QR/QROC Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions respectives des cellules dendritiques immatures et des cellules dendritiques matures ?

A

cDC immatures :
• rôle de sentinelle dans les tissus ou repérage des signaux de dangers tissulaires
• reconnaissance et capture des antigènes ou fortes capacités d’endocytose
apprêtement des Ag dans les molécules HLA de classe II ou I pour leur présentation aux LT

cDC matures :
• migration au site lymphoïde de drainage ou perte du CCR6 et acquisition du CCR7
• présentation des complexes HLA-peptides aux LT ou sélection des lymphocytes T naïfs ou mémoire spécifiques de l’Ag
• activation des LT ou forte expression des molécules de costimulation ou polarisation de la réponse immunitaire (production de cytokines polarisées)

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Q

Au cours de la lymphopoïèse T, indiquer quels sont les thymocytes qui sont
sélectionnés lors de la sélection positive et quels sont les thymocytes qui sont éliminés au cours de la sélection négative ?

A

au cours de la sélection positive :
• dans la zone corticale thymique ou thymocytes doubles positifs ou interation avec les cTEC
• survie si reconnaissance globale des complexes HLA-peptide ou Restriction syngénique
• différenciation en simple positif (CD4 ou CD8)

au cours de la sélection négative :
• thymocytes simples positifs ou médulla thymique ou interaction avec
mTEC, CD, macrophages
• signal de mort si reconnaissance forte des complexes HLA-peptide soi ou tolérance centrale
• conséquences : élimination des LT « trop » auto-réactifs

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3
Q

Indiquer les principales caractéristiques biologiques (origine, marqueurs,
fonction) des lymphocytes T régulateurs (Treg) naturels.

A

• fabrication au niveau du thymus
• cellules dépendantes de l’Il-2 ou consommation d’Il-2 de manière paracrine ou effet régulateur par consommation d’IL2
• expression constitutive du CD25 ou récepteur de forte affinité pour l’IL2
• impliqués dans le contrôle des Lymphocytes T auto-réactifs ou prévention de l’auto-immunité ou contrôle de l’auto-immunité

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4
Q

Expliquer les mécanismes « effecteurs » par lesquels les anticorps peuvent
contribuer à l’immunité dirigée contre une bactérie ou une toxine bactérienne.

A

• neutralisation directe de la bactérie ou la toxine
• opsonophagocytose via le récepteur aux Ig (FcgR) ou enclenchement
de la phagocytose ou activation des NK ou cytotoxicité dépendante de l’anticorps (ADCC)
• activation du complément (CDC)

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5
Q

Citer 4 mécanismes moléculaires qui conduisent à la bactéricidie par les
polynucléaires neutrophiles.
Pour chaque mécanisme citez un exemple de médiateur moléculaire impliqué dans le processus.

A

mécanismes dépendants de la production de dérivés toxique de l’oxygène ou burst oxydatif :

• ex : myélopéroxydase, NADPH oxydase, NO synthase, radicaux libres, hypochlorite, péroxynitrite, oxygène singulet
A voir au cas par cas si autre médiateur cité

• enzymes de dégradation ou lysosomales
ex : élastase, lysosyme, cathepsine, sérine protéase
Ne pas compter le point si perforine, granzyme

• peptides anti-microbiens
ex : (Bêta) défensines ou mécanisme proche de celui du complexe
d’attaque membranaire du complément

• nétose
ex : filet d’ADN piégeant les pathogènes et déversement des molécules toxiques

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6
Q

Indiquer le principe général des 3 mécanismes à l’origine de la diversité du
répertoire des lymphocytes T.

A

• diversité combinatoire : recombinaisons au hasard de segments géniques V-D-J ou V-J codant pour la partie variable du TCR
• diversité jonctionnelle : aux zones de jonction V-D-J ou V-J, addition ou délétion aléatoires de nucléotides (ajout d’un peptide N sans matrice de codage au niveau du génome)
• diversité d’association : une même chaine ß peut être associée à une chaine
a différente selon les LT

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7
Q

Indiquer les principales missions exercées par les cellules dendritiques conventionnelles immatures et matures.

A

cDC immatures :
• rôle de sentinelle : repérage des dangers
• reconnaissance et capture des antigènes
• apprêtement des Ag dans les molécules HLA pour leur présentation aux LT
• migration au site lymphoïde de drainage

cDC matures :
• présentation des complexes HLA-peptides aux LT
• sélection des lymphocytes T naïfs ou mémoire spécifiques de l’Ag
• activation des LT

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8
Q

Indiquer les principales caractéristiques des lymphocytes T régulateurs naturels.

A

• fabrication au niveau du thymus
• cellules dépendantes de l’Il-2 : consomment l’Il-2 de manière paracrine
• expression constitutive du CD25
• sont principalement impliqués dans le contrôle des lymphocytes T auto-réactifs

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9
Q

Indiquer comment s’établit la collaboration entre lymphocyte B et lymphocyte T « follicular helper ».
Préciser les conséquences qui en découlent pour le lymphocyte B.

A

• la collaboration entre LB et LT repose sur la capacité du LB à présenter au LT, l’Ag qu’il a phagocyté, via la molécule CMH II
• s’en suivent des échanges via des contacts membranaires et la production de cytokines entre les 2 cellules.
• conséquences pour le LB : capacités à modifier son paratope (par le phénomène d’hypermutations somatiques) et modifications du fragment Fc, permettant le changement d’isotype (commutation isotypique)

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10
Q

Donner au moins 3 des mécanismes de bactéricidie mis en jeu au sein des polynucléaires neutrophiles dans la lutte contre les agents pathogènes.
Pour chacun d’entre eux, citer quelques-uns des mécanismes ou molécules impliqués.

A

• production de dérivés toxiques de l’O2 (burst oxydatif), rôle d’enzymes telles que MPO, NADPH-oxydase, No-synthase
• mécanismes dépendants d’enzymes de dégradation (lysosyme, cathepsines)
• mécanismes dépendants de peptides anti-microbiens (défensine) fonctionnant comme le complexe d’attaque membranaire du système du complément

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11
Q

Citer les cellules de l’organisme capables d’exprimer dans les conditions physiologiques les molécules HLA de classe II.

A

• cellules dendritiques
• monocytes/macrophages
• cellules épithéliales thymiques
• lymphocytes B

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12
Q

Représenter la dynamique des lymphocytes T spécifiques de l’antigène au cours d’un premier contact avec l’antigène.
Indiquer sur votre schéma les 4 étapes de cette réponse immunitaire T primaire.

A
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13
Q

Une immunoglobuline G est une molécule bifonctionnelle : rappelez les
différentes régions qui la composent et précisez leurs fonctions.

A

Une immunoglobuline G est constituée de
• 2 fragments FAb, fragments supportant l’interaction avec l’Ag, par la formation du paratope (rapprochement dans l’espace des extrémités des domaines variables des chaînes lourdes et légères)
• d’un fragment Fc, (composé de domaines des 2 chaînes lourdes connectés par des ponts di-sulfure) et constituant l’isotype des immunoglobulines (IgM, IgG, IgA…), permet à l’immunoglobuline d’interagir avec d’autres partenaires de la réponse immunitaire : le système du complément, les cellules phagocytaires, les cellules NK

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14
Q

Rappelez les caractéristiques de la réponse immunitaire non spécifique en
termes de délais de mise en place et d’effecteurs impliqués.
Précisez les 5 signes cliniques qui peuvent alerter de la mise en place d’un processus inflammatoire au niveau d’une articulation.

A

La réponse immunitaire innée se met en place rapidement après l’agression. Elle fait intervenir 2 vagues successives :
• une phase vasculaire, avec intervention plaquettes, protéines de la phase aiguë de l’inflammation et le système du complément
• une phase cellulaire, avec intervention des cellules phagocytaires (polynucléaires neutrophiles, macrophages) qui renforcent les effets des effecteurs vasculaires (avec possible généralisation de l’inflammation)
Les 5 signes témoignant d’une inflammation :
• chaleur
• rougeur
• tumeur (gonflement)
• douleur
• impotence

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15
Q

Citez les 3 grands mécanismes effecteurs par lesquels le lymphocyte NK peut contribuer à la lyse et l’apoptose d’une cellule infectée par un virus.

A

• cytotoxicité directe : médiateurs solubles (perforine, granzyme, TNF) ou ligand membranaire (FasL)
• ADCC
• amplification de la réponse immunitaire : IFNg, chimiokines

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16
Q

Rappeler 3 des 5 fonctions importantes de la rate au cours de la réponse
humorale dépendante des lymphocytes B.

A

• poursuite de la maturation des LB après ontogenèse médullaire des LB
• site d’hébergement (niche) pour les LB de la zone marginale (MZB) - réponse contre les pathogènes d’origine intestinale
• mise en place d’une réponse Ac de type folliculaire (Ac de forte affinité) vis-à-vis d’antigène thymodépendant
• niche pour préserver les plasmocytes, producteurs d’Ac de forte affinité
• niche pour préserver les cellules B mémoire

17
Q

Sans entrer dans le détail, décrire les grandes étapes de la phagocytose réalisées par un macrophage en précisant quelles catégories de molécules l’activent et les conséquences fonctionnelles pour ce macrophage.

A

• interaction du macrophage et de la particule à phagocyter par l’intermédiaire d’opsonines (IgG, C3b du complément)
• activation cellulaire, (polarisation cellulaire = redistribution des récepteurs à un pôle de la cellule)
• formation de la vacuole de phagocytose
• fusion avec les vésicules du lysosome
• mise en place des mécanismes de bactéricidie

18
Q

Le système HLA est polygénique, polymorphique, transmis en bloc et
d’expression codominante.
Donner une phrase explicative pour chacune de ces 4 caractéristiques.

A

• polygénique : plusieurs gènes HLA de classe I classiques (A, B, C) et plusieurs gènes HLA de classe II classiques (DR, DP, DQ)
- polymorphique : pour un gène d’un locus, de très nombreux allèles possibles : > 2500 allèles pour le locus HLA-B
- transmis en bloc : haplotypes parentaux transmis généralement sans crossing-over
- d’expression codominante : les 3 gènes de classe I des 2 chromosomes 6 parentaux s’expriment à la surface des cellules nucléées de l’organisme hormis sur GR

19
Q

La diversité du répertoire T résulte d’une diversité combinatoire, jonctionnelle et d’association.
Donner une phrase explicative pour chacune de ces 3 caractéristiques.

A

• combinatoire : association aléatoire de 2 ou 3 segments variables (1 segment V parmi les différents gènes V présents en configuration germinale, (1 segment D) et d’1 segment J). Rôle essentiel des gènes RAG dans ce processus
• jonctionnelle : addition au hasard de nucléotides pour permettre le rétablissement d’un cadre de lecture suite aux cassures de l’ADN nécessaires aux réarrangements
• d’association : association au hasard entre une chaine alpha et une chaine béta pour former les 2 chaines du TCR

20
Q

Citer les 3 grandes fonctionnalités que peut acquérir un lymphocyte CD4 T naïf après son activation au sein du ganglion.

A

• LT CD4+ Helper avec profil polarisé de sécrétion de cytokines (Th1, Th2, Th17…)
• LT FH Folliculaires Helper pour l’aide cognate du LB ou LT CD4 avec aide cognate des LT CD8, LT régulateurs induits

21
Q

Citer les caractéristiques d’une cellule dendritique mature.

A

• capacité de migration dans le sorganes lymphoïdes secondaires (ganglion de drainage)
• diminution des capacités de phagocytose ou forte expression des molécules d’histocompatibilité (expression membranaire prolongée et arrêt du processus de renouvellement membranaire)
• expression augmentée des molécules de co-stimulation (CD80 et CD86) ou capacité de production d’Il-12

22
Q

Indiquer vos éléments de réponse dans chacune des cases.

A

les cytokines induisant une polarisation T de type Th1 :
• IL-12
• IFN-gamma
• IFN-alpha

les cytokines produites par un lymphocyte Th1 :
• IFN-gamma
• TNF

les cellules de l’immunité bénéficiant d’une aide Th1 :
• macrophages
• cellules NK
• pathogènes à développement intra-cellulaire ou infections virales

23
Q

Citer les caractéristiques des lymphocytes T naïfs produits par le thymus n’ayant pas encore rencontré un antigène exogène.

A

• lymphocytes T simples positifs restreints aux allèles HLA de l’individu : HLA classe II pour les LT CD4, HLA classe I pour les LT CD8 lors de la sélection positive
• lymphocytes T peu ou pas auto-réactifs ou ce sont des cellules T circulantes traversant les organes lymphoïdes secondaires

24
Q

De l’initiation à la fin de la cascade d’activation du complément, rappelez quels sont les facteurs produits de façon commune aux 3 voies d’activation. Rappelez leurs fonctions respectives.

A

• C3a et C5a : anaphylatoxines et C3b et C5b-C9 ou association des composés C5,6,7,8,9 ou complexe lytique terminal ou encore complexe d’attaque membranaire
• fontions : amplification, phagocytose (ou opsonines), lyse

25
Q

Rappelez les molécules exprimées par le LT et le LB qui participent à cette étape d’aide cognate et les conséquences de l’engagement de ces molécules pour les 2 partenaires cellulaires LT et LB.

A

• exprimées par le LB (MCHII-peptide et TCR) OU (Présentation Ag par le LB au LT) ou CD80/CD86 et CD28 ou (Co-stimulation du LTFH )

• CD40 ET CD40-L ou ligand du CD40, induction hypermutations somatiques ET induction commutations isotypiques

26
Q

Énumérer les différents organes lymphoïdes primaires et secondaires.

A

• primaires (ou centraux) : thymus, moelle osseuse
• secondaires (ou périphériques) : ganglions, rate, formations lymphoïdes associées aux muqueuses agrégées (amygdales, plaques de Peyer, appendice) et diffuses, moelle osseuse

27
Q

Citer les différents mécanismes de bactéricidie mis en place par les
polynucléaires neutrophiles dans la lutte contre les agents pathogènes à multiplication extracellulaire.

A

• intervention de la NADPH oxydase, myéloperoxidase, NO synthase pour produire Burst oxydatif avec génération de dérivés toxiques de l’O2, H2O2, dérivés nitroxyles
• enzyme de dégradation (cathepsines, élastase, azurocidine…)
• peptides anti-microbiens de la famille des défensines
• nétose

28
Q

Au stade de pré-lymphocyte B, rappeler comment est testé le caractère
fonctionnel du récepteur B pour l’antigène (BCR). Décrire le(s) mécanisme(s) mis en place pour en limiter l’éventuelle autoréactivité.

A

• Le caractère fonctionnel du BCR est évalué par sa capacité à « transduire » (transmettre) des signaux d’activation (ou de survie) au lymphocyte B immature
- Pas de signaux : mort
- Trop de signaux (autoréactivité) : atténuation par BCR Editing
- Signaux de survie ou d’activation « dans la bonne fenêtre » (ni trop, ni trop peu) : sortie de la moelle osseuse
• BCR Editing : (ou révision du paratope = acceptée) /réactivation des enzymes RAG (1 et 2) et recombinaison somatique de nouveaux gènes V et J codant la région variable de la chaîne légère, (alors que le BCR était déjà
fonctionnel)… (pas la chaîne lourde) le processus aboutit au remplacement de la chaîne légère initiale par une autre, ce qui peut conduire à atténuer l’autoréactivité du BCR.

29
Q

Rappeler comment les anticorps contribuent à la lutte contre les agents
pathogènes.

A

• Activation de la voie classique du complément conduisant à la « cytotoxicité complément dépendante (CDC) »
• Opsono-phagocytose et bactéricidie après activation des cellules phagocytaires via les Fc (gamma)-récepteurs
• Cytotoxicité dépendante d’Ac par interaction des IgG avec le CD16 exprimé par les cellules NK / phagocytose frustrée (nétose) des polynucléaires neutrophiles
• Neutralisation (récepteur)

30
Q

Rappeler quelle(s) catégorie(s) d’interférons joue(nt) un rôle décisif dans
l’immunité antivirale, quelle(s) cellule(s) les produit(sent) et quelles sont leurs fonctions.

A

• interférons de type I, a et b (-0.5 si interferon II/gamma)
• produits par macrophages, cell dendritiques, toutes cellules infectées
• antiviral : blocage de la traduction de l’ARN viral, endonucléases qui dégradent l’ARN viral, apoptose
• activation de la réponse immunitaire : activation NK, maturation cellules dendritiques, polarisation Th1 des CD4,
• activation T CD8 cytotoxiques

31
Q

Donner l’origine et la nature des principaux éléments entrant dans la
composition de la lymphe ; indiquer le rôle des vaisseaux lymphatiques afférents.

A

Résorption du liquide interstitiel (cf échanges tissulaires de nutriments, déchets, gaz dans le milieu extracellulaire à partir du transsudat de plasma) et de certaines cellules
Le système lymphatique = système de drainage :
• résorbe excès de liquide interstitiel et déchets
• transfert d’éléments d’information sur la zone drainée aux organes lymphoïdes de drainage
• en situation physiologique : « détoxification des organes »
• en situation pathologique : transfert agents pathogènes, toxines, cellules cancéreuses


32
Q

Donner les caractéristiques du répertoire T réel des lymphocytes T par rapport au répertoire T théorique.

A

Répertoire T réel :
• restreint aux molécules HLA de l’individu : Sélection positive des thymocytes aptes à reconnaitre les molécules Hla de l’individu
• amputé : Délétion clonale des L T autoréactifs de forte affinité pour les peptides du soi lors de la sélection négative
• spécifique d’épitopes (fragments) linéaires

33
Q

Une jeune femme présente un début de grossesse (5 semaines d’aménorrhée). Elle est inquiète car elle a été en contact il y a 15 jours avec un chaton et craint qu’il lui ait transmis la toxoplasmose. Vous proposez une sérologie à la recherche d’IgG et d’IgM anti-toxoplasme. Trois types de résultats vous sont proposés ci-dessous. Pour chacun d’entre eux que pouvez-vous conclure quant au statut infectieux de cette femme
enceinte et le risque de transmettre la toxoplasmose au fœtus ?
1) Absence d’IgG et absence d’IgM anti-toxoplasme
2) Présence d’IgG et absence d’IgM anti-toxoplasme
3) Présence d’IgM et absence d’IgG anti-toxoplasme

A

• on ne peut conclure quant à une infection en cours, risque de transmission au fœtus puisque la mère n’est pas protégée
• infection ancienne, pas de risque de transmission au fœtus
• infection récente, risque de transmission au fœtus

34
Q

Citer les premiers médiateurs de l’immunité innée impliqués dans la réponse
antivirale.
Citer les 3 mécanismes par lesquels ils vont agir directement sur la réplication virale.

A

les mots clés :
• complexe immun : Ag-IgM ou IgG
• formation de la C3 convertase classique : c4bc2a
• formation de la C5 convertase classique : c4bc2aC3b
• formation du complexe d’attaque membranaire : C5bC6C7C8C9 (multimères de C9)

fonction :
• amplification de la réponse inflammatoire : rôles des anaphylatoxines
• facilitation de la phagocytose : rôle de l’opsonine C3b
• lyse par formation du complexe d’attaque membranaire

35
Q

À l’aide d’un schéma, rappeler la séquence des événements qui conduisent à
l’activation de la voie classique du complément. Préciser les conséquences de cette activation.

A

Réponse : Interférons de type I (ou alpha / beta)
• blocage traduction de l’ARNm viral
• activation d’endonucléases qui dégradent l’ARN viral
• déclenchement de l’apoptose de la cellule infectée