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imuno > PWW Componentes sanguíneos > Flashcards

PWW Componentes sanguíneos Flashcards

1
Q

é possivel obter o que apartir de sangue centrifugado

A

concentrado eritrocitário (CE),
plasma fresco congelado (PFC), concentrado plaquetário (CP), crioprecipitado e
plasma sobrenadante do crioprecipitado (não se transfunde devido ao
transportador).

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2
Q

quais os objetivos principais dos procedimentos de extração, preparação,
conservação e transporte do sangue e seus componentes

A

Manter a viabilidade e a função dos componentes
➔ Evitar as alterações físicas prejudiciais aos componentes
➔ Minimizar a proliferação bacteriana

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3
Q

o que tem os sacos de colheita e pq

A

s sacos de colheita possuem uma solução anticoagulante-conservante
que evita a coagulação e proporciona os nutrientes adequados para um
metabolismo continuado das células durante o armazenamento. Durante este
período, a integridade das células sanguíneas depende de um equilíbrio de
muitas substâncias, especialmente da glucose, do pH e do trifosfato de
adenosina (ATP)

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4
Q

temperatura de armazenamento de gv e plaquetas

A

Este equilíbrio mantém-se melhor quando os GV são
conservados entre 1 e 6ºC; as plaquetas, por outro lado, mantêm a integridade
quando conservados à temperatura ambiente

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5
Q

pq as plaquetasvao para Tamebiente

A

e (isto porque caso vão para o frio
ficam inativadas

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6
Q

a que T se conserva os fatores de coagulaçao

A

Os fatores de coagulação plasmáticos conservam-se a -18ºC
ou inferior (até -80ºC)

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7
Q

pq se faz refrigeraçao e congelaça

A

Além disso, a refrigeração e a congelação minimizam a
proliferação bacteriana.

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8
Q

o que é CPD e armazena os GV DURANTE QUANTOS DIAS

A

O CPD- Citrato-Fosfato-Dextrose- é um anticoagulante- conservante
aprovado pela FDA para o armazenamento de GV durante 21 dias,
entre 1 e 6ºC.

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9
Q

Mas se adicionarmos adenina , conserva se em quantos dias e o que faz \

A

pode conservar-se durante um
máximo de 35 dias a 1-6ºC.

A adição de Adenina no CPDA-1 proporciona um substrato a partir do
qual os glóbulos podem sintetizar ATP durante o seu
armazenamento, conseguindo-se um aumento da viabilidade celular

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10
Q

funçao citrato e do fosfato

A

O citrato capta os iões de cálcio do sangue, evitando assim que
ocorra a coagulação.

O fosfato capta os iões de hidrogénio que são
libertados quando os eritrócitos utilizam a dextrose para o seu
metabolismo- solução tampão

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11
Q

o que relaciona os niveis de ATP

A

A manutenção dos níveis de ATP está relacionada com a viabilidade
das células durante o período de conservação. A baixa temperatura
de armazenamento reduz a atividade glicolítica até um nível que o
substrato de dextrose não é consumido rapidamente

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12
Q

O que significa SAGM e oq faz

A

SAGM- Saino Adenina Glucose e Manitol) foram aprovadas
apenas para os concentrados eritrocitários e permitem uma
viabilidade até aos 42 dias

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13
Q

pq nao se usa a heparina

A

A heparina (que já não se utiliza em dádivas de sangue) possuía 2
dias de conservação.

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14
Q

o que se faz depois da colheita de sangue

A

As unidades de sangue depois de colhidas são colocadas sobre uma placa
de gás liquefeito- butano-diol- onde deverão permanecer por 4 horas, até serem
fraccionadas. Passado esse tempo, é possível passar ao fraccionamento.

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15
Q

o que constitui os sistemas de sacos atualmente

A

Os atuais sistemas de sacos são constituídos por 2 ou mais sacos satélite,
para além do saco principal da colheita, ligados entre si por tubuladuras.

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16
Q

o que permite os sistemas de sacos atuais

A

Estes
sistemas permitem a preparação rápida dos diferentes e em sistema fechadoasseguram a assepsia do processo.

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17
Q

o que depende o numero de sacos sateliite

A

O número de sacos satélite depende do tipo
de componentes que se pretende preparar.

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18
Q

Procedimentos para a separação de componente

A

➔ Centrifugação diferencial (2 técnicas principais)
➔ Após as colheitas estas devem ser processadas dentro de 6 horas (para que
as plaquetas não se agregam e para que quando se for filtrat, as plaquetas
fiquem presas), incluindo a pesagem e calibração dos sacos e a
programação da centrífuga

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19
Q

como se faz o metodo standard

A

1- o saco vai para a primeira centrifugalao de baixa rotaçao obtendo sangue separado por densidade obtendo plasma risco em plaquetas e no fundo concentrado eritrocitario

2- dps da 1 centrifugação, o saco vai para o expressor de sangue que exerce uma pressao controlada sobre o saco permitindo saida de componentes

3- o PRP é empurrado para um dos sacos

4- separado do PRP do CE,o CE passa por filtraçao leucocitaria para ir com um saco q tem SAGM

5- o PRP vai p uma segunda centrifugaçao de alta rotaçao obtendo PPP e um sedimento plaquetario

6- o PPP vai separar-se do SP que dps com o resto de plasma forma concntrado plaquetario

7- o PPP forma PFC a - 80 graus para que se eviyea destruição dos fatores plasmaticos

8- as plaquetas devem repousar 1h e dps colocados no agitador À T ambiente

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20
Q

como se chamam os metodos

A

standard e metodo pretersz ou buffy coat

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21
Q

qual a validade das plaquetas

A

*plaquetas tem 5 dias de prazo de validade

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22
Q

pq é obrigatorio a desleucocitaçao

A

a desleucocitação (separação de linfócitos) é obrigatória
para todos os componentes sanguíneos, isto porque, muitas reações
transfusionais eram devidas à exposição do recetor aos antigénios HLA dos
leucocitos do dador

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23
Q

o que fez ter a desluecocitaçao

A

r. Esta diretiva levou os fabricantes dos sacos de sangue a
lançarem sistemas de colheitas com filtros online, de forma a que os
componentes sejam logo desleucocitados, aquando da sua preparação.

24
Q

de que ´+e constituida os filtros

A

Estes
filtros são constituídos por fibras de algodão prensado e são capazes de reter
cerca de 99,9% dos leucócitos existentes no componente sanguíneo.

25
Q

passo a passo do emtodo pretersz

A

1- o sangue total vai para 1 centrigugaçao de alta rotaçao - formando PPP com buffy coat coom CE

2- o CE é desleucocitado e passa a PFC

3- o buffy coat é centrifugado em baixa rotaçoa

4- o PRP passa p outro saco constituido concentrado plaquetario

26
Q

vantages do buffy coat

A

menor contaminação leucocitária no concentrado plaquetário e é mais fácil de
centrifugar, ocorre também uma menor contaminação eritrocitária no
concentrado plaquetário e menor contaminação eritrocitária no plasma, logo
maior volume de plasma, devido à centrifugação forte E uma menor
contaminação leucocitária no concentrado eritrocitário, isto permite que a
filtração seja mais fácil e eficaz.

27
Q

coisa em comum nos dois metodos

A

➔ Em ambos os métodos o concentrado plaquetário fica em repouso 1 a 2h

28
Q

conservaçao do Concentrado plaquetario

A

➔ O concentrado plaquetário é conservado a 22ºC em agitação contínua, pois
se for uma temperatura mais baixa estes inativam-se

29
Q

quantas unidade é preciso de um adulto

A

Num adulto são necessárias 4 a 6 unidades para se obter efeito terapêutico
(depende do peso)

30
Q

o que é o concentrado eritrocitario

A

É uma suspensão de glóbulos vermelhos com anticoagulante, obtida a
partir de uma unidade de sangue total, após extração de cerca de 80% do plasma.

31
Q

de que constitui o CE

A

É constituído em maior quantidador por eritrócitos, mas também por plasma,
plaquetas, leucócitos, solução conservante e anticoagulante. Após centrifugação,
conserva-se a 4ºC pois previne o desenvolvimento de contaminações bacterianas.

32
Q

no CE temos que ter em conta o que

A

Deve ser transfundido tendo em conta o grupo AB0 e Rh (o fenótipo Kell do
doente deverá tatambém ser respeitado) e após a realização dos testes
pré-transfusionais

33
Q

transfusoes de rh menos

A

doentes Rh - devem ser tanto quanto possível
transfundidos com sangue Rh também -

34
Q

diz a tabela de compatibilidade entre os
diferentes grupos AB0

A

o O recebe de todos , o A só do A e AB , o B so do B e O e o AB so do AB

35
Q

Quando aplicar CE?

A

➔ Usado para o tratamento de anemias agudas ou crónicas em doentes
normovolêmicos, que necessitam de aumentar a massa eritrocitária e a
capacidade de transporte de oxigénio
➔ A transfusão deste deve ser realizada apenas em situações em que a
redução do oxigénio cause um distúrbio grave
➔ Nas situações em que os doentes dependem de transfusões (ex:
talassemias, para manter níveis adequados de hemoglobina).
➔ Anemia das células falciformes (para ajudar a manter um nível de
hemoglobina normal)
➔ Posologia:
◆ Volémia
◆ Grau de anemia
◆ Concentração de HGB a atingir (abaixo das 8g é para transfundir)

35
Q

caracteristacas ,conservaçao e anticoagulante do CE

A

Características
Volume >250 ml (ou
igual)
Hematócrito 60-80%
Hb 50-70 g/uni

Conservação
Sob refrigeração
entre 2-6ºC

Anticoagulante Validade
CPD 21 dias
CPDA1 35 dias
SAG-M ou CPD-AS1 42 dias

36
Q

s contra-indicações do CE

A

Algumas contra-indicações são em doentes satisfatoriamente compensados e na
anemia ferropénica ou perniciosa (a menos que o doente apresente sinais de
descompensação).

37
Q

Dose preconizada DO CE

A

➔ Adulto- uma unidade de CE elevada em 3% o hematócrito e em 1g a
hemoglobina
➔ Criança- 10 ml/kg peso

38
Q

O que fazer ao CE aos portadores de doenças como renais , heptixas

A

doentes portadores de hemoglobinopatias, doenças renais ou hepáticas e
crianças, devem ser transfundidos com CE´s colhidos há menos de 5 dias.

39
Q

Como se colhe o concentrado de plaquetas

A

Standard → É preparado a partir de uma centrifugação a baixa rotação de
uma unidade de sangue total, para obtenção de plasma rico em plaquetas que,
submetido a uma centrifugação a alta rotação, origina o concentrado de
plaquetas, conforme explicado na seção de “preparação dos componentes”.

Colhido por aférese → É obtido a partir de uma dádiva mediada por uma
máquina de aférese, na qual o sangue do dador entra, as plaquetas são
seletivamente recolhidas e os restantes elementos “devolvidos” ao dador

40
Q

quando aplicar o CP

A

Quando aplicar CP?
➔ Profilaxia e tratamento de hemorragia nos casos de trombocitopenia ou
disfunção plaquetária e quando as plaquetas são responsáveis por
hemorragia, nos casos de falência medular, alterações da função
plaquetária, transfusão maciça, circulação extra-corporal, coagulação
intravascular disseminada e trombocitopenia imune
➔ Profilaxia em casos cirúrgicos
➔ Prematuros com menos de 37 semanas
➔ Profilaxia de sangramento nos pacientes com contagens de plaquetas igual
ou inferior a 20.000 x 10ˆ6

41
Q

contra indicaçoes d CP

A

trombocitopenia crónica sem a presença de hemorragia (ex: anemia
aplásica e síndromes mielodisplásica);
➔ púrpura trombocitopénia trombótica e auto-imune;
➔ como profilaxia na circulação extra-corporal;
➔ púrpura pós-transfusional;
➔ contagem de plaquetas > 50 000 x 10ˆ6 quando os tempos de coagulação
são inferiores a duas vezes o padrão normal de laboratório;
➔ doentes com trombocitopénia devido a sépsis ou hiperesplenismo.

42
Q

caracteristicaa do ● Concentrado de plaquetas standard

A

Plasma 50 a 70 ml
Plaquetas > 5,5 x 10ˆ10 ou =
Leucócitos < 1 x 10ˆ8/uni
pH > 6,2 ou =

43
Q

Caracteerísticas do ● Concentrado de plaquetas colhido por aférese

A

Volume entre 200 a 400 ml
Plaquetas > 3 x 10ˆ11
Leucócitos < 1 x 10ˆ7
pH > 6.2 ou igual

44
Q

Preservação e validade do concentrado de plaquetas standard e de plaquetas colhido por aférese

A

À temperatura ambiente,
entre 20 e 24ºC, sob agitação
suave e contínua
por 5 dias

45
Q

dose terapeutica do Standard

A

adulto- 1 unidade/10 kg
peso
criança- 1 unidade/5 kg
peso

46
Q

Dose terapêutica Efeito pós-transfusão
do standard

A

7 unidades aumentam o nº
de plaquetas em 5.000,
num adulto de 70 kg

47
Q

Dose terapêutica da Colheita por aférese

A

1 unidade corresponde a
um total de 6-8 unidades
standard

48
Q

Efeito pós-transfusão da Colheita por aférese

A

1 unidade aumenta o
número de plaquetas em
30-60.000, num adulto de
70 kg

49
Q

como é obtido o plasma fresco congelado

A

O plasma fresco congelado é obtido a partir da centrifugação do sangue
total, fracionado e congelado até 8 horas após a colheita, a -40/-80ºC. O produto
deve ser administrado observando-se o grupo AB0 e RhD compatíveis.

50
Q

como é constituido o PFC

A

Este possui proteínas plasmáticas, como albumina,
fatores de coagulação, inibidores de coagulação, de
fibrinólise e de solução preservante

51
Q

COMO USAR O PFC

A

O plasma fresco congelado é descongelado a 37ºC e
deve ser usado 2 nas horas seguintes, ou
conservado no frio por 11h mas não é ideal pois há
fatores que se perdem

52
Q

quando transfudir pfc

A

Só se deve transfundir plasma quando a pesquisa de
anticorpos irregulares for negativa.

53
Q

temepraturad do PFC

A

O plasma fresco congelado deve ser conservado a -25ºC de modo a ser
viável durante 24 meses, se armazenado a -60ºC conserva-se durante 5 anos.
Nunca deve ser descongelado a temperaturas superiores a 37 graus pois o calor
excessivo desnatura as proteínas!

54
Q

Quando aplicar PFC?

A

➔ Correção de déficits de coagulação
➔ Déficits conjuntivos de volémia e de fatores de coagulação
➔ Déficit seletivo de fatores, para o qual não exista o respectivo concentrado
➔ Reversão da ação de anticoagulantes orais
➔ Deficiência congénita dos fatores V e XI, quando não há concentrados
específicos disponíveis
➔ Púrpura trombocitopénica trombótica

55
Q

Característic as do PFC

A

Volume > 170 ml
Atividade do fator VIII=
50 a 150%
Outros constituintes=
Todos os fatores de
coagulação e de 200 a
450 mg/dl de
fibrinogénio

56
Q

Preservação E VALIDADE

A

-40ºC ou -80ºC

Congelado
1 ano a -40ºC
2 anos a -80ºC
Quando descongelado
entre 30-37ºC,
transfundir no máximo
até 6h, se mantido à
temperatura entre 2-6ºC

imuno (3 decks)

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