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MC - Cirurgia > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Como iniciar o atendimento pré-hospitalar de um queimado?

A
  1. Afastar o paciente da fonte de calor
  2. Resfriar a lesão
  3. Prevenção da hipotermia
  4. Decidir de precisa de CETQ
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2
Q

O que deve ser feito afim de resfriar a lesão?

A
  1. Jogar água em temperatura ambiente (ou ≥ 12 oC) até 15-30 min após o trauma
  2. Jogar água morna no caso de queimadura química
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3
Q

Como prevenir hipotermia em um paciente queimado?

A

Envolver o paciente em lençóis ou cobertores SECOS

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4
Q

Como decidir se o paciente precisa de CETQ?

A

A. Estimar a superfície corporal queimada

Adultos → regra dos 9 de Wallace
Crianças → regra de Berkow

B. Definir “grande queimado”

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5
Q

O que define um grande queimado?

A
  1. 2o grau → > 10% SCQ
  2. 3o grau → qualquer %
  3. Face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália
  4. Queimadura química/elétrica grave
  5. Lesões por inalação
  6. Comorbidades que podem piorar pela queimadura
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6
Q

Como é feito o atendimento hospitalar do paciente queimado?

A 
A → coluna e vias aéreas 
B → complicações respiratórias 
C → acesso e reanimação volêmica 
D → disfunção neurológica 
E → exposição
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7
Q

O que é de grande importância e não podemos esquecer em um grande queimado?

A

Analgesia IV + profilaxia tétano/TVP

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8
Q

Em um cenário de queimadura em face e pescoço, quais os desfechos possíveis?

A
  1. Lesão térmica das VÁS

2. Lesão pulmonar por inalação

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9
Q

A fumaça quente é capazes queimar o pulmão?

A

Não! Apenas o vapor de água!

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10
Q

Como é a clínica da lesão térmica de VAS?

A
  1. Hiperemia de orofaringe
  2. Rouquidão
  3. Estridor
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11
Q

A hiperemia de orofaringe pode evoluir para insuficiência respiratória?

A

Sim! Se ela for intensa o bastante, pode evoluir para insuficiência respiratória imediata

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de lesão térmica das VAS?

A

Clínica + laringoscopia

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13
Q

Como deve ser feito o tratamento da lesão térmica das VAS?

A

IOT precoce + suporte ventilatório

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14
Q

Como se dá a clínica de uma lesão pulmonar por inalação?

A

É a fumaça “suja”que chega ao pulmão…

  1. Sibilo
  2. Escarro carbonáceo
  3. Insuficiência respiratória em ± 24h
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15
Q

Como é feito o diagnóstico de uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Broncoscopia

2. Cintilografia com Xe 133

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16
Q

Como é feito o tratamento de uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Nebulização com broncodilatador ± heparina

2. Broncoscopia

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17
Q

Com que finalidade se usa a heparina na nebulização de um paciente com lesão pulmonar por inalação?

A

Evita a formação de um plug dentro do pulmão

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18
Q

Quais os possíveis desfechos de um incêndio em recintos fechados?

A
  1. Intoxicação por CO

2. Intoxicação por cianeto

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19
Q

Como se dá a clínica de intoxicação por CO?

A
  1. Cefaleia

2. Redução do nível de consciência a

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20
Q

Como é feito o diagnóstico de intoxicação por CO?

A

Dosagem de carboxihemoglobina

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21
Q

Como é feito o tratamento de intoxicação por CO?

A
  1. Aumentar a FiO2

2. Câmara hiperbárica

22
Q

Como se dá a clínica de intoxicação por cianeto?

A

Alteração do nível de consciência

23
Q

Como o cianeto age no organismo?

A

Ele impede o uso de oxigênio pelo tecido, impede a respiração celular

24
Q

Como é feito o diagnóstico de intoxicação por cianeto?

A
  1. Dosagem de lactato alto

2. Dosagem de cianeto

25
Q

Como é feito o tratamento de uma intoxicação por cianeto?

A
  1. Hidroxicobalamina

2. ± tiossulfato de sódio

26
Q

Como é o mecanismo de ação da hidroxicobalamina?

A

Esse medicamento forma um composto com o cianeto que não é tóxico

27
Q

Como deve ser feita a reposição volêmica nas primeiras 24h?

A

4ml ou 2ml x peso x SCQ

1/2 nas primeiras 8h + 1/2 nas próximas 16h

28
Q

Como devemos avaliar a hidratação de um paciente queimado?

A

Diurese ≥ 0,5ml/kg/h

29
Q

Como podemos classificar as queimaduras?

A
  1. 1º grau
  2. 2º grau
  3. 3º grau
  4. Queimadura elétrica grave
  5. Queimadura química
30
Q

O que caracteriza a queimadura de 1º grau?

A

Queimadura solar…

Profundidade → epiderme
Coloração → eritema
Sensibilidade → dor/ardência

31
Q

A queimadura de 1º grau entra no cálculo de SCQ?

A

Não!!! Somente a partir do 2º grau

32
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 1º grau?

A
  1. Limpeza
  2. Analgesia
  3. Hidratante
33
Q

O que caracteriza uma queimadura de 2º grau?

A

Coloração → superior - eritema/profunda - rósea e bolhas

Profundidade → derme - superior(papilas dérmicas)/profunda(reticular)

Sensibilidade → superficial dói muito mais do que a profunda

34
Q

Qual é a camada da pele importante para a cicatrização?

A

Camada reticular da pele

35
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 2º grau?

A
  1. Quando maior a bolha, mais deve-se removê-la
  2. Se a bolha romper → debordamento
  3. Limpeza, curativo e ATB tópico
  4. Profunda → enxerto
36
Q

Qual o ATB mais utilizado no tratamento de queimaduras?

A

Sulfadiazina de prata

NÃO PENETRA BEM NA BOLHA!!!

37
Q

O que caracteriza a queimadura de 3º grau?

A

Profundidade → gordura subcutânea

Coloração → marrom

Sensibilidade → dor apenas ao redor da queimadura

38
Q

Queimadura de 3º grau não dói, essa afirmativa é verdadeira?

A

Sim! Mas há dor ao redor da queimadura!!!!

39
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 3º grau?

A
  1. Enxertia precoce

2. Retração de pele ou escara → escarotomia

40
Q

O que caracteriza uma queimadura elétrica grave?

A
  1. Músculo queimado

2. Trajeto da corrente elétrica é de dentro para fora

41
Q

Quais as duas complicações plausíveis no quadro de queimadura elétrica grave?

A
  1. Rabdomiólise

2. Síndrome compartimentar

42
Q

Qual a principal consequência da rabdomiólise?

A

Injúria renal aguda

43
Q

Como deve ser feita a prevenção de rabdomiólise?

A

Hidratação visando uma diurese > 2ml/kg/h (manitol) + alcalinização (bicarbonato de sódio)

44
Q

Qual importante sinal de síndrome compartimentar?

A

Ausência de pulso

45
Q

Como se dá aa clínica de uma síndrome compartimental?

A

Dor ao estiramento passivo do músculo

46
Q

Qual a conduta diante de uma síndrome compartimental?

A

Fasciotomia

47
Q

Qual a conduta frente uma queimadura química?

A
  1. Não neutralizar (reações liberam + calor)
  2. Irrigar com água morna e baixa pressão (15-20L ou ± 30 min)
  3. Manter irrigação até pH da pele → 7-7,5
  4. Não irrigar policimento sem tirar o excesso
48
Q

Qual queimadura química é pior??

A

Álcali

49
Q

Quais as complicações de queimadura química

A
  1. HDA por úlcera de Curling

2. Lesão de Marjolin

50
Q

O que é a lesão de Marjolin?

A

É a degeneração da lesão por queimadura em carcinoma escamoso

51
Q

Em qual queimadura a lesão de Marjolin é mais comum?

A

3º grau

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