Inmunologia Flashcards
Sifilis primaria
Treponema pallidum spp. pallidum
úlcera indolora (chancro duro)
Sifilis secundaria
exantema mucocutáneo generalizado que puede evolucionar a una fase latente o clínicamente inactiva
Sifilis terciaria
presencia de lesiones granulomatosas (gomas) en la piel, los huesos y otros órganos
Pruebas no treponémicas.
VDRL y RPR
Detectan anticuerpos frente a lípidos que proceden de las células dañadas durante la fase precoz de la enfermedad
Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
prueba de floculación muy utilizada por su sencillez, fiabilidad y bajo coste
Antígeno; cardiolipina —> Permite la monitorización de la respuesta al tratamiento y para el diagnóstico de neurosífilis
reagina plasmática rápida (RPR)
prueba de aglutinación que utiliza partículas de carbón unidas a cardiolipina.
Baja sensibilidad en la sífilis primaria precoz y en la sífilis tardía
principal limitación de las pruebas no treponémicas.
permite el diagnóstico de neurosífilis.
Una prueba positiva del VDRL en LCR
antiestreptolisina O (ASO o ASLO)
único anticuerpo antiestreptocócico de cierta utilidad clínica
ASLO… determinación seriada
Un aumento del valor de más de cuatro veces, confirma una respuesta inmunológica a microorganismos estreptocócicos
valor aumenta rápidamente a las 3-4 semanas y después disminuye con rapidez, aunque puede permanecer elevado durante meses
ASLO
valor alto o creciente de ASLO
infección estreptocócica pasada o actual debida a estreptococo β-hemolítico del grupo A
Amigdalitis, escarlatina, sepsis puerperal, erisipela
ASLO apoya el diagnóstico de fiebre reumática cuando?
la historia y los signos clínicos sugieren este diagnóstico
Fiebre, afectación de las articulaciones ( síntomas reumáticos); complicación valvulopatias
ASLO superior a 500 U
fiebre reumática o en la glomerulonefritis postestreptocócica
Artritis reumatoide
(ASLO 12-250 U)
Fiebre reumática activa
ASLO > 500
cuando el paciente únicamente refiere poliartralgias.
ASLO no sirven como índice de actividad reumática ni para el pronóstico,
pueden observarse valores altos de ASLO en enfermos ya curados, sin marcadores de inflamación.
factores reumatoides
anticuerpos dirigidos contra la porción Fc de la IgG
El factor reumatoide descrito por Waaler y Rose en 1940
se determina en la práctica clínica y corresponde a una IgM.
Factor reumatoide en AR
factor reumatoide IgM
Enfermedades no reumáticas:
presentar estimulación antigénica crónica.
Ocurre, sobre todo, en las que presentan complejos inmunes circulantes o activación policlonal de los linfocitos B.
-Infecciones crónicas o indolentes: endocarditis bacteriana subaguda, hepatitis crónica
-Enfermedades pulmonares inflamatorias o fibrosantes: sarcoidosis, silicosis, asbestosis, fibrosis pulmonar
determinación indiscriminada de factor reumatoide no es buena técnica de cribado para la AR.
valor diagnóstico aumenta cuando se solicitan en un contexto clínico adecuado (rigidez matutina articular, distribución simétrica de la afectación articular,
enfermedad articular leve-moderada de AR
con frecuencia es factor reumatoide negativo.
pacientes con AR y factor reumatoide positivo
experimentan una enfermedad más agresiva (mayor erosión articular y manifestaciones extraarticulares)
Proteína C reactiva
familia de las pentraxinas, proteínas plasmáticas de unión dependiente del calcio
Reactante de fase aguda… Hepatocitos como respuesta a daño tisular infección o inflamación
Valor medio de la proteína C reactiva
Jóvenes sanos menor a 0.5.
Percentiles en 90. 3 , 99 en uno..
El mundo intenso aumenta hasta de 50
Producción proteína C reactiva
Rápida aumentan en las primeras seis horas, pico máximo a las 24 horas
Vida media de 19 horas.
Intensidad del proceso patológico estimula su producción
Qué compromete la producción de la proteína se reactiva
El fallo hepático
Concentraciones de la proteína se reactiva aumentan cuando:
Inflamación o daño tisular: infecciones bacterianas y todos los microorganismos, fiebre reumática eritema, artritis reumatoide, infarto al miocardio, pancreatitis,
Cuándo la elevación de la proteína se reactiva es discreta o ausente
Lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, dermatomiostosis, colitis ulcerosa y leucemia
Proteína c reactiva discretamente elevada
Aumenta el riesgo de episodios coronarios, AC V, progresión de la enfermedad arterial periférica..
Riesgo relativo episodio coronario dos veces mayor en las personas con proteína C reactiva mayor a 0.24 que en personas menores a 0.1
Gonadotropina coriónica humana en la orina
Células trofoblástica… Luego placenta.
Prueba de embarazo resultado positivo… Primeros cuatro días de la próxima menstruación o tres semanas después de la fecundación
Falsos negativos de embarazo
 En orina diluida, síndrome de feto muerto, aborto incompleto y embarazo ectópico
Gonadotropina coriónica humana aumenta en
Embarazo normal, mola hidatiforme, coriocarcinoma
Falsos positivos en dos puntos
Contaminación urinaria con bacterias proteínas o sangre y consumo de metadona
Subunidad a de la hormona gonadotropina coriónica humana
Secuencia de aminoácidos idéntica a la unidad de la FSH, LH y TSH
Subunidad b de la gonadotropina coriónica humana
Específica en la región carboxilo terminal… Actividad biológica y puede ser cuantificada sin reacción cruzada con las demás hormonas
Síntesis de la gonadotropina coriónica humana
A partir del octavo día después de la fecundación, dobla su concentración cada dos a cuatro días.
Pico máximo semana 10 y 12
Valores de referencia de la gonadotropina coriónica coriónica humana
Inferiores a dos y se pueden detectar incrementos hasta cinco en las mujeres
Discretas elevaciones de gonadotropina coriónica humana se da en:
Mujeres menopáusica, vegetarianas o que consumen marihuana
Hepatitis A
 infecciones agudas de transmisión entérica… Utiliza la y IgM anti VHA
Permanece activa durante tres a seis meses.
Anticuerpos anti VH A… Toda la vida
Hepatitis B
Parenteral o contacto sexual.
Infección aguda… Frecuentemente asintomática … cronificar el 90% de los neonatos
Fases del hepatitis crónica B
Tolerancia inmune.
Inmunorreactividad de antígenos.
Portador inactivo.
Hepatitis crónica HBeAG negativo.
antígeno de superficie del virus B negativo
Anticuerpo anti HBs
Han tenido hepatitis B en el pasado o han sido vacunados
Hepatitis c
Parenteral o vía sexual.
Infección crónica evoluciona hacia la cirrosis:
Hepatitis c: EIA-2
se detectan anti-VHC a partir de los 80 días del contacto infeccioso
Hepatitis c: EIA-3
se detectan anti-VHC 7-8 semanas después de la infección
Diagnóstico de infección activa por virus de hepatitis C
Detección en el plasma de ARN… PCR
Desde una a dos semanas después del contacto infeccioso
Funciones de la PCR
 Confirmar la infección activa y valorar eficacia del tratamiento.
La segunda opción de diagnóstico es el Antígono del core
 CITOMEGALOVIRUS
Originada por primo infección, reactivación o reinfección por el virus ,.
Sistémica: fiebre a síndrome mononucleósico.
Localizada: infección respiratoria… Neumonía neumonitis colitis, todo lo que termina en ITIS
Examen microscópico para citomegalovirus
Detección de antígeno pp 65 en leucocitos
IgG
Paciente crónico en citomegalovirus
Citomegalovirus inmunoglobulinas: paciente inmunocomprometido
IgG … Vieja
IgM… nueva infección
Pruebas diagnósticas en VIH
Primero se hacen dos pruebas Elisa.
Una Western Blot cómo confirmación
Periodo de ventana del VIH
Tres a seis semanas
Marcador de la aprobación de la enfermedad en VIH
Carga viral de a ARN. Con el número de linfocitos CD4: menor a 200 250 igual a sida
Qué se hace en el VIH si hay sospecha de periodo de ventana en el diagnóstico
PCR
En cuánto tiempo se da la respuesta inmunitaria al VIH
Una semana a tres meses
En cuánto tiempo se da la latencia clínica del VIH
Tres meses y medio .
O dos semanas después de los tres meses… Respuesta inmunitario
