Pulmón Flashcards
¿Qué es la neumonía?
Infección del parénquima pulmonar
¿Cuándo aparece la neumonía?
- Mecanismos de defensa antimicrobianos pulmonares están deteriorados
- La resistencia periférica disminuye
¿Cuáles son los factores que comprometen los mecanismos de defensa locales pulmonares?
- Pérdida o supresión del flujo de tos
- Lesión del aparato mucociliar: Humo del cigarrillo
- Acumulación de secreciones: Fibrosis quística
- Interferencia de la acción fagocítica y bactericidas de los macrófagos alveolares: Alcohol
- Congestión y edema pulmonar
¿Cuáles son los factores que comprometen la resistencia periférica?
- Enfermedades crónicas
- Carencias inmunitarias
- Drogas inmunosupresoras
- Leucopenia
¿Cuál es la puerta de entrada de la neumonía?
- Tracto respiratorio
- Disemina desde otro órgano
¿Cuál es la causa de muerte más frecuente durante una gripe?
Neumonía bacteriana sobreañadida
¿Qué pasa con los pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados?
Adquieren una neumonía terminal durante su hospitalización
¿Qué factores hacen que una persona adquiera una neumonía terminal?
- Bacterias en el entorno hospitalario tienen resistencia adquirida a antibióticos
- Aumenta las oportunidades de diseminación
- Bacterias contaminan el equipo utilizado para procedimientos invasivos.
¿Cuál es al clínica de la neumonía?
- Fiebre
- Signos y síntomas respiratorios
- Patrón radiológico anormal
¿Cuál es el ambito de adquisión de la neumonía?
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
- Nosocomial
¿Cuál es la presentación radiológica de la neumonía?
- Típica -> Bacterias
- Atípica -> Virus
¿Cuál es la presentación anatomo patológica de la neumonía?
- Lobar o segmentaria
- Multifocal o bronconeumonía
- Intersticial
- Necrotizante o absceso pulmonar
Características de la neumonía lobar
- Consolidación de una gran parte o de todo un lóbulo
- Disminución en la oxigenación porque en un lóbulo no hay hematosis.
- Lóbulo entero es radiopaco
- Genera pleuritis
¿Por qué genera pleuritis la neumonía lobar?
La consolidación llega a la pleura generando pleuritis fibrinosa y luego purulenta.
¿Qué causa la pleuriis?
- Engrosamiento fibroso
- Adherencias
¿Cuál es la clínica de la pleuritis?
- Dolor pleurítico
- Roce pleural por fricción
¿Cuáles son las fases o etapas de la neumonia?
- Congestión
- Hepatización roja
- Hepatización gris
- Consolidación
¿Qué es la etapa de congestión?
- Pulmón está pesado, pastoso y rojo
- Congestión vascular
- Líquido de edema intraalveolar que contiene escasos neutrófilos y presencia de bacterias
¿Qué es la etapa de hepatización roja?
- Produce un exudado masivo con neutrófilos, eritrocitos y fibrina en espacio alveolares
- Lóbulo está rojo, firme y sin aire
- Consistencia similar al hígado
¿Qué es la etapa de hepatización gris?
- Desintegración progresiva de los eritrocitos
- Persistencia de exudado fibrinoso supurativo en los alveolos
- Coloración gris - parda
¿Qué es la etapa de resolución?
- Exudado se degrada mediante digestión enzimática
- Restos granulares semilíquidos que se reabsorben o son ingeridos por los macrófagos, expectorados y organizados por los fibroblastos que crecen en el entorno.
Características de la neumonía lobulillar o bronconeumonía
- Consolidación parcheada del pulmón
- Lesiones elevadas, secas, granulares, rojo - grisáceo o amarillas y de márgenes mal delimitados
- Zonas focales de opacidad
- Exudado con abundantes neutrófilos que llenan los bronquios, bronquiolos y espacios alveolares
¿Cómo son las lesiones en la bronconeumonía?
- Elevadas
- Secas
- Granulares
- Color rojo - grisáceo o amarillas
- Márgenes mal delimitados
¿Cómo es la histología en la bronconeumonía?
Exudado con abundantes neutrófilos que llenan los bronquios, bronquiolos y espacios alveolares
¿Qué es la bronconeumonía?
- Son áreas consolidadas de inflamación aguda supurativa.
- La consolidación puede estar confinada en un lóbulo, multilobular, bilateral y basal
¿Cuál es la causa de la bronconeumonía?
Se da como consecuencia de la tendencia de las secreciones a descender por gravedad hacia lo lóbulo sinferiores
¿Cuáles son las complicaciones de la neumonía?
- Obstrucción y necrosis del tejido -> Absceso
- Diseminación de la infección a la cavidad pleural -> Empiema (reacción fibrinosa supurativa intrapleural)
- Diseminación bacteriémica -> Abscesos, endocarditis, meningitis o artritis supurativa
¿Cuál es la clínica de la neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Fiebre de inicio brusco
- Escalofríos
- Temblores
- Tos con esputo mucopurulento
- A veces, hemoptisis
¿Qué es una neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Se presenta después de una infección vírica
- Los alvéolos se llenan de un exudado inflamatorio -> Consolidación del tejido pulmonar
¿Qué factores predisponen las neumonías extrahospitalarias bacterianas?
- Edades extremas
- Enfermedades crónicas
- Inmunodeficiencias
- Disminución de la actividad esplénica
¿Cuáles son las variables que determinan la forma de la neumonía?
- Agente etiológico específico
- Reacción del huésped
- Extensión de la afectación
¿Que microorganismos dan la neumonía bacteriana extrahospitalaria?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
- Moraxella Catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella Pneumoniae
- Pseudomonas Aeruginosa
- Legionella Pneumophila
- Mycoplasma Pneumoniae
Características del Streptococcus Pneumoniae
- También llamado neumococo
- Diagnosticado en la tinción de gram del esputo -> Neutrófilos
- Flora endógena en 20%
- Riesgo de sepsis -> Vacunas antineumocócicas (polisacáidos capsulares de serotipso frecuentes)
Características de Haemophilus Influenzae
- Gramnegativo polimorfo
- Encapsulados: Tipo B (+), incluido en la vacuna como polisacárido
- No capsulados o no tipificables -> Otitis media, sinusitis, bronconeumonía
- Exudado denso + fibrina + neutrófilos
- Consolidación pulmonar lobulillar y focal
- Causa frecuente de exacerbaciones aguda en EPOC
¿Qué provoca el H. Influenzae?
- Conjuntivitis aguda purulenta
- Meningitis supurativa en menores de 5 años
- Septicemia
- Endocarditis
- Pielonefritis
- Colecistitis
- Artritis supurativa
Características de Moraxella Catarrhalis
- Ancianos
- Segunda causa de exacerbación de EPOC
- Causa otitis media en niños
Características del Staphylococcus aureus
- Neumonía secundaria en niños y adultos sanos
- Asociado a complicaciones
- Riesgo alto tienen los adictos a las drogas por vía intravenosa
Características de la klebsiella pneumoniae
- Causa mas frecuente por gramnegativos
- Personas debilitadas, malnutridas, alcohólicos crónicos
- Esputo mucoides y espeso -> Abundantes polisacáridos capsulares viscosos que el paciente expectora
Características de la pseudomonas aeroginosa
- Pacientes neutropénicos
- Invadir vasos sanguíneos
- Septicemia -> Enfermedad fulminante
Caracter´siticas de Legionella pneumophilla
- Crece en entornos acuáticos artificiales
- Se transmite por inhalación en aerosol o aspiración de agua potable contaminada
- Personas con afecciones cardíacas, renales, inmunitarias o hematológicas.
- Diagnóstico mediante ADN de legionella en el esputo por PCR o identificación de antígenos en la orina
- Cultivo demora de 3 a 5 días
¿Qué es el mycoplasma pnuemoniae?
- Niños y adultos jóvenes
- Esporádico en comunidades cerradas
