Pulsação Abdominal Flashcards
Quais sao as principais causas de um inchaço pulsátil abdominal?
1) aorta proeminente, normal ou aterosclerótica
2) aneurisma de aorta abdominal
3) transmissão de pulsação aortica através de uma massa abdominal
4) um fígado pulsátil e aumentado
Como é o exame físico da aorta abdominal?
Dá para ser sentida em indivíduos mais magros. É uma linha estabelecida entre o xifoide até a altura das cristas ilíacas, com a bifurcação mais ou menos 2 cm abaixo do umbigo, à esquerda. É normal que a distancia entre os dedos que medem a largura da aorta sejam menores do que 2-3 cm. Acima, considerar dilatação por aneurisma.
Em quais pacientes é mais prevalente a presença de aneurisma de aorta abdominal?
Acima de 60 anos, homens.
Como é a dor de um AAA, se presente?
Desconforto epigástrico ou mesogástrico, frequentemente irradiado para a região lombar.
O que sugere de um AAA se a massa pulsa abaixo do umbigo?
Acometimento de artérias ilíacas
Se a massa pulsátil no abdome, delimitada com as pontas dos dedos, for maior do que 5 cm, o que sugere?
O diagnostico clinico é certeiro de AAA
Como é a pulsação de um AAA e a de uma pulsação transmitida por massa?
A de AAA normalmente empurra os dedos para o lado. Caso os dedos se movimentem para cima e para baixo, sugere transmissão de pulso.
Como examinar um aneurisma que acomete artérias ilíacas?
Pulsação abaixo do umbigo
Pulsação durante toque retal
Como se apresenta um paciente com ruptura de aneurisma abdominal?
É uma emergência: se apresenta com sinais de perda sanguínea importante.
Presença de palidez, SUDORESE, pele fria, FC acelerada, baixa PA.
Apresenta importante dor abdominal, com irradiação lombar, sensibilidade e rechaço abdominal.
Como normalmente é feito o diagnostico de AAA?
Raio X abdominal.
US e TC sao mais acurados em determinar tamanho.
Cite exemplos de massas que podem transmitir pulsação para o abdome
1) carcinoma de corpo de estômago
2) carcinoma ou cisto pancreático
3) largo cisto ovariano!!
Pode ser intra ou retroperitonial
Como a percussão pode ajudar em diferenciar ascite de massa abdominal?
Percussão: maciço em flancos na ascite.
Nas massas, o som maciço se apresenta em uma região mais central.
Quando um fígado pode se tornar pulsátil?
Estenose tricúspide ou mitral muito severa, na qual o coração não consegue compensar.
O que pode acompanhar um fígado pulsátil?
Cianose, edema das pernas, ascite.
Uma pulsação de fígado pode ser por expansibilidade ou…
Movimentos transmitidos do coração direito hipertrofiado!!!
