Quadril Doloroso Flashcards
Quais as causas de dor no quadril da criança?
- Sinovite transitória
- Inflamação das articulações
- Epifisiólise
- deslocamento da cabeça do fêmur
- Doença de Legg-Calvé-Perthres
- necrose avascular da cabeça do fêmur em crianças
- Artrite séptica piogênica
- infecção bacteriana nas articulações
- Artrite tuberculosa
- infecção crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis
- Osteomielite
- Infecção óssea por bacterias, fungos e micobactérias
- Artrite reumatóide juvenil
- Doença inflamatória crônica
- Condrólise Idiopática
- Destruição da cartilagem articular da cabeça do fêmur e do acetábulo
- Síndromes não-orgânicas
- Protusão acetabular idiopática (raro)
- deformidade do acetabulo com migração progressiva da cabeça femoral para o interior da pelve.
- Trauma
- Displasia do quadril
- desenvolvimento incorreto dos ossos
- Tumores
- Osteoporose transitória idiopática (raro)
- perda progressiva de massa óssea
- Osteonecrose
- Necrose avascular da cabeça do fêmur
Qual a principal causa de claudicação na infância?
Sinovite transitória do quadril
Qual o principal diagnóstico diferencial para artrite séptica?
Sinovite transitória do quadril
Suspeitar quando:
- Temperatura < 38°C
- Estado geral conservado (apesar na claudicação)
- Exames laboratoriais normais
- Radiografia normal em toda a evolução com possível aumento do espaço articular
- US: + (sem debris - vestígios de células ou tecidos mortos/danificados que aparecem no líquido purulento), com possível aumento discreto do líquido intra-celular
Qual a idade mais acometida pela sinovite transitória do quadril?
Atinge crianças de 18 meses a 13 anos, principalmente entre 3 a 8 anos
Como é o quadro clínico da sinovite transitória do quadril?
- Tem início rápido
- Dor no quadril, coxa ou joelho (irradiada, sobretudo na face interna da coxa - nervo pudendo)
- Claudicação
- Limitação do movimento (abdução e rotação interna)
- história de infecção de vias aéreas recentes (ou trauma leve)
Como se faz o diagnóstico de sinovite transitória do quadril?
Predominantemente clínico.
Punção articular (se necessário)
Qual o tratamento da sinovite transitória do quadril?
- Repouso, e quando necessário analgesia
- Descarga (não por o pé no chão)
- Alívio da dor ocorre em 10 dias
- Não deixa sequelas
O que é Epifisiólise do Fêmur Proximal?
É o deslizamento do colo femoral, em relação à epífise capital. Só ocorre em esqueletos em crescimento, pois o deslizamento é na placa epifisária. Tem influência do hormônio do crescimento (estirão) e ocorre por fatores mecânicos ou genéticos.
Qual a epidemiologia da Epifisiólise do Fêmur Proximal?
- Afecção do quadril mais comum em adolescentes
- Mais comum em meninos obesos entre os 8 e 15 anos de raça negra
- Pico de incidência (meninas 11,5 anos; meninos 13 anos)
- Frequentemente à esquerda (30-50% bilateral)
- Mais comum em adolescentes obesos com alterações hormonais (tipo Fröhlich) ou adolescentes altos e magros.
Qual a classificação da Epifisiólise do Fêmur Proximal?
Quanto ao grau de deslizamento:
- Pré-deslizamento -> nulo
- Deslizamento leve < 30°
- Moderado -> 30° - 50°
- Grave ou severo -> 60°
Quanto a estabilidade:
- Instável
- sintomas < 3 sem
- Interrupção metáfio-epifisária completa
- Estável
- Sintomas > 3 sem
- Continuidade entre epífise e a metáfise
Quais as manifestações clínicas da Epifisiólise do Fêmur Proximal?
- Instáveis
- Dor intensa
- Grande limitação
- funcional sem apoio
- antecedentes de traumatismo
- mobilidade dolorosa
- Rotação externa
- Encurtamento do membro
- Estáveis
- mais frequente
- dor no joelho, coxa e área trocantérica
- claudicação (rotação externa)
- limitação dos movimentos (rotação interna e abdução)
Além de:
- Sinal de Drehman (flexão passiva -> rotação externa)
- Hipotrofia do quadril afetado
Como é o diagnóstico e tratamento da Epifisiólise do Fêmur Proximal?
Diagnóstico radiográfico - AP e rã
Tratamento cirúrgico
- necessário fixar o quadril
O que é doença de Legg-Calvé-Perths?
É uma necrose isquêmica ou avascular do núcleo secundário de ossificação da epífise proximal do fêmur durante a fase de crescimento.
Se não for bem tratada pode causar deformidades.
Como é o quadro clínico da doença de Legg-Calvé-Perths?
- Dor referida na coxa ou joelho
- Limitação da rotação externa, abdução e flexão
- Claudicação
- hipotrofia da coxa
- Limitação do movimento -> sinal de Trendelemburg + Insuficiência do glúteo médio
Como é o diagnóstico da doença Legg-Calvé-Perths?
- Radiografia em AP e rã
- Cintilografia
- Diagnóstico precoce
- Diagnóstico diferencial
= sinovite transitória
= Artrite infecciosa
= Artrite reumatóide
= Tumores ósseos - Classificação:
= Caterral
= Salter e Thompson
= Herring et al
= Laredo
