quadril Flashcards
fratura mais comum associada a fratura trocanterica
radio ipsilateral(2%)
umero proximal ipsilateral é a segunda (1%)
nome do arco medial do femur proximal?
nome do triangulo entre as trabeculas no colo do femur?
arco de adam
triangulo de ward
fator importante para melhor prognóstico da fratura trocanterica?
redução com cortical medial neutra ou positiva?
fratura transtrocantericaa afetam pacientes mais velhas ou mais jovens que fraturas do colo?
mais velhas
na fratura transtrocanterica fragilidade da parede lateral acarreta?
medialização do femur com redução do offset
condições que aumentam instabilidade fratura trocanterica?
fragmentação posteromedial
fratura baso-cervical
obliquidade reversa
fratura da parede lateral
quem desvia os fragmentos na fratura trocanterica?
proximal: roda externo, flete e abduz (gluteo médio , rotadores externos curtos, iliopsoas)
distal: medializa e encurta (adutores e quadriceps/isquiotibiais)
fratura atipica do femur proximal em adulto esta associado a?
uso de bifosfonado
epidemio fratura do colo femoral?
mulheres > 60 anos (mais jovem que trocanterica)
brancas (colo mais longo e largo)
50% das fraturas do femur proximal
fatores de risco fratura colo do femur?
mulher
branca
idade
HF de fx osteoporotica
IMC < 18,5
doenças crônicas
baixa exposição a luz do sol
fumo e alcool
uso de isrs, omeprazol, antirretrovirais, corticoide e antiepletico
mecanismo de trauma?
queda da propria altura sobre o trocanter maior (90%)
alternativo: queda com rotação lateral abrupta da perna
jovens: alta energia (mais comum em homens)
local mais acometido: subcapitais supero-lateral (mais frágil)
lesões associadas?
idosos: radio ipsilateral (1°), umero proximal ipsilateral (2°)
jovens: colo + diafise ( 3-10%)
qual exame padrão ouro pra fratura oculta de colo de femur?
RNM (cintilo da muito falso negativo em pcts osteopenicos)
clinica de fratura por estresse em colo femoral?
dor insidiosa, atividades ciclicas, aumento abrupto na intensidade do treino
ps: lembrar triade da mulher atleta ( amenorreia, osteopenia, anorexia)
tração pré-op é recomendado em fx colo femoral?
NÃO
classificação de garden colo femoral?
leva em conta desvio do colo e alinhamento das linhas da cabeça com o as do acetabulo
1: subcapital incompleta em valgo (linhas formam um angulo entre si)
2: completa sem desvio ( linhas colineares)
3: completas em varo, cabeça com contato com o colo (linhas desalinhadas)
4: completa desviada e sem contato cabeça colo ( linhas alinhadas)
classificação de pauwels colo femoral?
angulo entre linha tangenciando apice da cabeça femoral e linha passando pelo foco de fratura
1: < 30°
2: 30-50°
3: > 50°
triangulo de ward?
area de menor densidade ossea no colo. rigidez e força 7x menor
indice de singh do colo?
vai sumindo linhas compressiveis e tensils
6: todas as linhas
5: - trabeculas trocantericas e tensao secundaria
4: 5 - compressao secundaria
3: 4 - parcialemnte tensao primaria (aqui ja se considera que é osteoporose)
2: 3 - some totalmente tensao primaria
1: 2 - compressivas primarias
classificação de fulerton fx estresse colo femoral?
A - incompleta por tensao cortical lateral (instavel)
B: incompleta por compressao (estável)
C: completa por tensao (instável)
angulo cervico-diafisario e anteversão femoral?
angulo: 130-135°
anteversão: 15-25°
menor angulo cervico- diafisario aumenta ou diminui o risco de fratura do colo?
diminui
quais muscukos deve se ter cuidado para nao lesar a arteria circunflexa femoral medial na disseçao para protese?
quadrado femoral e obturador externo
anastomose entre circunflexas femorais medial e lateral?
weitbrecht
anastomose na base do colo extracapsular
de onde emergem os vasos retinaculares mais importantes?
circunflexa medial (mais importante é retinacular lateral)
nome da anastomose intracapsular entre os vasos retinaculares?
anastomose de chong
porcentagem da irrigação da cabeca femoral no adulto que vem da arteria do ligamento redodndo?
20%
porcentgem das circunflrxas femorais na do femur proximal
medial: 82%
lateral: 18%
ligamentos do femur proximal e suas ações?
iliofemoral limita RE em flexão e RI em extensão
pubofemoral limita R
isquiofemoral limita RI e flexão
TTO garden I e II?
cnaulados ou DHS + antirotatorio
ATQ se paciente com OA prévis sintomatica ou osteodistrofia
indice de baumgartner?
soma da distancia da ponta do parafuso do dhs ao apice do colo no AP e no P
ideal < 25 mm
ordem de colocaçãobdos parafusos na pinagem do colo?
1°: inferior (calcar)
2: posterior superior ( prevenir desvio posterior)
3°: antero superior
ponta do parafuso tem que estar a 5mm da articulação
parafusos paralelos entre si
técnica de wichman de redução de colo femoral?
tração em extensão + abdução e RE + RI
manobra de deyerle pra redução de colo femoral?
tração em extensão + RE + RI + soltar tração
parametors de redução colo femoral?
S de lowell
Indice de garden
indice de garden?
AP: ponto medio das trabeculas compressivas á cortical medial do femur
P: ponto medio da diafise a ponto medio do colo
VR: 160-180°
