Dor Abdominal (geral)

Question 1

Cite as principais causas de dor abdominal generalizada e as duas mais comuns

Answer 1

2 mais comuns: peritonite e obstrução intestinal
Outras:
1) peritonite tuberculosa
2) intoxicação por chumbo (lead colic)- raro
3) crise gástrica- raro
4) dor abdominal funcional
5) outras causas mais gerais

Question 2

Como o paciente normalmente se comporta durante uma dor de peritonite?

Answer 2

Dor severa, paciente tenta não se mexer muito.

Question 3

Qual a diferença no aspecto de um paciente com peritonite e outro com cólica abdominal?

Answer 3

Pacientes com peritonite tende a ficar mais parados, quase imóveis, enquanto pacientes com cólica possuem bastante agitação

Question 4

Uma peritonite aguda extensa que acometa a porção abdominal do diafragma pode dar dor referida em qual parte do corpo?

Answer 4

Shouder-tip pain

Question 5

Como é a febre de apendicite?

Answer 5

Normalmente acima de 38 graus

Question 6

Uma peritonite por perfuração de úlcera péptica geralmente se apresenta com uma febre que…

Answer 6

Raramente se eleva acima de 38 graus

Question 7

Como está o exame abdominal durante uma peritonite aguda (estágios mais iniciais)?

Answer 7

Ausculta: silenciosa

Percussão e palpação: presença de rigidez abdominal e sinal do rechaço, Blumberg

Question 8

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 8

Dor à descompressão brusca do abdome

Question 9

Como está o abdome durante uma peritonite aguda (estágio mais tardio)?

Answer 9

Inspeção: abdome distendido
US/imagem: sinais de líquidos livres
Pulso: mais acelerado e fraco

Question 10

Como são os vômitos em uma peritonite aguda mais tardia?

Answer 10

Sem esforços, pode conter material fecal

Question 11

Como se apresenta as fácies e o estado mental de um paciente com um quadro de peritonite aguda mais arrastado?

Answer 11

Consciente, mentalmente alerta

Fácies hipocráticas: olhos esbugalhados, pele fria e sudorética, cianose em extremidades

Question 12

Na suspeita de perfuração de víscera oca, como em uma úlcera péptica perfurada, o que eu posso encontrar ao exame de raio X de abdome?

Answer 12

Ar livre subdiafragmático, mas a ausência não exclui esse diagnóstico

Question 13

Quais os diagnósticos diferenciais para peritonite aguda?

Answer 13

1) cólica de obstrução intestinal
2) pedra biliar ou uretral
Outras: hemorragia intraperitoneal, pancreatite aguda, pancreatite, dissecção ou sangramento de aneurisma aórtico, pneumonia basal

Question 14

Como é um quadro de peritonite tuberculosa?

Answer 14

Mais sensação de abdome pesado do que dor aguda. Início da dor é gradual, com distensão abdominal, presença de liquido livre na cavidade abdominal.
Frequentemente com omento enrrugado e espesso: forma um tumor transversalmente no meio do abdome.

Question 15

Diferencie uma dor de peritonite aguda de uma obstrução intestinal

Answer 15

Na peritonite, a dor não é rítmica. Na obstrução intestinal, a dor é do tipo cólica: ondas de dor intercaladas com períodos de alivio completo ou apenas uma dor surda

Question 16

Como normalmente se dá a evolução de um quadro de obstrução intestinal?

Answer 16

1) Dor tipo cólica, progressão da distensão abdominal.
2) constipação absoluta
3) Vômitos progressivos, que se tornam com fezes.
4) Borborigmos ou aumento RHA

Question 17

Como se apresenta um raio X de abdome com obstrução intestinal?

Answer 17

Múltiplos níveis de fluidos, alças distendidas por ar (supino)

Question 18

Presença de quadro de obstrução intestinal + a presença de cicatrizes de cirurgias abdominais previas sugere…

Answer 18

Adesões pós operatórias (não importa quanto tempo antes) como causa

Question 19

O que deve ser lembrado no exame físico de um paciente com suspeita de obstrução intestinal aguda?

Answer 19

Análise dos principais sítios de hérnias: inguinal, femoral e umbilical, buscado uma hérnia externa estrangulada

Question 20

O que pode preceder uma cólica por intoxicação de Chumbo?

Answer 20

Anorexia, constipação, vaga dor abdominal

Question 21

Como pode se apresentar uma cólica de intoxicação por chumbo?

Answer 21

Mais severa na porção inferior do abdome, irradiando para ambas as regiões inguinais.
Pode estar associada com queda do pulso (neurite periférica)
Ocasionalmente, encefalopatia por chumbo

Question 22

O que eu posso encontrar ao exame físico, pensando na intoxicação por chumbo (lead colic)?

Answer 22

1) queda do pulso
2) encefalopatia por chumbo
3) linha na gengiva se sepse oral

Question 23

O que perguntar na anamnese na suspeita de intoxicação por chumbo?

Answer 23

Ocupação do paciente

Question 24

O que espero encontrar ao exame de sangue em um paciente com lead colic?

Answer 24

Anemia normocítica hipocromica com basofilia pontual nas hemácias

Question 25

Quando se considerar que a dor geral abdominal pode ser por crise gástrica de neurossifilis?

Answer 25

1) presença de tabes dorsalis
2) pupilas de argyll robertson
3) atrofia do nervo óptico e ptose
4) perda de sensação profunda: sem dor à compressão testicular ou ao apertar o tendão de aquiles
5) perda de reflexo do tornozelo e joelho

Question 26

Por que ocorre angina abdominal?

Answer 26

Ela ocorre em pacientes mais idosos, como resultados uma ateromatosas progressiva acometendo a AMS

Question 27

Causas de angina abdominal

Answer 27

1) completa oclusão e infarto abdominal

2) oclusão de vasos do intestino grosso ou delgado, podem progredir para gangrena, perfuração, peritonite generalizada

Question 28

Quais doenças podem causar oclusão de vasos do ID ou IG, levando a angina abdominal?

Answer 28

Vasculopatias como lúpus eritematoso sistêmico ou poliarterite nodosa

Question 29

Cite outras causas de dor abdominal difusa

Answer 29

1) malária maligna
2) diabetes incontrolada, com cetoacidose
3) porfiria e discrasias sanguíneas
4) surtos de dor abdominal em hipercalcemia do hiperparatireoidismo