Pulmão e Tireóide

Question 1

Nódulo x Massa de pulmão

Answer 1

Nódulo = Até 3 cm

Massa = Acima de 3cm

Question 2

Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) Benigno - Etiologia Conduta

Answer 2

Cicatriz de BK

Exame de imagem de 3-6meses por 2 anos

Sem crescimento em 2a => Relaxa

Cresceu => Maligno

Question 3

Fator de Risco NPS Maligno

Answer 3

Tabagismo
Idade > 35a
Acima de 2cm
CRESCIMENTO EM 2a
Calcificação e Formato

Question 4

Padrões de calcificação Malignos no Nodulo Pulmonar

Answer 4

SALPICADO E EXCÊNTRICO

Question 5

HAMARTOMA NA TC

Answer 5

Calcificação em forma de pipoca com densidade de GORDURA

Fala a favor de benignidade

Question 6

Carcinoma Broncogênico - Tipos e Prevalência

Answer 6

Não pequenas células - 80%

Pequenas células (OAT CELL) - 20 %

Question 7

Tipos de Não Pequenas Células

Answer 7

Adenocarcinoma

Epidermoide

Grandes Células

Question 8

Carcinoma broncogênico mais comum

Answer 8

Adenocarcinoma

Question 9

2ª Carcinoma broncogênico mais comum

Answer 9

Epidermoide

Question 10

Carcinoma broncogênico com formação periférica

Answer 10

Adenocarcinoma e Grandes Células

Question 11

Carcinoma broncogênico com formação central

Answer 11

Epidermoide

Gera cavitação (Dx dif com TB)

Question 12

CA BRONQUIOLO-ALVEOLAR e PADRAO DE IMAGEM

Answer 12

Variante bem diferenciada do Adenocarcinoma

TC em vidro fosco

Question 13

SD DE PANCOAST

Answer 13

Dor torácica + Compressão de Plexo Braquial + Sd de Horner

Question 14

SD de Horner

Answer 14

Compressão do simpático prevalecendo o parassimpático de um lado (ptose, rubor, anidrose)

Question 15

Sd da Veia Cava Superior

Answer 15

Mais comum no OAT CELL

Question 16

Hipercalcemia PTH Like relacionado a?

Answer 16

Carcinoma Broncogenico EPIDERMOIDE

Question 17

Sds Paraneoplasicas do Oat-CELL

Answer 17

Eaton-Lambert e SIAD

Question 18

Sd paraneoplasica do Adenocarcinoma

Answer 18

Osteartropatia hipertrófica pulmonar

Question 19

DX Carcinoma Broncogênico:

Answer 19

Histopatológico por BX

Central:

• Escarro
• Broncoscopia

Periférico

• Toracotomia
• Videotoracoscopia
• Percutânea

Question 20

Estadiamento OAT CELL

Answer 20

Limitado: 1 hemitórax

Extenso: Espalhado

Question 21

Tratamento OAT CELL

Answer 21

Limitado = QT + RT c chance de cura

Extenso = QT Paliativa

Question 22

Tratamento não pequenas células

Answer 22

T4, N3 e M1 Irressecável

Question 23

Estadiamento não peuqenas células

Answer 23

T4 = >7cm ou estrutuda adjacente ou ≥ 2 lesões no mesmo pulmão => Irresecável

N3 = cancer de um lado linfonodo do outro => Irresecável

Question 24

Cite 3 características distintas do carcinoma medular da tireoide

Answer 24

Diarreia

Está associado às sindromes de neoplasias endócrinas múltiplas (NEM 2A e 2B)

Hiperprodução de calcitonina

Question 25

Corpos psamomatosos

Answer 25

Patognomônico de Papilífero

Question 26

NEM-2A

Answer 26

Carcinoma Medular de Tireoide + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo

Question 27

NEM-2B

Answer 27

CA Medular de Tireoide + Feocromocitoma + Neuromas Mucosos + Hábitos Marfanoides

Question 28

Carcinoma de Células de Hurthle

Answer 28

Variante agressiva do carcinoma folicular

Question 29

Os carcinomas papilífero e folicular normalmente são tratados com tireoidectomia total. Em quais circunstâncias está indicada uma cirurgia mais conservadora para cada um dos tipos?

Answer 29

1) Papilífero: tumores menores que 1 cm.

2) Folicular: tumores menores que 2 cm.

Question 30

Quais são, na ordem, as duas principais complicações da tireoidectomia total, citando suas causas?

Answer 30

1) Hipocalcemia por hipoparatireoidismo

2) Rouquidão por lesão de nervo laringeo recorrente

Question 31

Substância produzida pelo carcinoma medular de tireoide

Answer 31

Calcitonina

Question 32

Qual tipo histológico NÃO pode ser diagnosticado por PAAF?

Answer 32

Carcinoma folicular (PAAF não consegue diferenciar um adenoma de um carcinoma folicular).

Question 33

Qual tipo histológico se dissemina prioritariamente por via linfática e hematogênica?

Answer 33

Papilífero: linfática

Folicular: hematogênica

Question 34

Qual tipo histológico é mais ligado à deficiência de iodo?

Answer 34

Carcinoma folicular

Question 35

Qual é o principal exame laboratorial usado no seguimento pós-tireoidectomia por câncer de tireoide?

Answer 35

Tireoglobulina

Question 36

Qual é o tipo de câncer de tireoide mais comum?

Answer 36

CA Papilífero

Question 37

Quando está indicada a ressecção linfonodal em casos de câncer de tireoide?

Answer 37

Linfonodomegalia palpável ou sempre nos casos de carcinoma medular da tireoide (CMT).

Question 38

Abordagem, em ordem, do nódulo de tireóide

Answer 38

1) História + Ex. Físico

2) TSH
- Suprimido? Cintilo!!
- Nódulo quente? Não deve ser CA
- Nódulo Frio? Não é esse nódulo que tá produzidno T4, pode ser um CA no meio de Graves => Faz USG

3) USG
- Nódulo < 1 = Acompaha
- >1cm: PAAF