Pulmão Flashcards
Em que linha anatômica vertical e espaço intercostal se realiza a “descompressão de pneumotórax hipertensivo com agulha”?
a linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal
Cite 2 má formações que podem condicionar o aparecimento de pneumonias aspirativas, cistos pulmonares congênitos, pneumotórax, pneumomediastino, agenesia lobar congênita
atresia do esôfago e fístulas
cite 3 causas de dores na parede do tórax
Processos inflamatórios superficiais
Lesões traumáticas
Distensão muscular
Neoplasias ósseas
Neuralgia herpética
Descreva características da dor torácica causada por pleurite
- Aguda
- intensa
- em pontada
- acompanhada por tosse seca (tentativa de reprimir)
- bem localizada
- sem irradiação
qual a explicação da dor de pleurite desaparecer simultaneamente ao surgimento de dispneia?
instalação de derrame pleural preenchendo as paredes atritantes
cite características da dor no pneumotórax espontâneo benigno
súbita, aguda e intensa, tipo punhalada. Acompanha-se de dispneia. Paciente jovem e hígido
A dissecção aórtica aguda, também denominada aneurisma dissecante da aorta, provoca dor cuja característica principal é …
sua intensidade: é lancinante; o paciente relata sensação de ruptura retroesternal, que repercute posteriormente entre as
escápulas.
diferencie tosse nos tipo enfisematosos (pink puffer) e bronquíticos blue bloater
PP: Normalmente seca
BB: geralmente produtiva
defina: escarro seroso, mucoide, purulento e hemoptoico
o escarro seroso contém água, eletrólitos, proteínas e é pobre em células;
o mucoide, embora contenha muita água, proteínas, apresenta celularidade baixa;
o purulento tem celularidade alta;
no hemoptoico, observam-se “rajas de sangue’’.
o que é Ortopneia
é a dispneia que impede o paciente de ficar deitado e o obriga a sentar-se ou a ficar de pé para obter algum alívio.
o que é trepopneia
é a dispneia que aparece em determinado decúbito lateral, como acontece nos pacientes com derrame pleural que se deitam sobre o lado são.
São causas toracopulmonares de dispneia:
fraturas dos arcos costais, a cifoescoliose e as alterações musculares, tais como miosites, pleurodinias ou mialgias intensas.
Em qual causa de dispneia o paciente procura limitar ao máximo seus movimentos, como deitar sobre o lado que o incomoda para evitar a dor causando assim falta de ar?
A pleura parietal é dotada de inervação sensitiva e sua irritação provoca dor que aumenta com a inspiração. Portanto a causa é pleural.
defina Sibilância.
Chiado ou “chieira” é como o paciente se refere a um ruído que ele pode perceber, predominantemente na fase expiratória, quase sempre acompanhado de dispneia. Seu timbre é elevado e o tom é musical, podendo ser comparado ao miado de um gato. Resulta da redução do calibre da árvore brônquica.
principais causas da sibilancia:
causas brônquicas e pulmonares:
asma, a bronquite aguda e crônica, tuberculose brônquica, neoplasias, embolias pulmonares.
A insuficiência ventricular esquerda é a causa não pulmonar. “asma cardíaca”
A cornagem é a dificuldade inspiratória por qual motivo?
redução do calibre das vias respiratórias superiores. (laringe com estritor e fremito no local). As causas mais comuns são a laringite, a difteria, o edema da glote e os corpos estranhos
O … (tipo de tórax) caracteriza-se por uma depressão na parte inferior do esterno e região epigástrica. Em geral essa deformidade é de natureza congênita.
tórax infundibuliforme (pectus excavatum)
Tórax cônico ou em sino é aquele que tem sua parte inferior
exageradamente alargada. É encontrado nas hepatoesplenomegalias e ascites volumosas.
As causas mais frequentes deste tipo
de respiração são a insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, os acidentes vasculares cerebrais e os traumatismos
cranioencefálicos. Tal ritmo caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa
Respiração de Cheyne-Stokes
A acidose, principalmente a diabética, é
causa principal. de qual tipo de respiração?
Respiração de Kussmaul: Inspirações profundas seguidas de pausas - expirações curtas também
seguidas de pausas
descreva a respiração de biot
Respiração de amplitude variável - períodos de apneia
que tipo de afecções as quais, por afastarem o pulmão da parede, dificultam a transmissão das vibrações até a superfície, com redução ou mesmo abolição do frêmito toracovocal (FTV).
derrames pleurais líquidos ou gasosos
o que torna o FTV mais nítido?
Condensações pulmonares.
Por isso se diz que as afecções do parênquima são “simpáticas” ao frêmito.
Afecções parenquimatosas como neoplasias periféricas, infarto pulmonar volumoso, pneumonias lobares, cavidades periféricas contendo líquido, causam que tipo de som na percurção?
por reduzirem a quantidade de ar nos alvéolos, provocam macicez.
A redução do calibre brônquico (estenose) causa dificuldade na circulação aérea provocando que tipo de percussão?
Hipersonoridade e até mesmo timpanismo. É o que ocorre no enfisema, na crise de asma, nos cistos aéreos e nas cavernas insufladas.
hidropneumotórax pode produzir 2 tipos de percussão. Quais?
Quando, na cavidade pleural, além de líquido, há ar (hidropneumotórax), acima da área de macicez encontra-se timpanismo.
quais as 2 alterações mais comuns no murmúrio vesicular e possíveis causas de cada
1) diminuição do murmúrio vesicular: pneumotórax, hidrotórax ou tecido sólido (espessamento pleural) na cavidade; enfisema.
2) prolongamento da fase expiratória, que, em condições normais, é mais curta e mais suave que a fase inspiratória: asma brônquica, enfisema e na bronquite espastiforme
(dificuldade de saída do ar)
qual som é normalmente auscultado na região esternal superior, que em outras regiões indica condensação pulmonar. (dica: é o meio do caminho entre som bronquio e murmurio vesicular)
broncovesicular.
quais as características dos estertores finos (crepitantes)
- no final da inspiração
- frequência alta, são agudos
- duração curta.
- Não se modificam com a tosse.
(atrito de um punhado de cabelos)
São ouvidos principalmente nas’ zonas pulmonares influenciadas pela força da gravidade.
Possiveis causas de estertores finos
pneumonia e na congestão pulmonar da insuficiência ventricular esquerda
Descreva estertores grossos ou bolhosos quanto a duração, região, influencia da tosse e cite doenças causadoras
audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração.
todas as regiões do tórax.
alteração com a tosse.
São comuns na bronquite crônica e nas bronquiectasias
Defina atrito pleural (ausculta)
ranger de couro atritado
Sua causa principal é a pleurite seca. A instalação de derrame pleural determina seu desaparecimento
descreva o escarro típico de edema pulmonar
seroso, roseo, rico em espuma
descreva o escarro de DPOC
BB (blue bloater): escarro mucoso
A secreção matinal de escarro é tipica de qual doença, qual é o habito que mais influencia?
Bronquite crônica - tabagismo
qual o nome da tosse que indica dano no n. laringeo recorrente, com paresia de apenas uma das cordas vocais?
Bitonal
tosse que pode ter causas fora da arvore brônquica (canal auditivo, faringe, seios paranasais, palato mole, pleura e mediastino)
Tosse seca
Como é a expectoração de pneumonias causadas por bacilos vermelhos em coloração gram? esses bacilos são positivos ou negativos?
Expectoração geleia de chocolate.
Gram-negativos
qual doença respiratória causa hálito fétido e escarro pútrido? qual tipo de agente?
Pneumonia por anaeróbios
cite uma causa de hemoptise (tosse com sangue) de origem não pulmonar
estenose mitral.
Diferencie hemoptise por origem, os 2 tipos de circulação e o volume de sangue associado. Cite uma patologia associada.
origem brônquica - circulação sistêmica (artérias brônquicas vêm da aorta), grande volume. bronquiectasias, estenose mitral e nas fístulas arteriovenosas.
origem alveolar - circ. pulmonar, volume menor. pneumonias, broncopneumonias, abscessos e tromboembolismo.
A vômica é ….
a eliminação mais ou menos brusca, através da glote, de uma quantidade abundante de pus ou líquido de outra natureza.
Qual síndrome ocorre em crises (estímulos ambientais alérgicos - poeira, perfume) por reação inflamatória exacerbada
Asma
qual o efeito da asma nas vias e onde ocorre?
Oclusão
contracao da musuculatura do bronquio e secrecao de muco = estreitamento difuso das vias aéreas de pequeno calibre na crise
como a asma é visível à inspeção?
Tiragem: Uso de musculatura acessória na expiração para jogar o ar para fora - cansaço muscular = dor torácica difusa e aperto no tórax
movimento de válvula - superinspirado: torax em posicao de inspiração profunda
Qual achados principais da asma:
1 - som
2 - tosse
3 - murmú. vesicular (crises graves - intubação)
4 - Frêmito (crises graves)
1 - Som: Sibilo (chieira)
2 - Tosse seca (evoluir produtiva - muco branco)
3 - MV: diminuição - ausência
4 - Frêmito: diminuição
infecção de vias aéreas (brônquio), não sistêmica, de curta duração, autolimitada (7 dias). Provoca desconforto retroestrenal (quando tosse parece que queima), disfonia (rouquidão), tosse seca evoluindo para produtiva (mucosa ou mucopurulenta/amarelo)
Sintomas gerais: febre, cefaleia
Bronquite aguda
Síndrome comum em fumantes, apresenta tosse mucopurulenta por meses alternando períodos de melhora e piora, toilet brônquica, estertores grossos.
Bronquite crônica.
obs:
se tossir e eliminar secreção, sem barulho = ronco (via superior)
se tossir e não eliminar secreção, com barulho =
estertor grosso (via inferior)
É uma sequela de processos inflamatórios/infecciosos que causa dilatação irreversível dos brônquios. Decorre hemóptise e infeccções frequentes. Pode acometer segmentos ou lobos isolados (raramente vários lobos em ambos os pulmões).
BRONQUIECTASIA
quais os principais achados em bronquiectasia grave?
1 - expansibilidade
2 - Percussão
3 - Ausculta
1 reducao a expansibilidade
2 percussão: submacicez
3 ausculta: ESTERTORES GROSSOS, roncos e sibilos (só na região afetada - carcomida)
Síndrome parenquimatosa na qual o alvéolo é preenchido com material mais denso que o ar.
Normalmente apresenta frêmito aumentado, expansibilidade diminuída no lado afetado e com percussão submaciça (maciço total em derrame pleural).
CONSOLIDAÇÃO / CONDENSAÇÃO
cite uma doença que cause consolidação para cada uma das seguintes secreções:
1 - pus
2 - plasma
3 - sangue
1 - Tuberculose ou pneumonia
2 - insuficiência cardíaca
3 - infarto pulmonar
Tuberculose, pneumonia, insuficiência cardíaca
e infarto pulmonar provocam consolidação. O que se espera da ausculta?
1 - estertor
2 - Murmúrio vesicular
3 - Ressonância vocal (ausculta da voz do paciente)
1 - estertor fino/crepitante
2 - MV substituído por sons brônquicos (só ouve o barulho do ar dentro do brônquio pq o rest tá preenchido)
3 - broncofonia (aumenta voz)
egofonia (ouve bem, mas distorce a voz)
pectoriloquia (escuta quando cochicha)
obs item 3 - normal não é escutar bem a voz na ausculta
o colabamento dos alvéolos por obstrução (neoplasia ou corpo estranho) ou por fatores extrínsecos (pneumotórax, derrame pleural) causa qual síndrome parenquimatosa?
ATELECTASIA
Como diferenciar a atelectasia da consolidação pelo frêmito?
Alectasia o frêmito diminui
consolidação o fremito aumenta (passagem da vibração pelo alvéolo preenchido)
achados da atelectasia:
1 - frêmito
2 - Expansibilidade
3 - Murmúrio vesi
1 - fremito ausente / diminuido
2 - expansibilidade reduzida
3 - MV reduz.
Em DPOC e enfisema pode haver um aumento dos espaços vazios no parênquima chamado de HIPERAERAÇÃO. quais achados?
1 - Sintomas
2 - inspeção
1 - Sintomas: dispneia
2 - Inspeção: expansibilidade diminuída e tórax em tonel nos casos avançados
Achados da hiperaeração
3 - palpação
4 - percussão
3 - Palpação: expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal diminuído
4 - Percussão: hipersonoridade à medida que a enfermidade se agrava
A pleurite seca aguda causa uma dor bem localizada, do tipo facada e unilateral. Descreva:
1 - expansibilidade
2 - frêmito
3 - percussão
4 - ausculta
1 - Expans diminuída (voluntário - dói)
2 - Frêmito diminuído (área afetada)
3 - claro pulmonar
4 - ATRITO (couro no couro)
cite uma característica da pleurite crônica
➢ Espessamento dos folhetos pleurais
(paquipleuriz);
➢ Sem sinal inflamatória;
➢ Normalmente tem dispneia a grandes
esforços
uma alteração nas pleuras pode abolir totalmente o murmúrio vesicular, produzir uma percussão maciça, abolir o frêmito e ainda empurrar o coração. qual é a alteração e seus 3 subtipos?
DERRAME PLEURAL (acúmulo de líquido no espaço pleural)
Pode ser Pus (exsudato), transudato (plasma),
sangue (hemotórax);
No PNEUMOTÓRAX o ar é acumulado no espaço pleural. configura uma emergência a qual não se deve esperar o RX. Quais achados são esperados na:
1 - percussão
2 - fremito
3 - MV
1 - Percussão: hipersonoridade ou timpanismo
2 - Frêmito ausente ()
3 - MV ausente (ou diminuído)
