Pulmón Flashcards
1
Q
¿Qué es la neumonía?
A
Infección del parénquima pulmonar
2
Q
¿Cuándo aparece la neumonía?
A
- Mecanismos de defensa antimicrobianos pulmonares están deteriorados
- La resistencia periférica disminuye
3
Q
¿Cuáles son los factores que comprometen los mecanismos de defensa locales pulmonares?
A
- Pérdida o supresión del flujo de tos
- Lesión del aparato mucociliar: Humo del cigarrillo
- Acumulación de secreciones: Fibrosis quística
- Interferencia de la acción fagocítica y bactericidas de los macrófagos alveolares: Alcohol
- Congestión y edema pulmonar
4
Q
¿Cuáles son los factores que comprometen la resistencia periférica?
A
- Enfermedades crónicas
- Carencias inmunitarias
- Drogas inmunosupresoras
- Leucopenia
5
Q
¿Cuál es la puerta de entrada de la neumonía?
A
- Tracto respiratorio
- Disemina desde otro órgano
6
Q
¿Cuál es la causa de muerte más frecuente durante una gripe?
A
Neumonía bacteriana sobreañadida
7
Q
¿Qué pasa con los pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados?
A
Adquieren una neumonía terminal durante su hospitalización
8
Q
¿Qué factores hacen que una persona adquiera una neumonía terminal?
A
- Bacterias en el entorno hospitalario tienen resistencia adquirida a antibióticos
- Aumenta las oportunidades de diseminación
- Bacterias contaminan el equipo utilizado para procedimientos invasivos.
9
Q
¿Cuál es al clínica de la neumonía?
A
- Fiebre
- Signos y síntomas respiratorios
- Patrón radiológico anormal
10
Q
¿Cuál es el ambito de adquisión de la neumonía?
A
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
- Nosocomial
11
Q
¿Cuál es la presentación radiológica de la neumonía?
A
- Típica -> Bacterias
- Atípica -> Virus
12
Q
¿Cuál es la presentación anatomo patológica de la neumonía?
A
- Lobar o segmentaria
- Multifocal o bronconeumonía
- Intersticial
- Necrotizante o absceso pulmonar
13
Q
Características de la neumonía lobar
A
- Consolidación de una gran parte o de todo un lóbulo
- Disminución en la oxigenación porque en un lóbulo no hay hematosis.
- Lóbulo entero es radiopaco
- Genera pleuritis
14
Q
¿Por qué genera pleuritis la neumonía lobar?
A
La consolidación llega a la pleura generando pleuritis fibrinosa y luego purulenta.
15
Q
¿Qué causa la pleuriis?
A
- Engrosamiento fibroso
- Adherencias
16
Q
¿Cuál es la clínica de la pleuritis?
A
- Dolor pleurítico
- Roce pleural por fricción
17
Q
¿Cuáles son las fases o etapas de la neumonia?
A
- Congestión
- Hepatización roja
- Hepatización gris
- Consolidación
18
Q
¿Qué es la etapa de congestión?
A
- Pulmón está pesado, pastoso y rojo
- Congestión vascular
- Líquido de edema intraalveolar que contiene escasos neutrófilos y presencia de bacterias
19
Q
¿Qué es la etapa de hepatización roja?
A
- Produce un exudado masivo con neutrófilos, eritrocitos y fibrina en espacio alveolares
- Lóbulo está rojo, firme y sin aire
- Consistencia similar al hígado
20
Q
¿Qué es la etapa de hepatización gris?
A
- Desintegración progresiva de los eritrocitos
- Persistencia de exudado fibrinoso supurativo en los alveolos
- Coloración gris - parda
21
Q
¿Qué es la etapa de resolución?
A
- Exudado se degrada mediante digestión enzimática
- Restos granulares semilíquidos que se reabsorben o son ingeridos por los macrófagos, expectorados y organizados por los fibroblastos que crecen en el entorno.
22
Q
Características de la neumonía lobulillar o bronconeumonía
A
- Consolidación parcheada del pulmón
- Lesiones elevadas, secas, granulares, rojo - grisáceo o amarillas y de márgenes mal delimitados
- Zonas focales de opacidad
- Exudado con abundantes neutrófilos que llenan los bronquios, bronquiolos y espacios alveolares
23
Q
¿Cómo son las lesiones en la bronconeumonía?
A
- Elevadas
- Secas
- Granulares
- Color rojo - grisáceo o amarillas
- Márgenes mal delimitados
24
Q
¿Cómo es la histología en la bronconeumonía?
A
Exudado con abundantes neutrófilos que llenan los bronquios, bronquiolos y espacios alveolares
25
¿Qué es la bronconeumonía?
- Son áreas consolidadas de inflamación aguda supurativa.
- La consolidación puede estar confinada en un lóbulo, multilobular, bilateral y basal
26
¿Cuál es la causa de la bronconeumonía?
Se da como consecuencia de la tendencia de las secreciones a descender por gravedad hacia lo lóbulo sinferiores
27
¿Cuáles son las complicaciones de la neumonía?
- Obstrucción y necrosis del tejido -> Absceso
- Diseminación de la infección a la cavidad pleural -> Empiema (reacción fibrinosa supurativa intrapleural)
- Diseminación bacteriémica -> Abscesos, endocarditis, meningitis o artritis supurativa
28
¿Cuál es la clínica de la neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Fiebre de inicio brusco
- Escalofríos
- Temblores
- Tos con esputo mucopurulento
- A veces, hemoptisis
29
¿Qué es una neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Se presenta después de una infección vírica
- Los alvéolos se llenan de un exudado inflamatorio -> Consolidación del tejido pulmonar
30
¿Qué factores predisponen las neumonías extrahospitalarias bacterianas?
- Edades extremas
- Enfermedades crónicas
- Inmunodeficiencias
- Disminución de la actividad esplénica
31
¿Cuáles son las variables que determinan la forma de la neumonía?
- Agente etiológico específico
- Reacción del huésped
- Extensión de la afectación
32
¿Que microorganismos dan la neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
- Moraxella Catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella Pneumoniae
- Pseudomonas Aeruginosa
- Legionella Pneumophila
- Mycoplasma Pneumoniae
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Características del Streptococcus Pneumoniae
- También llamado neumococo
- Diagnosticado en la tinción de gram del esputo -> Neutrófilos
- Flora endógena en 20%
- Riesgo de sepsis -> Vacunas antineumocócicas (polisacáidos capsulares de serotipso frecuentes)
34
Características de Haemophilus Influenzae
- Gramnegativo polimorfo
- Encapsulados: Tipo B (+), incluido en la vacuna como polisacárido
- No capsulados o no tipificables -> Otitis media, sinusitis, bronconeumonía
- Exudado denso + fibrina + neutrófilos
- Consolidación pulmonar lobulillar y focal
- Causa frecuente de exacerbaciones aguda en EPOC
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¿Qué provoca el H. Influenzae?
- Conjuntivitis aguda purulenta
- Meningitis supurativa en menores de 5 años
- Septicemia
- Endocarditis
- Pielonefritis
- Colecistitis
- Artritis supurativa
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Características de Moraxella Catarrhalis
- Ancianos
- Segunda causa de exacerbación de EPOC
- Causa otitis media en niños
37
Características del Staphylococcus aureus
- Neumonía secundaria en niños y adultos sanos
- Asociado a complicaciones
- Riesgo alto tienen los adictos a las drogas por vía intravenosa
38
Características de la klebsiella pneumoniae
- Causa mas frecuente por gramnegativos
- Personas debilitadas, malnutridas, alcohólicos crónicos
- Esputo mucoides y espeso -> Abundantes polisacáridos capsulares viscosos que el paciente expectora
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Características de la pseudomonas aeroginosa
- Pacientes neutropénicos
- Invadir vasos sanguíneos
- Septicemia -> Enfermedad fulminante
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Caracter´siticas de Legionella pneumophilla
- Crece en entornos acuáticos artificiales
- Se transmite por inhalación en aerosol o aspiración de agua potable contaminada
- Personas con afecciones cardíacas, renales, inmunitarias o hematológicas.
- Diagnóstico mediante ADN de legionella en el esputo por PCR o identificación de antígenos en la orina
- Cultivo demora de 3 a 5 días
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¿Qué es el mycoplasma pnuemoniae?
- Niños y adultos jóvenes
- Esporádico en comunidades cerradas
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