PULMON 2 Flashcards
Cómo se realiza el dx para enf restrictivas
*las entidades no tienen características patognomonicas ➡️ no hay características definitivas
Observar 👁️ histologia ➡️ panal de abeja 🐝 NIU
Se debe apoyar de biopsia, clínica e imágenes
Tipo de Patología +frecuente de una neumonía restrictiva
De ese tipo cuál es la más frecuente
Cuales son los 3 patrones que se observan en ese caso
- Fibrosante pulmonar idiopatica
- Neumonía intersticial usual NIU
Se presenta
Histologia ➡️ fibrosis en panal de abeja 🐝
Focos 💡 fibroblasticos o focos 💡 de masón
Fibrosis intersticial parchada (subpleural, septal interlobular en lóbulos inf)
En quienes es +frecuente la NIU Fibrosante idiopatica
Cuál es el cuadro clínico
Qué tratamiento se usa
En px adultos de 55-75 a
2. Tos productiva + disnea+ cianosis + hipoxia +crepitantes
3. Transplante
Tras una vista macroscópica y microscópica podremos observar en pulmones tras una NIU (2)
- Fibrosis en pañal de abeja 🐝
- Parches = cuerpos de masón
Sarcoidosis puede ser dx diferencial de que enf
Como se diferencia de el
Sarcoidosis ➡️ tuberculosis
Se diferencia x que esta NO TIENE NECROSIS CASEOSA
Sarcoidosis
-cuál es su presentación, en qué zonas
-se caracteriza por
Es multisistemica ➡️ 90% afecta ganglios hiliares o pulmón 🫁
Se caracteriza x granulomas ni caseificantes
Adenomegalias bilaterales parahiliares
Cuadro clínico característico de sarcoidosis
*mujer 👩
*raza negra
*con granulomas NO ❌caseificantes
*lesiones cutáneas y oculares engrosadas ‼️
*adenomegalias parahiliares bilaterales
*no fumadora (puede hacer excepciones de px fumadores con sarcoidosis)
En la prueba histologicas x sarcoidosis que podremos encontrar
-granulomas no caseificantes ➡️ macrófagos que hacen bola, muy agrupadas
- cuerpos de schaumann
-cuerpos asteroides
La sarcoidosis puede afectar a cualquier órgano V/F
verdadero
Puede ocasionar
-hepatoesplenomegalia
-linfadenopatia periférica
-lesiones oculares y cutáneas engrosadas
Pero también puede ser ASINTOMÁTICA ✅
El diagnóstico de sarcoidosis se hace por:
-descarte
-biopsia ➡️ granulomas no caseificantes
Cuerpos de schaumann y/o asteroides
Se refiere al infiltrado intersticial o alveolar de eosinofilos …
Con esto habrá una elevación ⬆️ de qué componentes (2)
Eosinofilia pulmonar
Donde se elevar IL-5 Y IGE
Qué clase de Eosinofilia pulmonares existen (5)
➡️Aguda - pocos días (Rápida- fiebre- hipoxia) corticoesteroides
➡️Simple - sx de loeffler
➡️Tropical
➡️ secundaria
➡️ crónica
La neumonía eosinofilica secundaria puede estar asociada a..
Asma
A esto se le conoce como el sx de churg- strauss, combinación de =eosinofilia + asma
También se conoce como granulomatosis eosinofilica con poliangitis EGPA ➡️ causa inflamación de vasos
Que describe a la neumonía eosinofilica crónica
-idiopatica
-x mucho tiempo
-ya habrá consolidación pulmonar focal + infiltrado de linfocitos/ eosinofilos
Biopsia donde se ve pulmon muy ROSADO
Eosinofilia pulmonar
La Eosinofilia pulmonar simple también se conoce como..
Suele estar asociada a ..
Eosinofilia pulmonar simple = sx de loeffer
Está asociada a ascaris lumbicoides
La neumonía según su localización puede ser…
Para identificar su localización es necesario realizar..
Lobar
Multifocal / bronconeumonía
Intersticial
*Rx de tórax
Se trata del fx etimológico frecuente de una neumonía adquirida en la comunidad =
Cómo nos damos cuenta que se trata de este fx
- Neumococo
Se da tratamiento ➡️ no responde
Antibiograma ➡️ resistente, no responde
Cultivo
Bacterias que pueden se r causantes de neumonías adquiridas en la comunidad además del neumococo
H. Influenzae ➡️ px con EPOC que se mantiene pero luego agudiza ❗️
Moraxella catarrhalis
S. Aureus ➡️ absceso pulmonar y empiema (pus en espacio pleural) clave px drogadicto x vía intravenosa
Una neumonía x hongos se da en px…
Inmunosuprimidos
Las neumonías x virus se dan sobre todo en:
Los fx etimológicos +frecuentes son
Neumonías x virus ➡️ +px pediatricos 👶🏻
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Cuál es la clínica +frecuente de una NAC. Neumonía adquirida en la comunidad
Quienes corren ⬆️ riesgo ⚠️ de mortalidad
Cuales son los datos de alarma ‼️
Clínica
-fiebre
-disnea o taquipnea
-tos con expectoración
-dolor torácico
Población en riesgo
-niños 👶🏻
-viejitos 👵🏼
Datos alarma
-cianosis
-tiraje intercostal
-aleteo nasal
Según el patrón radiológico (zona en que se presenta) es +frecuente una infección por…
Focal ➡️ bacteria o insuficiencia cardiaca
Cavitaria ➡️ hongos 🍄 nocardia
Progresión rápida o multifocal ➡️ legionella, neumococo, staphylococo
Intersticial ➡️ virus: mycoplasma, clamydia, pneumocystitis jiroveci (px con VIH❗️)
Cuales son los antibióticos más usados frente a neumonías bacterianas
Aminopenicilinas ➡️ amoxicilinas
Cefalosporinas II G.
Tetraciclinas ➡️ doxicilina
Macrolidos ➡️ (3) eritromicina, claritromicina, azitromicina
NO NIÑOS ⚠️ ocasionan sordera
Fluoroquinolonas
Cuales pueden ser las complicaciones por neumonías bacterianas
-Empiema, pus en pleura
-atelectasia, pulmón de desinfla 🎈
-meningitis
-artritis
La tuberculosis afecta qué zona?
Puede afectar todo el cuerpo
-sobre todo el pulmón
del género mycobacterium que especies surgen (2)
En donde se presentan mayormente
M. Tuberculosis ➡️ zonas semidesérticas
M. Leprae ➡️ zonas endémicas 🇲🇽 Qro
Bacteria que se presenta como un engrosamiento de las facies, nariz 👃 = cara de felino
(Género)?
M. Leprae
El género mycobacterium comparte una característica
Son bacilos ácido- alcohol resistentes
No se tiñen con gram si no con BAAR
La tuberculosis se considera una enf
Afecta que región del cuerpo principalmente?
Tuberculosis ➡️ enf infecto- contagiosa CRÓNICA ⚠️
Afecta cualquier zona pero +aparato respiratorio
La tuberculosis se transmite por…
Vía respiratoria, aerosoles
Gotas 💧 saliva, besos, estornudos, tos
De qué forma infecta tuberculosis de px a px
Sujeto enfermo con TB pulmonar tose ➡️ elimina bacilos➡️ otro px INHALA bacilos➡️ van hacia alveolos➡️ llegan macrófagos - lesión mínima ➡️ diseminación a otro org o aparatos
Que diferencias hay entre un px infectado x tuberculosis con defensas y sin ellas
Px con defensas
Infectado pero si S.I. Lo mantiene ✅
Pero en cuento defensas ⬇️ bajan = tuberculosis secundaria
Px sin defensas
Va de T. primaria PULMONAR ➡️ evoluciona = T. MENINGEA ❗️
Como es la vacuna para tuberculosis
Vacuna con bacilos vivos atenuados para prevenir ➡️ t. MENINGEA
Que fx son riesgo para infectarte ⚠️
En situaciones económicas bajas
-Acinamientos, cárcel x CONTACTO ESTRECHO
Px inmunosuprimidos ➡️ desnutridos o VIH
-con diabetes o silicosis (minería)
-médicos, enfermeras
-drogadictos
*puede haber excepciones
Cuales son las (3) posibles presentaciones de TB
Enfermedad parenquimatosa primaria
Niños 👶🏻 adenopatia hiliar a condensación- atelectasia *unilateral
Enfermedad primaria progresiva
No se contiene la enfermedad comienza a generar *CAVIDADES
Enfermedad reactivada
Adultos 👨🏻 o adolescentes 👱🏼= Apical
Cuál es la complicación +grave de tuberculosis
-en quienes es más probable que se encuentre
-como lo diagnosticamos
Meningitis tuberculosa ➡️ disemina a ➡️ tuberculosis miliar
=probable en menos de 3 a x eso la vacuna para este grupo ectario
- su dx se hace con una punción de LCR
Normalmente ➡️ incoloro
Infección➡️ células mononucleares
‼️sospecha clínica SÍNTOMAS INESPECIFICOS
Que prueba se puede realizar para saber si un px está contagiado con tuberculosis
Con la prueba de mantoux o de tuberculina - subdermica
+5 ml (+) en niños en riesgo
+10 ml (+) cualquier niño
1ml en px vacunados
Rx de tórax y diagnóstico diferencial
Imagen miliar (como alpiste) ➡️
Lesión cavernosa➡️
Adenopatia hiliar bilateral ➡️
Imagen miliar (como alpiste) ➡️ tuberculosis, hongos 🍄
Lesión cavernosa ➡️ tuberculosis 🌟
Adenopatia hiliar bilateral ➡️ tuberculosis , sarcoidosis x descarte
Célula característica para dx de tuberculosis
Célula de langerhans ➡️ (patrón común: piel, mucosas) se encontrarán en pulmones 🫁
Gigante
Necrosis gaseosa al centro ➡️ macrófagos
El dx por tuberculosis se realiza por:
Clínico
Radiología
Confirmar si no es una bacteria
Muestra de expectoración de 3 esputos
PCR
Cuál es el tratamiento para tuberculosis
Vacuna con bacilos atenuados en bebés
propenso a MULTIRESISTENCIA⚠️
Combinado
Continuó = x ser prolongado
Supervisado x personal de salud
Clase de tuberculosis asociada a alimentos no pasteurizados
*que lo distingue ⚠️
Tuberculosis peritoneal
*signo de tablero de ajedrez en sonoridad, timpánico y mate
Fármacos antituberculosos
Básicos o de primera línea y complementarios
Básicos o 1era línea ➡️ isoniacida y rifampicina
Complementarios ➡️ pirazinamida, etambutol, estreptomicina
