Pyelonephritis

Question 1

Pyelonephritis

Answer 1

Nierenbeckenentzundung, interstitielle destruierende Nephritis

Question 2

Definition

Answer 2

Eine Pyelonephritis ist eine Entzundung des Nierenbecks mit Beteiligung des Nierenparanchyms, die meist durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.

Question 3

Hintergrund

Answer 3

Kann einseitig oder beidseitig auftreten

Question 4

Einteilung nach Veraluf

Answer 4

akute und chronishe Pyelonephritis

Question 5

nach Pathologie

Answer 5

emphysematose Pyelonephritis
xanthogranulomatose Pyelonephritis

Question 6

Einteilung nach Ursache

Answer 6

deszendierende Pyelonephritis
aszendierende Pyelonephritis

Question 7

Entstehung

Answer 7

Eine Pyelonephritis kann entweder uber die ableitenden HArnwege (aszendiernd) oder auf dem Blutweg (hamatogen- dezendierend) entstehen. DIe haufigsten Erreger sind E.coli, Kokken, Aerobacter, Klebsiellen oder Proteys.

Begunstigende Faktoren sind:
Weibliches Geschlecht (kurze Harnrohre) sowie schwangerschaft
Urolithiasis
Benigne Prostatahyperplasie
Diabetes
Fehlbildungen
ANalgetika- Abusus
Morbus Crohn o.a chronische Darmentzundung

Question 8

Risikofaktoren

Answer 8

Vesikouretraler Reflux
Neurogene Harnblasenfunkstionsstorungen
arterille HYpertonie

Question 9

Symptomatik - Akute Pyelonephritis

Answer 9

Plotzlich einsetzenden Erkrankung mit schweren Krankheitsgefuhl:
Fieber, Schuttelfrost, Dysurie, Flankenschmerzen, ggf. gurtelformige schmerzen wie bei einer Pankreatitis
ggf. Ruckenschmerzen

Question 10

CHronische Pyelonephritis

Answer 10

Schleichender oder schubeweise Veraluf mit uncharakteristischen Symptomen wie:
Mudigkeit und ABgeschlagenheit
subfebrila Temperaturen
Ubelkeit und Brechreiz
Gewichtsabnahme
Pollakisurie

Question 11

Pathohistologie

Answer 11

Akute Pyelonephritis- sog. ABszessstrase: streifenfromige Granulozyten 0- Infiltrate

CHronische Pyelonephritis- Entzundungsherde mit Granulationsgewebe

Question 12

DIagnostik

Answer 12

KU: Klopfschmerzen in der Lendengegend
LAbor: BSG, Leukozyten, CRP
Urinstatus Nitrit ehoht, Leukozyturi, ggf, Erythrozyturie, tubulare Proteinurie
Urinkultur mit Erreger und Resistenztestung
Bildgebung (Nieren Sono, CT)
Tc DMSA NIerenszintigraphie

Question 13

Therapie

Answer 13

Antibiotikatherapie : FLuorochinolone (CIprofloxacin oder Levofloxacin) fur 10 Tage p.o
Alternativ Cepahlosporin
Ausreichende Flussigkeitszufurh mind. 1.5l/tag
ggf. ANalgetik zur Schmerzlinderung der Dysurie
ggf. Spasmolytikum ber Krampfen

NAch der Therapie erfolgt eine Uberprufung der Entzundungsparameter (CRP, LEUKOZYTEN, BSG) und ein erneuter Urinstatus.

Question 14

Kopmlikationen

Answer 14

Niereninsuffizienz
Urosepsis
OAranephritischer Abszess
Schrumpfniere
Hypertonie

Question 15

CLavus

Answer 15

Huhnerauge

Question 16

Effortil

Answer 16

Etilefrine - antihypotensive

Question 17

HWS Distorsion

Answer 17

Schleudertrauma

Question 18

Halskrawatte

Answer 18

Eine Philadelphia-Halskrawatte ist eine spezielle Orthese zur Protektion der Halswirbelsäule.

2. Eigenschaften

Diese Art von Orthese besteht aus zwei Teilen, die meistens durch einen Klettverschluss miteinander verbunden werden. Die Halskrause wird aus einem sehr festen Schaumstoff hergestellt, wodurch die Mobilität des Kopfes und des Halses stark eingeschränkt werden. Der Schaumstoff hat den Vorteil, dass er leicht abwaschbar und durchlässig für Röntgenstrahlung ist. Es gibt auch Modelle, die eine sogenannte Tracheaöffnung haben, welche zum einen das Ertasten des Karotispuls sowie eine eventuell notwendige Tracheotomie ermöglicht.