Dor Abdominal (geral) Flashcards
Cite as principais causas de dor abdominal generalizada e as duas mais comuns
2 mais comuns: peritonite e obstrução intestinal
Outras:
1) peritonite tuberculosa
2) intoxicação por chumbo (lead colic)- raro
3) crise gástrica- raro
4) dor abdominal funcional
5) outras causas mais gerais
Como o paciente normalmente se comporta durante uma dor de peritonite?
Dor severa, paciente tenta não se mexer muito.
Qual a diferença no aspecto de um paciente com peritonite e outro com cólica abdominal?
Pacientes com peritonite tende a ficar mais parados, quase imóveis, enquanto pacientes com cólica possuem bastante agitação
Uma peritonite aguda extensa que acometa a porção abdominal do diafragma pode dar dor referida em qual parte do corpo?
Shouder-tip pain
Como é a febre de apendicite?
Normalmente acima de 38 graus
Uma peritonite por perfuração de úlcera péptica geralmente se apresenta com uma febre que…
Raramente se eleva acima de 38 graus
Como está o exame abdominal durante uma peritonite aguda (estágios mais iniciais)?
Ausculta: silenciosa
Percussão e palpação: presença de rigidez abdominal e sinal do rechaço, Blumberg
O que é o sinal de Blumberg?
Dor à descompressão brusca do abdome
Como está o abdome durante uma peritonite aguda (estágio mais tardio)?
Inspeção: abdome distendido
US/imagem: sinais de líquidos livres
Pulso: mais acelerado e fraco
Como são os vômitos em uma peritonite aguda mais tardia?
Sem esforços, pode conter material fecal
Como se apresenta as fácies e o estado mental de um paciente com um quadro de peritonite aguda mais arrastado?
Consciente, mentalmente alerta
Fácies hipocráticas: olhos esbugalhados, pele fria e sudorética, cianose em extremidades
Na suspeita de perfuração de víscera oca, como em uma úlcera péptica perfurada, o que eu posso encontrar ao exame de raio X de abdome?
Ar livre subdiafragmático, mas a ausência não exclui esse diagnóstico
Quais os diagnósticos diferenciais para peritonite aguda?
1) cólica de obstrução intestinal
2) pedra biliar ou uretral
Outras: hemorragia intraperitoneal, pancreatite aguda, pancreatite, dissecção ou sangramento de aneurisma aórtico, pneumonia basal
Como é um quadro de peritonite tuberculosa?
Mais sensação de abdome pesado do que dor aguda. Início da dor é gradual, com distensão abdominal, presença de liquido livre na cavidade abdominal.
Frequentemente com omento enrrugado e espesso: forma um tumor transversalmente no meio do abdome.
Diferencie uma dor de peritonite aguda de uma obstrução intestinal
Na peritonite, a dor não é rítmica. Na obstrução intestinal, a dor é do tipo cólica: ondas de dor intercaladas com períodos de alivio completo ou apenas uma dor surda
Como normalmente se dá a evolução de um quadro de obstrução intestinal?
1) Dor tipo cólica, progressão da distensão abdominal.
2) constipação absoluta
3) Vômitos progressivos, que se tornam com fezes.
4) Borborigmos ou aumento RHA
Como se apresenta um raio X de abdome com obstrução intestinal?
Múltiplos níveis de fluidos, alças distendidas por ar (supino)
Presença de quadro de obstrução intestinal + a presença de cicatrizes de cirurgias abdominais previas sugere…
Adesões pós operatórias (não importa quanto tempo antes) como causa
O que deve ser lembrado no exame físico de um paciente com suspeita de obstrução intestinal aguda?
Análise dos principais sítios de hérnias: inguinal, femoral e umbilical, buscado uma hérnia externa estrangulada
O que pode preceder uma cólica por intoxicação de Chumbo?
Anorexia, constipação, vaga dor abdominal
Como pode se apresentar uma cólica de intoxicação por chumbo?
Mais severa na porção inferior do abdome, irradiando para ambas as regiões inguinais.
Pode estar associada com queda do pulso (neurite periférica)
Ocasionalmente, encefalopatia por chumbo
O que eu posso encontrar ao exame físico, pensando na intoxicação por chumbo (lead colic)?
1) queda do pulso
2) encefalopatia por chumbo
3) linha na gengiva se sepse oral
O que perguntar na anamnese na suspeita de intoxicação por chumbo?
Ocupação do paciente
O que espero encontrar ao exame de sangue em um paciente com lead colic?
Anemia normocítica hipocromica com basofilia pontual nas hemácias
Quando se considerar que a dor geral abdominal pode ser por crise gástrica de neurossifilis?
1) presença de tabes dorsalis
2) pupilas de argyll robertson
3) atrofia do nervo óptico e ptose
4) perda de sensação profunda: sem dor à compressão testicular ou ao apertar o tendão de aquiles
5) perda de reflexo do tornozelo e joelho
Por que ocorre angina abdominal?
Ela ocorre em pacientes mais idosos, como resultados uma ateromatosas progressiva acometendo a AMS
Causas de angina abdominal
1) completa oclusão e infarto abdominal
2) oclusão de vasos do intestino grosso ou delgado, podem progredir para gangrena, perfuração, peritonite generalizada
Quais doenças podem causar oclusão de vasos do ID ou IG, levando a angina abdominal?
Vasculopatias como lúpus eritematoso sistêmico ou poliarterite nodosa
Cite outras causas de dor abdominal difusa
1) malária maligna
2) diabetes incontrolada, com cetoacidose
3) porfiria e discrasias sanguíneas
4) surtos de dor abdominal em hipercalcemia do hiperparatireoidismo
