reversibles
    • Extensas: quemaduras, traumas, injertos, Tx presoterapia
    • Lineales: traumas o Qx, Tx corticos
30
Q

Injerto

A

Traslado de tejido vivo para efectuar reparación

31
Q

Colgajo

A

Tejido con pedículo con vena y arteria

32
Q

Tipos de injertos

A

Auto: misma persona
Alo: individuo muerto
Homo: individuo vivo
Xeno: otra especie o cultivo

33
Q

Clasificación de los injertos

A
  1. Espesor parcial
    • epidermis + ½ dermis
    • De abdomen, gluteos y muslo
    • 0.25-0.63 mm
    • Poco estético, contractura secundaria
    • Fáciles, rápidos, almacenables
    • Dermotomo, fenestraciones
      2. Espesor completo
    • Epidermis + dermis
    • De aurículares, antebrazo, ingle
    • Resiste traumas, buena sensibilidad
    • Pocos sitios, contracturas
    • Bisturí
      3. Injertos Compuestos
    • Piel + subcutáneo + grasa + cartílago…
    • -1 cm
34
Q

Tipos de colgajos

A
  • Axiales: 1 pedículo
    Frontales, inguinales, deslropectorales
    • Aleatorios: microvasculares
      Plastía Z V Y, de rotación, de transporte
    • Musculares y fasciocutáneos
      Cubren hueso, reconstruyen extremidades

Pato Qx (3 decks)

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