Pulso paradoxal

Question 1

Definição:

Answer 1

Definição:
Diminuição anormal (>10 mmHg) da pressão arterial sistólica durante a inspiração profunda.

Question 2

Causas cardíacas de pulso paradoxal

Answer 2

Causas Cardíacas
Tamponamento cardíaco (causa mais comum).
Pericardite constritiva.
Infarto do ventrículo direito.
Cardiomiopatia restritiva.
Estenose mitral.
Fibroelastose endocárdica.

Question 3

Causas Pulmonares pulso paradoxal

Answer 3

Asma grave.
DPOC exacerbado.
Pneumotórax hipertensivo.
Derrame pleural volumoso.
Embolia pulmonar.
Apneia obstrutiva do sono.

Question 4

Outras Condições que causam pulso paradoxal

Answer 4

Obesidade severa.
Obstrução da veia cava superior.
Hérnia diafragmática.
Ascite tensa.
Cirurgias cardíacas (lesões iatrogênicas).

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Normalmente, a pressão arterial sistólica cai levemente (<10 mmHg) na inspiração devido à expansão pulmonar e sequestro sanguíneo.
No pulso paradoxal, essa queda é exagerada devido à restrição ao enchimento do ventrículo esquerdo.
Mecanismos em diferentes doenças:

Tamponamento cardíaco → Aumento da pressão pericárdica restringe a expansão do ventrículo direito, deslocando o septo para a esquerda, reduzindo o enchimento e o débito cardíaco do ventrículo esquerdo.
Pericardite constritiva → O pericárdio espesso impede a transmissão normal da redução de pressão intrapleural, limitando o enchimento ventricular.