Pustevansker nyfødt

Question 1

Hvordan presenterer pustevansker hos nyfødte seg?

Answer 1

Apne, cyanose, takypne, grynting, nasal vibrering, inndragninger, stridor (spesielt inspiratorisk).

Question 2

Pustevansker hos barn født til termin kan være?

Answer 2

Wet lungs. Pneumoni, pneumothorax, mekoniumaspirasjon.

Question 3

Differ ved pustevansker hos nyfødte?

Answer 3

• Forbigående tachypne (wet lungs)
• RDS
• Mekonium aspirasjonssyndrom
• Sepsis
• Lungebetennelse
• Pneumothorax
• Medfødt hjertefeil (transposisjon, Fallot)
• Medfødt metabolsk feil

Question 4

Vanligste årsak til neonatale pustevansker? Kort patofysiologi bak?

Answer 4

Wet lungs (40% av alle). Gjenværende fostervann i lungene etter fødsel.

Question 5

Hvor lenge varer og når inntrer symptomer ved wet lungs?

Answer 5

Kan oppstå umiddelbart etter fødsel og vedvare noen timer til to dager.

Question 6

Patofysiologi bak RDS, hvem får det typisk og hvordan ser det ut på røntgen?

Answer 6

Skyldes umodenhet i lungene, typisk hos premature født før uke 28. Vises som homogene infiltrater over hele lungen, begge sider (hvite lunger).

Question 7

Pustevansker hos et barn med farget fostervann, hva mistenker du spesielt?

Answer 7

Mekoniumsaspirasjonssyndrom.

Question 8

Patofysiologi bak mekoniumsaspirasjon?

Answer 8

Mekonium er sterilt, men gir en inflammasjon og kan danne grobunn for heftig bakterievekst.

Question 9

Hva viser røntgen thorax ved mekoniumaspirasjon?

Answer 9

Flekkete atelektaser eller konsolideringer.

Question 10

Gir pneumoni pustebesvær rett etter fødsel?

Answer 10

Sjelden, det kommer ofte etter timer/dager.

Question 11

Hva er ofte pneumothorax en komplikasjon til?

Answer 11

Bag-ventilasjon

Question 12

Hvordan skille RDS og wet lungs?

Answer 12

Wet lungs bedrer seg etter minutter/timer, det gjør ikke RDS.

Question 13

Nyfødt med pustebesvær, hva gjør du?

Answer 13

• Se etter apne, tachypne og cyanose
• Se etter asymmetrisk bevegelse av thorax (pneumothorax)
• Lytt etter knatrelyder (infeksjon)
• Lytt på hjerte etter bilyd (medfødt hjertefeil)
• Sjekk at lyskepuls er tilstede (koartasjon)
• Pulsoksymetri (vurdere behov for tilskudd av O2)
• Rtg thorax
• Blodgass
• Blodprøver
• Blodglukose
• Lumbalpunksjon ved mistanke om meningitt
• Ved behov: O2 og antibiotika

Question 14

Behandling av mekoniumaspirasjon?

Answer 14

Kommer an på, men i alle fall antibiotika.