Px con dolor abdominal

Question 1

cómo se define el dolor

Answer 1

se define como una experiencia localizada y desagradable que refeja la existencia de un daño tisular presente o inmediato.
- dolor frente a noxa es un mecanismo de supervivencia

Question 2

cómo se define el dolor abdominal agudo

Answer 2

El dolor abdominal agudo, se define como aquel de inicio repentino y de duración menor de 48 horas

Question 3

Aspectos a considerar en el abdomen agudo

Answer 3

• El dolor percibido a nivel de abdomen, se puede generar no sólo en la cavidad abdominal, sino que a partir de la cavidad pelviana, pared abdominal, sínfsis pubiana y retroperitoneo
• presentaciones clínicas atípicas (IAM)
• en ocasiones se deberá enfrentar a patologías poco habituales
• condiciones del paciente como edad avanzada, inmunodefciencia y otras, deben ser consideradas en forma especial.

Question 4

Bases anatomofisiológicas del dolor abdominal
- dónde tenemos receptores del dolor?
2. q estímulos generan dolor?

Answer 4

• viceras huecas (vesícula, vía biliar, intestino, vejiga..) distensión, dolor cólico
• cápsula viceras sólidas (hígado, bazo, riñón, es un dolor sordo y lo q duele es la distensión de la cápsula)
• peritoneo parietal (peritonitis, estímulo químico)
  -mesenterio (estímulo isquémico)
  2. mecánicos (distensión), químicos, isquémicos

Question 5

q es importante q sepamos del peritoneo visceral o el epiplón

Answer 5

• carecen de receptores por lo tanto son insensibles

Question 6

característica especial de los receptores existentes en la mucosa de las vísceras huecas

Answer 6

+los receptores existentes en la mucosa
de las vísceras huecas unicamente
responden a estímulos químicos

Question 7

Bases neurológicas del dolor abdominal

Answer 7

• el dolor no sólo tiene q ver con lo q se siente sino tambn con la persepción y el carácter emocional q puede tener el dolor
• Conexiones establecidas entre neuronas talamicas, el córtex frontal y el sistema límbico

Question 8

Rol del córtex somatosensorial

Answer 8

percepcion del estímlo y sus caracteristcas: localizacion, intensidad y carácter.

Question 9

Tipos de dolor abdominal

Answer 9

Dolor viceral, parietal y referido

Question 10

Dolor visceral
1. de q tipo es
2. fibras
3. porq cosa esta dado
4. características del dolor
5. localización del dolor

Answer 10

1. Protopático
2. amielínicas. Fibras C – nervios esplacnicos
   - Conducción lenta
   - Fibras aferentes viscerales sin participación de fibras cerebroespinales
3. -Distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca –> estímulo mecánico
4. vago, difuso (mal delimitado), Comienzo gradual, creciente
   - Caracter del dolor variable (+ cólico)
   - Se asocia a síntomas neurovegetativos
5. Localizacion en linea media (dolor periumbilical)
   1er circulo línea media: Estómago, duodeno, hígado, vesícula, colédoco, páncreas
   2do círculo línea media: ID, colon ascendente
   3er círculo: colon, órganos pélvicos

Question 11

Dolor referido
1. porq está dado y su teoría
2. donde refiere gmente
3. cuándo suele aparecer

Answer 11

• por inflamación de una víscera
  -Teoría de la convergencia-
  proyeccion: Las fbras aferentes viscerales convergen en el asta posterior de la médula junto con las fbras que conducen los estímulos somaticos (cerebroespinales)
  2. referido a las zonas laterales del abdomen y es sordo gmente
  3. Suele aparecer cuando el estimulo visceral es mas intenso o el umbral mas bajo

Question 12

Foto de dolor referido

Question 13

Dolor parietal
1. de q tipo
2. fibras
3. dolor
4. está dado por:
2. ejemplos

Answer 13

1. Epicrítico
2. Fibras A (mielínicas)- nervios somaticos o cerebroespinales –> Conducción rapida
3. dolor bien localizado y álgido que Empeora con la tos, la deambulación y la palpación. Presencia de hiperalgesia y defensa muscular. Rigidez muscular
4. inflamación peritoneo parital, subperitoneal y mesenterio
5. IAM, úlcera perforada, aneurisma roto, c+olico ureteral, cólico biliar

Question 14

apendicitis aguda y tipos de dolor

Answer 14

primero parte como protopático y adquiere posición y características bien definidas y es + bien epicrítico

• Primero Visceral/protopático: Hay obstrucción del lumen del apéndice lo que genera distensión de la víscera. El paciente se aqueja de dolor vago en la línea media del abdomen (periumbilical). → me duele lo que esta en relación a la irrigación del intestino medio que esta irrigado por la AMS
• Luego parietal/epicrítico: inflamación del apéndice y el paciente refiere dolor localizado en fosa iliaca De. Con o sin defensa muscular e hiperalgesia cutánea
  Finalmente referido: inflamación se extiende al peritoneo parietal. hiperlagesia y defensa muscular

Question 15

Dx del dolor abdominal agudo
1. q es lo ppal?
2. división de etiología del dolor abdominal
3. sistemas q convergen en el abdomen

Answer 15

1. como el dx etiológico es muy variado es imprescindible una historia clínica y examen físico detallado
2. Intraabdominal o Extraabdominal
3. • Digestivo
     * Circulatorio
     * Reproductivo
     * Nefro- urológico

Question 16

causas de dolor intraabdominal tabla

Question 17

causas extraabdominales tabla

Question 18

en la anamnesis es importante preuntar sobre?

Answer 18

• Cx abdominales previas
• Farmacos
• FRCV
• Edad fértil/posibilidad de embarazo
• Consumo OH /drogas
• Inmunosupresión
• Enfermedades metabólicos
  (antecedentes clínicos, semiología del dolor, síntomas asociados)

Question 19

ALICIAS

Answer 19

aparición (ojo con inicio súbito y q lo despierta en la noche)
localización (tabla de localización)
intensidad
carácter
irradiación
aravantes/atenuantes
síntomas asociados

TEMPORAL FACTORS. progresión, episodios previos

Question 20

Irradiación del dolor
1.dorso
2. hombro
3. escápula
4. lumbar izquierdo
5. lumbar derecho
6. región pelviana

Answer 20

1. pancreatitis
2. irritación diafragmática
3. cólico biliar
4. cólico renal, pancreatitis
5. cólico biliar, colecistitis, cólico renal
6. cólico renal

Question 21

CARÁCTER del dolor
* Cólico:
* “Lancinante” /punzante/pungitivo
* “Terebrante”/ taladrante
* “En puñalada”
* “Gravativo” / sordo

Answer 21

CARÁCTER
1. Obstruccion intestinal, Gastroenteritis, Dilatación de vías urinarias
2. lancinante: disección de un aneu- risma aórtico –> súbito, sensa muerte inminente
3. “Terebrante” dolor transfxivo de la pancreatitis aguda o de la ulcera penetrante
4. “En puñalada” de la ulcera péptica perforada
5. “Gravativo” propio del disconfort experimentado en masa quística o tumoral. un peso, un disconfort

Question 22

Intensidad
patologías q pueden cursar con un dolor de intensidad desproporcionada en relación a los hallazgos encontrados en el examen físico

Answer 22

 isquemia mesentérica aguda, el
aneurisma de aorta abdominal, el cólico
renal y la porfria.

Question 23

Factores q alivian el dolor
1. reposo
2. sentado
3. alimentación
4. antiacidos, bloqueadores de bomba
5. vómito

Answer 23

1. cuadros inflam abdominales
2. páncreas
3. úlcera péptica
4. úlcera péptica
5. obstrucción intestinal

Question 24

Factores q agravan el dolor
1. movimientos
2. inspiración
3. alimentación

Answer 24

1. irritación peritoneal
2. colecistitis aguda
3. onstrucción intestinal, pancreatitis, isquemia mesentérica

Question 25

causas de dolor abdominal agudo asociadas a fiebre
15

Answer 25

apendicitis, colecistitis, diverticulitis, GE, Hepatitis, EII, Absceso tuboovárico, absceso intraabdominal, Enfermedad pélvica inflamatoria, neumonía, pielonefritis, fiebre mediterránea familiar

Question 26

en q hay q tener ojo con los adultos mayores

Answer 26

adultos mayores son cuatro veces mas propensos a presentarse con hipotermia frente a una infección intraabdominal que los pacientes mas jóvenes

Question 27

q representa una situación grave

Answer 27

Taquicardia asociada a hipotensión arterial generalmente representa una situación grave.
si o si buscar dx

Question 28

examen físico general

Answer 28

• Estabilidad hemodinamica (taquic, hipot, hipot ortostática)
• Hidratación
• Actitud (indica perfusión)
• Fascie dolorosa
• Posición antialgica
• Coloración de piel y mucosas
• observar el patrón respiratorio

Question 29

examen físico general

Answer 29

• Estabilidad hemodinamica (taquic, hipot, hipot ortostática)
• Hidratación
• Actitud (indica perfusión)
• Fascie dolorosa
• Posición antialgica
• Coloración de piel y mucosas
• observar el patrón respiratorio

Question 30

inspección

Answer 30

• abdomen distendido, plano
• cicatrices de cirugías previas (laparotomía media es factor de riesgo de bridas q generan obstrucción intestinal)
• lesiones cutaneas
• equimosis periumbilical (signo de Cullen)
• Equimosis en los fancos (signo de Grey-Turner)
• lesiones vesiculares típicas de herpes zóster
• Lesiones petequiales (Schönlein-Henoch)
• Signos de dano hepatico crónico ( telangectasias o circulación colateral.)

Question 31

cuanto tiempo se escuchan los ruidos intestinales

Answer 31

se escuchan por 2 minutos

Question 32

palpación

Answer 32

• la localización y el grado de tensión
• signos de irritación peritoneal, (resistencia involuntaria y rigidez.)
• Viceromegalias
• Masas
• Dilatación aorta

OJO
* se recomienda comenzar con una palpación suave y superfcial, alejada del sitio de dolor y desde ahí extenderse en sentido horario u antihorario hacia la zona de maximo dolor.
* En el area de maximo dolor realizar una palpación profunda para identifcar el foco de dolor y otras alteraciones

Question 33

signo de murphy
+ ejemplo

Answer 33

• Se pide al paciente que realice una inspiración profunda, mientras que el examinador coloca su mano derecha sobre el hipocondrio derecho.
• (ej: colecistitis aguda).

Question 34

Signo de blumberg
+ ejemplo

Answer 34

• Dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en cierta zona del abdomen
• Ej: apendicitis aguda.

Question 35

signo de rovsing

Answer 35

• Se realiza presionando justo en el lado contralateral del punto de Mac Burney (en el lado izquierdo). Si el signo es positivo, se
  genera dolor en el lado derecho.

Question 36

signo del obturador
+ ejemplo

Answer 36

• Se fexiona la cadera en o0° y se realizan movimientos de rotación interna y externa. El signo es positivo si aparece dolor e indica que existe algun proceso infamatorio asociado con el musculo obturando interno (Ejemplo, apendicitis aguda).

Question 37

signo del psoas

Answer 37

El explorador coloca su mano sobre una de las fosas iliacas del paciente y el pide que levante la extremidad inferior ipsilateral
extendida. Es un signo muy util en apendicitis aguda.

Question 38

signo courvoisier- Terrier

Answer 38

Corresponde a la palpación de la
vesícula.
* Sugiere neoplasia de vías biliares o de la cabeza del pancreas.
* También plastrón infamatorio con obstrucción litiasica de la vía

Question 39

signo de Carnett

Answer 39

• distinguir entre dolor originado en la pared abdominal y dolor visceral.
• Presionar con el dedo en el punto doloroso del paciente y pedirle que contraiga la musculatura abdominal, fexionando la
  cabeza y el y tronco.
• Si el dolor aumenta o persiste, es un signo positivo y corresponde a un dolor de la pared abdominal.

Question 40

q hacer cuando hay dolor abdominal bajo

Answer 40

realizar examen testicular en hombres y
examen pélvico en mujeres con dolor abdominal bajo.
x ej. gangrena de fournier

Question 41

Gangrena de Fournier

Answer 41

La gangrena de Fournier (GF) es una enfermedad infecciosa rara y potencialmente fatal, caracterizada por fascitis necrótica del periné y la pared abdominal junto con el escroto y el pene en los varones y la vulva en las mujeres. La pérdida de piel puede ser muy incapacitante y de difícil resolución

Question 42

hacer o no hacer tacto rectal?

Answer 42

El tacto rectal es una practica obligada en pacientes que se presentan con dolor abdominal agudo, ya que el tercio inferior
del abdomen esta incluido en la pelvis.
- practica cuestionada en px con dolor abdominal indiferenciado y sin hemorragia GI

Question 43

prioridades ante un px q consulta por dolor abdominal agudo

Answer 43

1) Buscar síntomas y signos que denoten inestabilidad hemodinámica
* 2) Diagnostico oportuno de patologías de riesgo vital inminente
* 2) Medidas generales /Manejo del dolor
* 3) Discernir si se trata de problema médico o quirúrgico
* 4) Realizar estudio etiológico.

Question 44

Inestabilidad hemodinámica

Answer 44

• A - air way
• B - Breath
• C - Circulation
• Conciencia, diuresis
• Manejo activo que incluye la administración de fuidos y drogas vasoactivas
• Mantener una PAM > 65 mmHg, y así, asegurar la perfusión de órganos vitales

Question 45

causas dolor abdominal agudo q tienen riesgo vital inminente
9

Answer 45

AAA
Isquemia mesentérica
Perforación tracto GI
obstrucción intestinal
vólvulo
embarazo ectópico
desprendimiento de la placenta
IAM
Ruptura esplénica

Question 46

dolor abdominal agudo quirúrjico
16

Answer 46

Rotura de aneurisma de aorta abdominal
Hemorragia intraperitoneal
Disección aórtica abdominal
Hernia abdominal complicada
Apendicitis aguda
Obstrucción intestinal
Colecistitis aguda
Isquemia/necrosis mesentérica
Coledocolitiasis
Perforación de víscera hueca
Colangitis
Torsión anexial
Embarazo ectópico roto
Torsión testicular
Rotura esplénica
Vólvulo intestinal

Question 47

exámenes complementarios de laboratorio
1. mujer edad fertil
2. ´px dibetico
3. apendicitis aguda
4. px con dolor abdominal alto
5. piuria, hematuria y proteinuria

Answer 47

• A toda mujer en edad fértil, se hace indispensable realizar un test de embarazo
• En pacientes diabéticos  excluir el diagnóstico de cetoacidosis diabética
• Sospecha clínica de apendicitis aguda a menudo se solicita un hemograma
  con recuento de leucocitos
• Los pacientes con dolor abdominal alto o medio clínicamente signifcativo
  deben contar con mediciones de enzimas hepáticas y pancreáticas
  -piuria, proteinuria y hematuria sugiere ITU, pero estos hallazgos también pueden estar presentes con apendicitis aguda o cualquier proceso infamatorio que ocurre
  adyacente al uréter

Question 48

examenes complementarios
ECG

Answer 48

• Es un examen esencial en la evaluación de un paciente con dolor abdominal alto
  (principalmente epigástrico), que presenta factores de riesgo para una cardiopatía coronaria, y en aquellos en que se sospecha
  presentación atípica de un síndrome coronario agudo (pacientes diabéticos y adultos mayores)
• frente a gran sospecha pedir troponinas

Question 49

exámenes complementarios
Rx de abdomen simple

Answer 49

• Diagnóstico de complicaciones (ejemplo, neumoperitoneo en perforación de víscera hueca; nivel hidroaéreo y edema de asas en obstrucción intestinal)
• Su uso ha sido sustituido por estudios con mayor sensibilidad y especifcidad como la tomografía computada (TC) de abdomen – tiene mayor radiación

Question 50

ecotomografía abdominal

Answer 50

• elección en patología biliar y/o ginecológica
• ascitis (punción bajo ecógrafo)
• politraumatizados  hemoperitoneo.
• evaluación inicial para los pacientes inestables con sospecha de rotura de aneurisma de la aorta abdominal – gmente + angioTAC

Question 51

TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC) DE
ABDOMEN:

Answer 51

• Es el estudio de elección en la evaluación del dolor abdominal indiferenciado
• tamano de la aorta y la extensión del
  aneurisma S 100%
• hemorragia retroperitoneal
• Masas
• Engrosamiento parietal (signos colitis, ileitis)
• Pancreatitis
• Abscesos
  Sensibilidad y especifcidad para el diagnóstico de apendicitis aguda del 90-100% y del 83-97%, evita
  apendicectomias en banco

Question 52

AngioTAC

Answer 52

• Una alternativa no invasiva a la clasica angiografía en el diagnóstico de isquemia mesentérica
• Muy util en la evaluación de hemorragia digestiva (+baja) con la capacidad de detectar tasas de sangrado de 0,3 ml/min.
  – isquemia mesenterica y ruptura AA

Question 53

Manejo general del px

Answer 53

• Monitorización si requiere
• Hidratación
• Antieméticos (muchas veces hospitalizados porq no toleran vía oral)
• Antiespasmódicos
• Analgésicos

Question 54

factor de riesgo para diverticulitis

Answer 54

constipación

Question 55

Mujer de 75 años con antecedentes de:
* HTA en tratamiento con Losartán
* Constipación cronica en tratamiento con Polietinilglicol y Fleet® enemas SOS

Consulta al servicio de Urgencias por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por
dolor abdominal en el cuadrante inferoizquierdo, constante, EVA 7/10. Fiebre
objetivada hasta 38,3oC. No presenta vómitos ni dirrea.

Examen físico:
PA: 150/930 mmHg, FC: 130 x min, FR: 30 x min, t°: 38.8°C, Sat: 94%
Fio2ambiental.
Abdomen: Dolor a la la palpación superfcial y profunda en fanco y fosa Iliaca izquierda. Distendido. RHA disminuidos. Signos de irritacion peritoneal (+) esbozados. No se palpan masas

Answer 55

hipertensa, taquicardia, polipneico, febril (si bajamos fiebre, mejoramos FR y FC y la presión)
- diverticulitis, ya q estos dan una especie de constipación y la px tiene RHA disminuidos
- examen a elección: scanner con contraste
no complicada AB, complicada se opera

Question 56

Hombre de 55 años, obeso.
Antecedentes mórbidos: Dislipidemia
Medicamentos: Atorvastatina
* Consulta en servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal de 36 hrs de evolución, que se inició en hipocondrio derecho pero que posteriormente se localiza a nivel de zona epigástrica en faja y zona periumbilical, de intensidad EVA 10/10, asociado a naúseas y vómitos. A la anamnesis dirigida refere transgresión alimentaria el día previo.

• Ingresa deshidratado, bradipsíquico, en posición antiálgica. Ictericia leve de escleras.
• Abdomen: dolor intenso a la palpación de epigastrio, HD e HI, resistencia muscular aumentada, blumberg (-), RHA (+)

Answer 56

Pancreatitis: ppal causa de pancreatitis aguda en chile es la colelitiasis (hay q saber si el px tiene vesícula o no)
sino TGL sobre 100, hipercalcemia, transgresión alimentaria y alcohólica

estudio: ecografía, scanner no muestra nada hasta las 48/72h. amilasa, lipasa

triada pancreatitis: cuadro clínico compatible, amilasa-lipasa 2 a 3 veces valor normal e imagen compatible

Question 57

cómo se define abdomen agudo?

Answer 57

-Cuadro clínico en el q el síntoma ppal es e dolor abd, de rápida evolución, q se acompaña de otros síntomas y signos
- se debe diferenciar el abdomen m+edico del agudo quirúrjico

Question 58

1. Cual es la primera y segunda causa mas comun de dolor abdominal?
2. Cual es una de las causas mas frecuentes de dolor abdominal que ven los cirujanos?
3. Que dos factores son importantes para contextulizar al px en su diagnostico?

Answer 58

1. Inespecifico (dolores funcionales) y colico renal
2. Apendicitis
3. edad y sexo

Question 59

Causas Qx de abdomen agudo
5

Answer 59

1. Secundaria a hemorragias
   
   • AAA roto, embarazo ectópico, ulceras, sd mallory weiss
2. Infecciones
   -. Apendicitis aguda, diverticulitis aguda, colecistitis
3. Perforacion
   -. Ulcera GI, diverticulo perforado
4. Obstruccion
   -. Adherencias, volvulos, hernias atascadas, EII, bridas, cáncer
5. Isquemia
   -. Trombosis o embolia mesenterica, torsion ovarica o testicular, colitis isquemica, hernia estrangulada

Question 60

Anatomía
división intestino primitivo

Answer 60

IP anterior: faringe, es+ofago, estómago, duodeno. Aferencia eje celiaco – dolor epigástrico
IP medio: cuarta porción duodeno a la mitad del colon trnasverso, nervios aferentes q acompañan a la arteria mesentérica superior – dolor periumbilical
IP posterior: desde la mitad del transverso al recto – dolor hipogástrico
- - Porcion distal del colon transverso
- Colon descendente
- Colon sigmoides
- Recto

Question 61

Dolor visceral/protopático
1. A que se debe el dolor visceral o protopatico?
2. Como es y por que?
3. dónde se da este dolor?

Answer 61

1. Se debe a distencion de viscera hueca (del musculo liso)
2. Difuso, ya que es conduccion por fibras amielinicas sin representacion cortical
3. en la línea media, epigástrico, periumbilical e hipogástrico
   – Se da por distension de organos del intestino anterior
   
   • Estomago
   • Duodeno
   • Vesicula biliar
   • Pancreas

Question 62

Dolor parietal o somático
1. A que se debe el dolor parietal o epicrítico?
2. Como es y por que?
3. Con que se exacerba?

Answer 62

1. Estimulacion de las raices nerviosas segmentarias que inervan el peritoneo
2. Mas localizado y exquisito, transmitido por fibras mielinicas con representacion cortical
3. Movimientos del abdomen

Question 63

Dolor referido

Answer 63

dado por viscerotomas. ubicación diferente del dolor

Question 64

Fisiopatología
1. jugo gástrico
2. bilis
3. liq pancreatico
4. sangre

Answer 64

1. altamente irritante, baja carga bacteriana al ppio __ peritonitis química primero y dsps bacteriana. perforación ulcera péptica
2. poco irritante, desarrollo lento y oligosíntomático
3. altamente irritante, saponificación de las grasas, estéril inicialmente
4. poco irritante, dolor en hemoperitoneo está dado ppalmente por la distensión.

Question 65

Causas médicas de dolor abdominal
1. targeta
2. tabla

Answer 65

1. Endocrino-metabolicas
   
   1. Uremia, crisis diabetica, crisis addisoniana, porfiria intermitente aguda, fiebre mediterranea hereditaria
2. Hematologicas
   
   1. Crisis drepanocíticas, Leucemia aguda, Discrasias sanguíneas
3. Toxinas y farmacos
   
   1. Intoxicación por plomo u otros metales pesados, Síndrome de abstinencia a narcóticos, envenamiento por picadura de viuda negra

Question 66

Donde se puede presentar el dolor de la vesicula?

Answer 66

Hombro derecho, hipocondrio derecho y dorso y epigastrio

Question 67

1. En que patologias pienso cuando hay dolor de inicio subito?
2. Que exacerba el dolor causado por obstruccion intestinal y colico biliar?

Answer 67

1. Perforacion de viscera hueca o patologia vascular como diseccion Ao, isquemia mesenterica.
2. ingerir comidas

Question 68

Que disminuye el dolor en ulcera y gastrtitis?
2. Que empeora el dolor en la peritonitis?
3. Que empeora el dolor en el colico renal?
4. A que patologias se puede asociar el prurito?

Answer 68

1. ingerir comida
2. Moverse (por ejemplo ir en el auto duele)
3. Quedarse quieto, el px se alivia en movimiento
4. Patologias litiasicas (biliar)

Question 69

1. En que patologias se ve el signo de Cullen y Grey Turner?
2. Un abdomen con RHA hiperactivos que indica? (3)
3. Un abdomen con ruidos tintinantes de tono elevado o mecanico que indica?
4. RHA apagados o ausencia
5. Un abdomen en los que se ausculta eco lejano que indica?

Answer 69

1. 5% de las pancreatitis necrohemorragicas ruptura de embarazo ectópico tambn)
2. algo + infeccioso como gastroEnteritis, isquemia intestinal precoz, SII
3. Obstruccion intestinal mecanica
4. íleo, obstrucción, irritación peritoeal
5. distensión importante

Question 70

1. Que podria aparecer en la percusion de un volvulo sigmoides?
2. Que me podria indicar la perdida de la matidez hepatica?
3. Donde duele la vesicula a la palpacion?
4. Donde duele la diverticulitis aguda a la palpacion?
5. q traduce el bazuqueo intestinal

Answer 70

1. Distension gaseosa → timpanismo
2. Perforacion de viscera hueca
3. Hipocondrio derecho → signo de murphy
4. fosa iliaca izquierda
5. íleo, obstrucción

Question 71

q examenes de lab puedo pedir en abdomen agudo?

Answer 71

• Hemograma
• Electrolitos plasmaticos
• Perfil hepático
• BUN/CREA
• Enzimas pancreáticas, para Descartar pancreatitis.
• GSA/Lactato
  
  • Orienta sobre metabolismo anaerobio producido por isquemia
    
    • Gases arteriales o venosos (px con vec disminuido por o muchos vomitos hay que ver si hay trastornos hidroelectrolitos)
• Orina completa, Para ver dg diferencial
• BHCG (test de embarazo)

Question 72

imagenes útiles en abdomen agudo

Answer 72

• Rx (muy util)
• Escaner (TAC)
• Ecografia
• Laparoscopia dg
• ECG, angioTAC (angiografía y RNM mas raro)

Question 73

RX simple de abdomen
1. caracter+isticas
2. útil en q
3. - Que se puede ver en el ID cuando tengo ileo?
4. Porque cuando tengo ileo no se ve el patron de pila de monedas en el IG?

Answer 73

1. barata, disponible, baja sensibilidad y especificidad.
2. obstrucción intestinal, megacolon tóxico, perforación víscera hueca. cálculos
3. Signo de pila de monedas (esta dado por los pliegues submucosos) y niveles hidroaereos
4. Porque no tiene los pliegues submucosos helicoidales

Question 74

Ecografía
1, caracter+isticas
2. - En que patologias se usa?
3. Para que diagnostico es el gold standard?
4. En que situaciones no es util?

Answer 74

1, bajo costo, gmente alta disponibilidad, portátil, inocua, operador dependiente y limitado x contextura del px y aire intestinal
2. Litiasicas de vesicula, aneurisma de la Ao, observacion de pancreas y riñones. Tiene importancia en patologia biliar, ginecologica y apendicitis aguda.
3. Colelitiasis
4. Observacion de visceras huecas o cuadros de meteorismo

Question 75

SCANNER
1. características
2. El tac con contraste tiene 94% de sensibilidad para que patologia?
3. Es bueno para diferenciar que cuales 2 patologias?
4. q otras patologías

Answer 75

1. rapido, no invasivo, dinámico
   contras: uso de contraste, alergia al yodo, requiere transporte del ox
2. Apendicitis aguda
3. Ileo paralitico de obstruccion mecanica
4. lesión viscera hueca, cuadros retroperitoneales, diverticulitis

Question 76

laparoscoía diagnóstica

Answer 76

1. última opción en px obesos en los q no hay im+agen para dx claro y sospecha de abdomen agudo es muy importante. invasivo

Question 77

TABLA ABDOMEN AGUDO HIPOCONDRIO DE

Question 78

TABLA ABDOMEN AGUDO HIPOCONDRIO IZQ

Question 79

ABDOM AGUDO FOSA ILIACA DE

Question 80

ABDOMEN AGUDO FOSA ILIACA IZQ

Question 81

TABLA ABDOMEN AGUDO REGIÓN PERIUMBILICAL

Question 82

isquemia mesentérica

Answer 82

• dolor difuso q lleva a confusión
• poca concordancia entre examen físico y anamnesis
  . dolor extremo 10/10 no cede con analgésicos y al examen es un abdomen bastante inocuo oara el dolor q tiene.
• siesq presenta irrit peritoneal es porq ya se produjo necrosis del intestino