Queimaduras

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

População mais carente
falta de programas de prevenção
Uso de fogo para iluminação e aquecimento

Question 2

Mais comuns por faixa etária

e fatores de risco

Answer 2

Crianças - escaldadura (<5 anos)

Adultos - contato (uso de alcool e drogas, epilepsia, transtornos psiquiátricos)

Question 3

Lesões térmicas

Answer 3

Agua - temperaturas

Por contato

Question 4

Queimaduras elétricas

Answer 4

exposição à correntes eletricas suprafisiologicas
1000 V < 1000 V
baixa voltagem - nao sao graves geralmente
alta voltagem - causam lesões graves
resistencia dos tecidos (nervos, vasos, pele, ligamentos, musculo, ossos e por fim gordura)
assemelham a sindrome do esmagamento

Question 5

Por que o paciente com queimadura eletrica de alta voltagem é considerado politraumatizado

Answer 5

devido ao mecanismo de ação do acidente - sao arremessados para longe, podendo ocorrer além da queimadura fraturas associadas

Question 6

Explique as Zonas de Jackson

Answer 6

Coagulação
Estase
Hiperemia

Question 7

Explique o choque por queimaduras

Answer 7

quando SCQ > 30%
Inicialmente choque hipovolemico - fatores da hipovolemia (perda de àgua associados à liberação de mediadores inflamatórios)

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE QUEIMADURAS***

Answer 8

Grau I - lesão da epiderme, não causa alterações hemodinamicas, caracterizada por eritema e dor. Todas as estruturas responsáveis pela reepitelização estão intactas - folículos pilosos e glandulas sudoriparas. 3-6 dias recuperação total
Grau II - epiderme e derme. Flictenas (bolhas). São divididas em duas - Superficial (a pele abaixo do flictena é eritematosa, cicatrização sem sequela), Profunda (aspecto esbranquiçado, menos dolorosas, 25-35 dias para reepitelizar, deixa cicatrizes)
Grau III - as mais graves. Atravessam toda a espessura da pele, nao sao dolorosas e nao se reepitelizam. Aspecto de couro, com consistencia endurecida, necrose, vasos trombosados. Intervenção cirúrgica

Question 9

AVALIAÇÃO INICIAL

DO PACIENTE QUEIMADO

Answer 9

tratamento começa no local do acidente. Se atentar para o mecanismo da queimadura, ambientes fechados, possivel causa nao acidental, cintos, joias, relogios, etc que retem calor - retirar. Avaliar VA e circulação. Em sinais de inalação - mascara de oxigenio e IOT.
Hora do acidente, vacinação para tétano

Question 10

QUANDO SUSPEITAR DE QUEIMADURA DE VA

Answer 10

vibrisas nasais e cílios queimados
queimadura de face 
ambiente fechado - incendio 
escarro carbonáceo
respiração ruidosa
IOT PARA SALVAR AS VA

Question 11

TRATAMENTO 1 GRAU

Answer 11

analgesia leve, hidratação oral ou venosa quando clinica indicar. avaliar queimaduras solares.
compressa fria e cremes hidratantes

Question 12

TRATAMENTO 2 GRAU

Answer 12

Superficial - analgesia, acesso venoso para analgesia. lExerse do flictena em ambiente propicio, lavagem com soro fisiologico (é dolorosa).
Profunda - mesma coisa, lavagem com povidine degermante e soro fisiologico, realizar curativo com sulfadiazina de prata, trocar todos os dias.
Encaminhar para centro de queimados qnd possivel

Question 13

TRATAMENTO 3 GRAU

Answer 13

encaminhar p centro de queimados
escarotomia
enxertia precoce

Question 14

QUANDO REALIZAR REPOSIÇÃO VOLEMICA??

Answer 14

queimadura de 2 grau, acima de 10% SCQ
Formula de Parkland - 4ml RLactato X KG X SCQ nas primeiras 24 hrs, sendo a metade nas 8 primeiras e a outra metade nas 16 seguintes.s

Question 15

TRATAMENTO QUEIMADURAS ELETRICAS

Answer 15

monitorizar ECG por 24hrs - risco de FV
cateterismo vesical de demora - risco de rabdomiolise (IRA), acompanhar debito urinario, <0,5 - repor mais liquido.
normal = 0,5- 1ml/kg/hr

Question 16

CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO

Answer 16

queimaduras 2 grau >10% SCQ
lesao inalatoria 
3 grau
queimaduras circunferenciais
quando há suspeita de algo nao acidental
queimaduras associadas a traumatismos
queimaduras elétricas 
SCQ > 20 em adultos
SCQ > 10 em crianças