QS_Dr Morales

Question 1

Hiperglucemia fisiológica

Answer 1

transitoria y no muy elevada

En ansiedad, esfuerzos musculares intensos y, a veces, durante la menstruación o exposición a baños calientes

Question 2

Hiperglucemia de estrés

Answer 2

activación adrenérgica (politraumatismos, grandes quemados, sepsis, shock y ACV)

Question 3

Intolerancia a la glucosa

Answer 3

OMS: glucemia basal 100-126, a las 2h de de sobrecarga oral de glucosa 140-198

ADA: glucemia 140-200

Question 4

DM

Answer 4

desorden metabólico, de etiología variada, debido a un defecto en la síntesis de insulina y/o resistencia a la misma

Question 5

Hiperglucemia secundaria a endocrinopatías: síndrome de Cushing, hipertiroidismo

Answer 5

Hiperglucemia iatrogénica: secundaria a tratamiento con glucocorticoides.

Question 6

Diabetes gestacional:

Answer 6

predictor de diabetes mellitus futura (el 60%)

Question 7

Dx de DM

Answer 7

Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl.
• Glucemia aleatoria ≥ 200 mg/dl. ***
• Glucemia ≥ 200 mg/dl a las 2 h de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (con 75 g de estímulo de glucosa).
• Valor de HbA1c ≥ 6,5%.

Question 8

HIPOGLUCEMIA

Answer 8

patológica: glucemia inferior a 50 mg/dl
Crítico: glucemia inferior a 40 mg/dl.

Question 9

Dx hipoglucemia

Answer 9

diagnóstico sindrómico:

-tríada de Whipple: síntomas sugestivos, concentración baja de glucosa y alivio sintomático tras la elevación de la glucemia.

Question 10

Clasificación de hipoglucemia

Answer 10

De ayuno: aparición del cuadro después de 5-6 h tras la última ingesta.

• Posprandial o reactiva: los síntomas se desarrollan 2-4 h después del consumo de alimentos.

Question 11

HIPOGLUCEMIA EN EL PACIENTE DIABÉTICO

Answer 11

Se debe a :

desequilibrio entre la dosis de insulina y/o antidiabético oral administrado más el ejercicio físico realizado frente al aporte calórico

sulfonilureas, hipoglucemia que que puede prolongarse hasta 72 h

Question 12

Hb glicosilada

Answer 12

valor superior al 7%, debe plantearse un cambio en la estrategia de tratamiento

Question 13

HbA 1c puede aumentar cuando:

Answer 13

Insuficiencia renal crónica con o sin hemodiálisis.
• Anemia carencial con escaso recambio eritrocitario (ferropénica, déficit de vitamina
B 12 , ácido fólico).
• Ingesta importante de alcohol.

Question 14

HbA 1c puede disminuir cuando

Answer 14

Aumento en el recambio eritrocitario (anemia hemolítica, pérdida hemática aguda o crónica, tratamiento con eritropoyetina).
• Embarazo.

Question 15

Fructosamina

Answer 15

• Determina la concentración de las proteínas séricas glicosiladas

Debe ser menos de 285 μmol/l.

Question 16

utilidad para la monitorización de la glucemia en pacientes con hemoglobinopatías o talasemias

Answer 16

Fructosamina

Question 17

Urea

Answer 17

producto final del catabolismo proteico

valores entre 12 y 54 mg/dl.

Question 18

BUN

Answer 18

8-25 mg/dl.

Question 19

Urea: se filtra en el glomérulo renal, se reabsorción y secreción acompañando al agua.

Cuando hay bajo nivel de agua filtrada (como en la deshidratación), la reabsorción será?

Answer 19

la reabsorción será mayor

Question 20

Urea: se filtra en el glomérulo renal, se reabsorción y secreción acompañando al agua.

cuando se filtra mucha agua, se?

Answer 20

Si, cuando se filtra mucha agua, se elimina más urea

Question 21

necesidad de diálisis

Answer 21

cifras superan los 200 mg/dl de urea

Question 22

HIPERAZOEMIA: extrarrenal

Answer 22

por aumento de producción de urea:

Dietas hiperproteicas.

• Hemorragia digestiva

aumento del catabolismo proteico: sepsis, politraumatismo, fiebre, estrés e intervenciones quirúrgicas.

• Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico: tetraciclinas y corticoides.

Question 23

HIPERAZOEMIA Por eliminación renal deficiente:

Answer 23

-Origen pre renal: Hipovolemia (vómitos, diarreas) (quemaduras, diaforesis) (diuréticos) fallo cardiovascular

-Origen parenquimatoso: urea/creatinina menor de 10

Isquemia (necrosis tubular aguda).
• Glomerulopatía primaria o asociada a enfermedad sistémica.
• Nefropatía tubulointersticial: AMINOGLUCOSIDOS, vancomicina, anfotericina B, cefalosporinas

Question 24

HIPERAZOEMIA: Origen posrenal

Answer 24

disminución del filtrado glomerular se debe a una obstrucción al flujo de la orina

Question 25

HIPOAZOEMIA

Answer 25

• Ingesta elevada de bebidas o administración abundante de fluidos iv.
• Hepatopatías graves, por disminución en su síntesis.
• Embarazo
• Cefalosporinas

Question 26

CREATININA PLASMÁTICA

Answer 26

producto resultante del catabolismo muscular

Hombre: 0.8 y 1.3
Mujer: 0.6 y 1.1

Question 27

Creatinina elevada

Answer 27

• En la insuficiencia renal prerrenal, el aumento es menos intenso que el de la urea.
  • En la insuficiencia renal parenquimatosa y posrenal, el aumento es paralelo al de la
  urea.

Question 28

CREATININA DISMINUIDA

Answer 28

Disminución de la masa muscular

Embarazo: el valor normal es de 0,4-0,6 mg/dl.

Question 29

CISTATINA C SÉRICA

Answer 29

Se filtra libremente por el glomérulo, es totalmente reabsorbida y catabolizada en los túbulos renales y no aparece en la orina

Normal: 0.5 y 15

Question 30

CISTATINA C SÉRICA: elevada

Answer 30

Hipertiroidismo
< 1 año
Corticoides
Insuficiencia renal

Question 31

Ácido urico

Answer 31

resultado final del catabolismo de las purinas

Mujer 6
Hombre 7

Question 32

HIPERURICEMIA

Answer 32

Glucogenosis tipo I

Enfermedad de Lesch-Nyhan

Diuréticos TIAZIDAS

ácido acetilsalicílico en dosis bajas, ácido nicotínico, ciclosporina y α-metildopa.

Alcoholismo

Insuficiencia renal

Question 33

HIPOURICEMIA

Answer 33

sueros parenterales, secreción inadecuada de hormona antidiurética

Question 34

Na plasmatico

Answer 34

135 y 145

Hiponatremia : significado clínico con valores inferiores a 130 mmol/l y valores críticos por debajo de 120

Diuréticos, tiazidas, vómitos y diarreas, y pérdidas al tercer espacio

Question 35

HIPERNATREMIA

Answer 35

Pérdida exclusiva de agua por diabetes insípida

Question 36

POTASIO PLASMÁTICO

Answer 36

activación de los tejidos excitables, como el corazón, el músculo esquelético y el músculo liso.

3,5 y 5 mmol/l.

Question 37

Hiperpotasemia

Answer 37

puede provocar arritmias ventriculares fatales de forma rápida.

IECAS
Ciclosporina
espironolactona
Rabdomiólisis

Question 38

HIPOPOTASEMIA

Answer 38

Vómitos de repetición
• Diarreas agudas y continuas
• Abuso de laxantes.

Vómitos de repetición
• Diarreas agudas y continuas
• Abuso de laxantes.

Alcalosis metabólica

Question 39

CLORO PLASMÁTICO

Answer 39

96-109 mmol/l