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PP2- IMQ > Diarrea aguda y crónica > Flashcards

Diarrea aguda y crónica Flashcards

1
Q

definición de diarrea

A
  • Peso de la deposición no formada, mayor
    de 250g en 24 horas.
  • a) Disminución consistencia y/o
  • b) Aumento de la frecuencia (>3 veces al
    día).
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2
Q

clasificación diarrea según tiempo

A

Aguda: <14 días (7 x los infecciosos)
vías de prolongación; 15-30 días
Crónica: > 30 días

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3
Q

dx diferencial del sd diarreico
(6)

A
  • Incontinencia fecal
  • Pseudodiarrea producto del impacto
    fecal (enfermos postrados, Parkinson) fecaloma: diarrea por rebalse
  • Hiperdefecacion→ Hipertiroidismo
  • Keriorrhea (no absorbe aceites del pescado mero)
  • mujeres con traumas obstetricos
  • esteatorrea por farmacos (orlistat)
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4
Q
  1. definición diarrea aguda
  2. fisiopatología
  3. causas
A
    • Se define como deposiciones de consistencia disminuida y alta frecuencia que se prolonga por menos de 14 días
  2. Disminución de la reabsorción de líquidos, aumento de la secreción de líquidos, aumento de la motilidad intestinal
  3. Causas infecciosas
    * Virus (rotavirus, norovirus)
    * Bacterias
    * Parásitos
    * Medicamentos
    * Tóxicos
    * Sobrecarga alimentaria
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5
Q

prevalencia de los dif patógenos

A
  • El agente más frecuente en EE.UU. es norovirus, responsable del 50% de los brotes de diarrea
  • Salmonella: 16,4 casos; Campylobacter: 14,3 casos; E. Coli 0157:H7 productora de toxina Shiga: 1,1 casos; vibrio : 0,4 casos y Yersinia 0,3 casos. El 2011 la tasa en EE.UU. para Shigella fue 2,3 casos por 100.000 habitantes
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6
Q

Fisiopatología
1. patogenos del intestino delgado
2. TTorno absortivo de las vellosidades
3. Ileocolónica

A
  1. Enterotoxinas secretoras. v cholerae, ETEC
  2. EPEC. Rotavirus, norovirus, Cryptosporidium, giardia, cyclospora. microsporidia…. botan agua x transportadores
  3. EAEC, salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, EIEC (diarrea disentérica)
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7
Q

que causas de diarrea aguda si se estudian

A

Casos de importancia epidemiologica como un brote en una escuela rural, hospital, hogar de ancianos. Tambien en px inmunodeprimidos o con disenteria.
- pediatría SHU

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8
Q

Por que es importante saber si el px (en especial pediatrico) tiene infeccion por STEC?

A

Porque si le doy antibioticos al matar la bacteria, esta libera la toxina shiga la cual es responsable de producir SHU.

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9
Q

Diarrea osmótica
- Por que se da?
- A que se asocia?
- Cede con el ayuno?

A
  1. Presencia de sustancias no absorbibles en el lumen que son osmoticamente activas, ocasionando el paso de agua desde el enterocito hacia el lumen.
  2. Asociado al uso de laxantes como lactulosa, sorbitol (edulcorantes), lactosa en intolerantes, sales biliares etc.
  3. si
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10
Q

Diarrea secretora
1. Por que se da?
2. Ejemplo de etiologias: (2)
3. Cede con el ayuno? se dan AB?

A
  1. daño selectivo del vértice de las vellosidades por lo q hay Alteraciones de los canales o transportadores en las criptas intestinales, ocasionado secreción de líquido hacia el lumen.
  2. Toxina del cólera, la toxina termolábil de E. Coli → Abren los canales de cloro (CFTR)
    - Toxina termoestable de E. Coli → activa la guanilato ciclasa incrementando el GMPc intracelular, inhibiendo la absorción de NaCl. y activando CFTR
  3. no cede con ayudo y no se dan AB
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11
Q

diarrea inflamatoria
1. Por que se da?
2. Que microorganismos la causan? (9)
3. Cuales son los patogenos clasicos de este tipo de diarrea? (3)
4. signos característicos
5. Que farmaco esta contraindicado en este tipo de diarreas?

A
  1. Se produce daño a la mucosa, generado un proceso inflamatorio, exudado o incluso isquemia.
  2. Es dada por los MO enteroinvasores (Invasión del epitelio intestinal distal y del colon y citotoxicidad)
    - Shigella
    - Campylobacter
    - Salmonella
    - Yersinia
    - E coli enteroagregativa
    - Bacteroides fragilis
    - Clostridium difficile
    • Parasitos
      • Entamoeba histolytica
      • Balantidium coli
        • En inmunocomprometidos hay que agregar adenovirus y citomegalovirus como posible Dg
    • Shigella
    • Campylobacter
    • CD
  4. leucocitos fecales +, lactoferrina fecal, febril
  5. antidiarreico como loperamida
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12
Q

alteración de la motilidad con aumento peristaltismo se presenta en

A

síndrome de intestino irritable, hipertiroidismo.

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13
Q

Tabla comparación diarrea secretora, inflamatoria e invasora

A
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14
Q

diarrea por medicamentos 10

A
  • ATB de alto espectro: alteracion de la microbiota intestinal
  • Sertralina y otros ISRS pueden ser causa de diarrea
  • Metformina causa diarrea
  • Sorbitol
  • Antiacidos en base a fosfato o magnesio
  • Antiarritmicos como guanidina
  • Antineoplasicos
  • Antihipertensivos
  • Laxantes proquineticos
  • Antiinfamatorios como colchicina (para manejar la gota se da colchicina hasta que le de diarrea)
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15
Q

etiología enteral

A

Tiene que ver con cuan osmotica es la formula (tonicidad), con la posicion de la sonda y contaminacion de la formula

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16
Q

etiología otros trastornos GI

A
  • Apendicitis
  • Obstruccion intestinal incompleta
  • Isquemia mesenterica
  • Debut de enfermedades inflamatorias intestinales
  • Diverticulitis aguda
  • SII
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17
Q

etiología: misceláneas

A
  • Dieta inadecuada (trasgresion alimentaria, alcohol, verduras inmaduras, fibra, fructosa)
  • Intoxicacion con metales pesados
  • Causas extraintestinales como DM, insuficiencia suprarrenal, hipertiroidismo/hipotiroidismo.
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18
Q

tabla Agentes mas frecuentes segun grupo etario y presentacion clinica

A
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19
Q

factores involucrados en la diarrea
1. factores del huesped
2. factores del inoculo

A
  1. Personas de edades extremas,
    inmunocomprometidos por
    enfermedades o terapias, uso de
    bloqueadores de la bomba de protones
  2. Bajo inóculo: entre 100 a 500 gérmenes
    viables
    * Inóculo moderado: entre 1.000 a 100.000
    * Alto inóculo: más de 100.000
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20
Q

Factores involucrados
transmisión de persona a persona

A

Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia Lamblia, Cryptosporidium, agentes virales.

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21
Q

factores involucrados
alimentos involucrados
1. agua
2. pollo
3. vacuno
4. pescados y mariscos bivalvos
5. quesos
6. huevos
7. cremas y mayonesas

A
  • Agua: Vibrio cholerae, norovirus, Giardia
    lamblia, cryptosporidiumsp.
  • Pollo: Salmonella, Campylobacter, Shigella.
    Vacuno (hamburguesas mal cocidas): E coli
    enterotoxigénica.
  • Pescados y mariscos bivalvos. Vibrio
    cholerae, Vibrio parahemolí- tico, Salmonella.
  • Quesos: Listeria sp.
  • Huevos: Salmonella sp.
  • Cremas y mayonesas: Staphylococcus,
    Clostridium, Salmonella.
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22
Q

anamnesis preguntar dirigidamente por

A
  • contactos epidemiológicos
  • actividad laboral especialmente si se desempeña en áreas de la salud
  • viajes recientes
  • hospitalizaciones recientes
  • ingesta de fármacos
  • forma de comienzo de la enfermedad
  • latencia entre la ingesta sospechosa y el comienzo del cuadro
  • tipo de alimentos consumidos (huevos crudos o mayonesas caseras, mariscos bivalvos y pescados crudos incluidos sushi y cebiche, hortalizas crudas, etc.),
  • presencia de fiebre
  • dolor abdominal
  • vómitos
  • una detallada descripción de las características de las deposiciones
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23
Q

factor de riesgo de mal pronóstico

A

En casos seleccionados: hábitos sexuales de riesgo, comorbilidades (diabetes, HIV/SIDA,
trasplante de órganos, inmunosu- presión farmacológica, embarazo, etc.).

  • factor de riesgo de mal pronostico es diabetes descompensada e inmunosupresión
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24
Q

en examen físico fijarse

A
  • fiebre sobre 38,5oC,
  • compromiso sensorial
  • búsqueda de signos de deshidratación
  • ortostatismo
  • turgor cutáneo (en niños pq AM lo tienen)
  • llene capilar
  • Especial detalle en la exploración abdominal: ruidos hidroaéreos, puntos
    sensibles, rebote, masas palpables, etc.).
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25
Q

Red flags (pensar en dar tto parenteral) (5)

A
  • Deshidratación
  • Fiebre por más de 2-3 días
  • Deposiciones sanguinolentas
  • Inmunodeprimidos
  • AM (se comporta como un inmunodeprimido)
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26
Q

Tabla de evaluación de deshidratación

A
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27
Q

Si tengo a un px con deshidratacion severa y le tomo examenes de laboratorio, que puedo encontrar que me confirma aun mas el dg de deshidratacion? (3)

A

Una aki pre renal (disociacion BUN crea?), alguna alteracion de los electrolitos plasmaticos o hemoconcentracion

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28
Q

pruebas dx
1. Cuales son los examenes generales que debo hacer? (5)
2. Cuales otros examenes diagnosticos debo hacer? (7)

A
    • Hemograma
      • PCR (prot C)
      • BUN
      • Creatinina
      • Electrolitos plasmaticos
    • Leucocitos Fecales: Infamación mucosa intestinal, no indica si es de origen infeccioso o inflamatorio.
    • Calprotectina fecal(S y E 90-100%): Distingue entre enfermedad infamatoria y no inflamatoria. Poco Disponible, distinguir entre patologia organica de funcional
    • Coprocultivo: mal rendimiento. < 5% son (+). cuando hay Disentería, diarrea viajero moderada-severa, compromiso sistémico, hospitalización reciente, uso ATB, inmunosuprimidos.
      - Toxina AB – PCR C. Difficile
      • En px con ATB 8 semanas previas / Hospitalización previa / uso de IBP / diarrea en via de prolongacion.
    • Parasitológico seriado de deposiciones:
      • En Inmunosuprimidos, diarrea del viajero, disentería.
    • Ag Deposición: reconoce Rotavirus
    • PCR Film Array (se usa hisopo rectal): Detectar material genético del patógeno. S 100% - E > 98 %. Se realiza en casos mas complicados o sospecha de STEC. Mide 23 enteropatógenos (bacterias, parasitos y virus)
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29
Q

Que identifica el coprocultivo corriente?(2) y que MO debo solicitar aparte?(2)

A

El coprocultivo corriente identifica *Salmonella y Shigella, deben solicitarse en forma explícita estudio para Campylobacter, yersinia y rotavirus en caso de sospecha.

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30
Q
  • Cuando y a quienes se les toma examenes en diarreas agudas: (12)
A
  • > 6 deposiciones al día
    • > 1 semana de evolución
    • > 70 años
    • CEG importante
    • Hipovolemia
    • Fiebre
    • Deposiciones c/ sangre
    • Dolor abdominal importante
    • Uso de ATB y Hospitalizaciones previas
    • Viajes al extranjero
    • Inmunocomprometidos
    • Embarazo
      –> px q se benefician con el uso de AV
31
Q

EDA
- Cuando se indica?

A

Indicación en casos en que se sospeche infección por Giardia lamblia o etapas iniciales de enfermedad celíaca. (super poco)

32
Q

Sigmoidoscopia flexible y colonoscopia total → valor limitado en SDA
cuando tiene valor?

A

-El estudio de la diarrea asociada a C. difficile con estudio fecal negativo para toxina pero se pueden observar las pseudomembranas de forma macroscopica
-síndrome disentérico con estudio fecal negativo para agente etiológico

33
Q
  • TAC
    • Cuando se indica? (2
A
  • Se usa cuando sospecho EII por ejemplo en Crohn o cuando el germen provoca una diarrea y se observa una ileitis o pancoltis. Esto ayuda a ver cuanto tiempo lo voy a dejar con ATB.
  • Para ver complicaciones como perforaciones.
  • en casos de colitis isquemica, hemorragica o inflamatoria, se ven Engrosamientos parietales
34
Q

cuando hospitalizar?

A
  • Sepsis - Shock
  • Deshidratación severa (no corrige en SU)
  • Alteraciones ELP (no corregible SU)
  • Deterioro de la función renal
  • Intolerancia oral
  • Dolor abdominal intolerable
  • Abdomen agudo
  • Duda diagnostica (etiología grave)
35
Q

antibioterapia
Cuando voy a indicar ATB empirico (antes del resultado del cultivo)? (9)

A
  • DA inflamtoria (disenterica)
  • DA coleriforme (con deshidratacion importante)
  • DA no inflamatoria por mas de 7 dias
  • DA con fiebre por mas de 3 dias
  • DA asociado a hipovolemia
  • DA con mas de 8 deposiciones al dia, fiebre >38,5 y dolor
  • Edades extremas (menores de 1 y mayores de 65)
  • DA nosocomial (inicio desde el tercer dia de ingreso)
  • Casos especiales: inmunodeprimidos, VIH, transplantados, uso de protesis, neoplasias, asociado al uso del ATB o diarrea del viajero.
36
Q

Antibioterapia
ATB recomendado en base a microorganismo especifico (via oral)
1. recomendaciones generales
2. TABLA

A
  1. Siempre ajustar a funcion renal!
    La mayoria de los MO responden a ciprofloxacino y metronidazol por lo que se dejan de forma conjunta (ajustar el ciprofloxacino a la funcion renal). Tambien se puede dejar ceftriaxona pero algunos MO quedan cortos, sobre todo la salmonella.
37
Q

Manejo sintomático de la diarrea

A
  • Reposo → Depende de la tolerancia al paciente a los síntomas y su trabajo
  • Régimen → No hay muchos estudios de q dieta mejore la evolución de los síntomas
    • Dieta BRAT (banana, rice, apple sauce, toast) ha mostrado una utilidad limitada
    • Puede generarse intolerancia transitoria y parcial a la lactosa en cuadros diarreicos → regimen 0 lácteos
  • Hidratación: SRO/ sales de rehidratación oral (según la OMS), Pedialite® y ReHsal®, las que se deben indicar en ausencia de vómitos.
  • Los antiespasmódicos deben usarse prudentemente al igual que los antipiréticos como el paracetamol en caso de fiebre. Esto debido a que inhiben la motilidad y los px se sienten distendidos (pueden hacer megacolon).
  • Los antieméticos (Ondansetron) reducen la necesidad rehidratación endovenosa y hospitalizaciones.
38
Q

Manejo sintomático
antidiarreicos

A
  • Loperamida → Prohibida el uso en diarrea febril o disentérica
    • Aumenta la absorción de agua y electrolitos disminuyendo la motilidad y secreción intestinal. (ileo, megacolon)
    • No acorta la evolución de la enfermedad.
    • La dosis máxima inicial es 4 mg seguida de 2 mg después de cada deposición no formada con una dosis máxima total de 8 mg en 24 horas por un máximo de dos días.
    • Usar dosis mínima para evitar la constipación post tratamiento
39
Q

Manejo sintomático
antisecretores

A

Racecadotril (Hidrasec ®, Resorcal®) →
- Es un inhibidor de encefalinas (a nivel central)
- Disminuye la secreción intestinal, por lo que es bueno para las diarreas secretoras.
- No tiene efecto sobre la motilidad.
- Se utiliza en dosis de 100 mg cada 8 horas por 3 días (porque se supone que en 3 dias una diarrea autolimitada ya pasa)

Subsalicilato de Bismuto. (Pepto Bismol®) →
- No disponible en nuestro medio. En USA
- Útil contra la acidez gástrica, nauseas y diarrea.

40
Q

Manejo sintomático
probioticos

A
  • Saccharomyces boulardii (Perenteryl ®, Vintix®)
  • Lactobacillus GG
  • Se ha demostrado que acortan la duración del cuadro diarreico
  • Mayor utilidad en población pediátrica.
  • Prevención en pacientes con CD recurrente

*No dar en inmunocomprometidos!

41
Q
  • Que MO se trata con Metronidazol?
A

Clostridium difficile

E. histolytica 

G. lamblia
42
Q
  • Que MO se trata con Ciprofloxacino?
A

Shigella

Salmonella 

Yersinia 

V. cholerae
43
Q
  • Que MO se trata con Eritromicina o Azitromicina?
A

Campylobacter

44
Q
  • Que MO se trata con Cotrimoxazol?
A

Cyclospora

Cystoisospora belli

45
Q

condiciones asociadas a la diarrea
Artritis reactiva. A que bacterias se asocia? (3)

A

Salmonella, Shigella y yersinia (principalmente monoartritis aguda)

46
Q

condiciones asociadas a la diarrea
Desórdenes funcionales digestivos (Síndrome de intestino irritable post-infeccioso que puede durar hasta 8 años). Es mas frecuente post infeccion de que MO?

A
  • 5 a 10% de los pacientes después de una infección entérica por bacterias. Menos frecuentes en virus y parásitos.
  • Se da principalmente en mujeres
47
Q

condiciones asociadas a la diarrea
Síndrome de Guillain-Barré. A que bacteria se asocia?

A

Se genera 2 meses después de la infección por Campylobacter, 1-2: 10.000 habitantes, 2 meses después de la infeccion

48
Q

condiciones asociadas a la diarrea
Síndrome hemolítico urémico. A que bacteria se asocia?

A

STEC → Coli 0157:H7, toxina Shiga (NO DAR ATB)

49
Q

Diarrea del viajero
- Los patógenos más comúnmente aislados son? (2)
2. Destinos (principalmente por condiciones de saneamiento)
3. Cual es el pais que registra mayor riesgo?
4. Diarrea del viajero moderada a severa q requiere

A
  • Depende de la bacteriología local.
  • Giardia intestinalis→ Principal agente
  • Campylobacter jejuni → Segundo lugar
    • Sur de Asia, en especial India y Nepal
    • Sudeste Asiático
    • Sudamérica
  2. Bolivia es el país que registra mayor riesgo de diarrea.
  3. requiere estudio etiologico y ATB
50
Q

1.Como se define la diarrea cronica?
2. Que puede generar una diarrea cronica?}
3. Cual es la diferenciación mas importante que se debe hacer cuando estamos frente a una diarrea cronica? Que implica?

A
  1. Deposiciones con consistencia disminuida y frecuencia aumentada por más de 30 días (Las diarreas en via de prolongación y cronicas se toman juntas en el enfoque)
  2. Puede ser un patologia unica, o parte de una patologia sistemica (como por ejemplo un hipertiroidismo)
  3. Hay que diferenciar si es funcional u organica. Que sea funcional es que es un SII y organica es aquella con una patologia organica detras. esto imlpica distintos manejos
51
Q

Epidemiología

A

3-5% poblacion (aunque no esta bien establecida)
Importante repercusión en la calidad de vida de los pacientes y costos
sanitarios
costo sanitario importante por policonsultas y estudios

52
Q

Que es lo primero que se debe definir en la diarrea crónica?

A

Definir si realmente es cuadro diarreico, o es polidefecacion (hipertiroidismo) o pesudodiarrea (fecaloma)

53
Q

Historia completa del px con diarrea crónica
1. objetivo
2. q se debe preguntar

A
  1. Identificar datos que sugieran organicidad y que nos orienten hacia el tipo de diarrea y
    su causa.
  2. inicio: Factores asociados → Alimentos, fármacos, viajes;
    MAS FRECUENTES SG AYUDANTÍA y clases: Metformina, laxantes, ISRS (sertralina), ATB, AINES, IBP, magnesio, IECA/ARAII, levotiroxina
    Antecedentes personales
    Antecedentes familiares; Ambiente epidemiológico

Característica delas deposiciones

Síntomas asociados (ulceras orales + diarrea Enf de crohn)

54
Q

Tabla medicamentos asociados a la diarrea

A
55
Q

red flags diarrea crónica
TABLA
nos orientan a cuadro orgánico

A
56
Q

Que sintoma predomina en las de ID?

A

Dolor periumbilical o fosa ilíaca derecha.

57
Q

que síntoma predomina en IG?

A

pujo, tenesmo, urgencia rectal, pus, sangre, dolor hipogástrico y en fosa iliaca izq

58
Q

laboratorio inicial DC

A
  1. Hemograma+VHS, Electrolitos plasmáticos y Albúmina

Según antecedentes de paciente, TSH, perfil de hierro, pruebas hepáticas y glicemia.

Incluir dentro de los exámenes generales,
serología de Enfermedad Celiaca,, VIH

59
Q

Que se puede medir en el estudio de deposiciones? (9)

A

-Coprocultivos
-Toxina A y B; PCR C. Difficile
-Parásitos
-Tinciones especiales: Microsporidios en
inmunodeprimido.
-Calprotectina fecal
-pH fecal: < 5-6: Malabsorción de azúcares
(fermentación), osmótica.para diferenciar entre osmotica y secretora)
-Brecha osmótica o anión GAP osmolar:
50 a 125 Osm/Kg (< 50: secretora y > 125:
osmótica), pero poco disponible
-Sangre oculta en deposiciones (negativo no descarta)
-Sudan III o esteatocrito S100% y E 95%. para insuf pancreatica exocrina

60
Q

que imágenes me sirven en DC

A

EDA y colonscopia
Capsula endoscopica (cuadros de hemorragia digestiva de ID o de origen incierto)
TAC de abd y pelvis con cte ev (descartar tumor)
Enetroclisis por TAC
RNM

61
Q

EDA y colonscopia para q me puede servir

A

Enfermedad celiaca
Estudio de la giardia
cancer
EII
patología anoorificial
colitis
pseudomembranas en CD

62
Q

Tabla px con diarrea crónica
q hago cuando me enfrento con este

A
63
Q

enfrentamiento DC según edad

A
  • Adulto mayor: Colitis microscópica, colitis isquémica, cáncer, laxantes, fármacos,
    disautonomía diabética.
  • Adulto joven: Intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), linfoma,
    alergia alimentaria, parasitosis.
64
Q
  1. enfrentamiento DC según localización anatómica
  2. TABLA
A
  • Intestino delgado: Voluminosas, más de 1 litro, dolor periumbilical o fosa ilíaca
    derecha.
  • Intestino grueso y recto: Menos de 1 litro, pujo, tenesmo, urgencia rectal, pus, sangre,
    dolor hipogástrico y en fosa ilíaca izquierda.
65
Q

Enfrentamiento DC según mecanismo fisiopatológico
1.
2. tabla

A
  • Acuosa
    Secretora: asociada a grandes volúmenes de heces acuosas que persisten durante el ayuno
    Osmotica: menos voluminosa y que mejora con 12-24 horas de ayuno
  • Inflamatoria
  • Malabsortiva
    Enteropatia
    Sobrecrecieminto bacteriano
    Insuficiencia pancreatica exocrina
66
Q

tabla causas de DC según tipo

A
67
Q

tabla enfrentamiento DC

A
68
Q

TTO en DC por ácidos biliares:

A

Colestiramina (secuestra acidos biliares)

69
Q

TTO en DC por mala absorción dada por sobrecrecimiento bacteriano

A

Rifaximina (ATB) y luego probioticos → se evalua la respuesta
solo actúa a nivel de luz intestinal

70
Q

diagnostico dif de la diarrea funcional

A

Diarrea inducida por fármacos
Malabsorción de azúcares
Lactosa
Fructosa-sorbitol
Malabsorción de ácidos biliares
Colitis microscópica
Enfermedad celiaca
Giardiasis
Sobrecrecimiento bacteriano
Insuficiencia pancreática exocrina (sudan 3)
Enfermedad inflamatoria intestinal (calprotectina y estudio de imagen)

71
Q

Manejo específico según etiología

A
  • Cirugía en tumores de colon, ID o páncreas.
  • Antibióticos en la enfermedad de Whipple, SIBO o SBI.
  • Dieta sin gluten en celíacos.
  • 5-ASA (salicilatos)
  • esteroides en EII
  • Antiparasitarios.
72
Q

Manejo sintomático

A
  • Indicado: Cuando no hemos logrado llegar a una etiología a pesar de las
    exploraciones realizadas.
  • Cuando no existe tratamiento específico de la causa.
  • Pobre respuesta a pesar de tratamiento específico.
  • Objetivo:
  • a. Aumentar consistencia de deposiciones.
  • b. Disminuir frecuencia de deposiciones.
  • c. Aliviar síntomas asociados.
73
Q

manejo DC

A
  • Sustancias absorbentes
  • Derivado opiaceos
  • Analogossomatostatina
  • Colestiramina
  • Clonidina
  • IBP
  • Indometacina
  • Anti H1 y H2
  • Enzimas pancreáticas
  • Rececadotrilo
  • Prebiótico y Prebiótico
74
Q

pautas clave

A

Descartar seudodiarrea, incontinencia.
Diferenciar funcional de orgánica.
Máxima información con anamnesis y examen físico.
Diferenciar si es de origen en intestino delgado o colon
Apoyarse en el laboratorio básico.
Solicitar estudios endoscópicos altos y/o bajos con biopsias.
Categorizar en diarrea: acuosa, inflamatoria y esteatorreica.
Tratamiento sintomático si lo amerita según criterios y objetivos.
Tratamientos específicos al conocer etiología.
Seguimiento de evolución y descartar diarrea facticia.

PP2- IMQ (2 decks)

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