Cardio - primeira parte Flashcards
Qual a câmara mais posterior do coração
átrio esquerdo
valva ventricular pela qual passa sangue venoso
Valva tricúspide (AD)
Formação cardíaca fibrosa resistente e pouco elástica à distensão rápida
pericárdio parietal - mas com capacidade de se distender lenta e gradualmente
O ápice corresponde à ponta do coração e é constituído do ventrículo esquerdo. Qual espaço intercostal pode ser percebido?
nível do 5º espaço intercostal esquerdo
Que tipo de alterações fisiológicas podem ser percebidas pela palpação do ápice? (5° espaço intercostal esquerdo)
por meio da inspeção e da palpação do choque da ponta do ventrículo esquerdo, muitas conclusões clínicas podem ser tiradas, no que se refere a dilatação e/ou hipertrofia desta cavidade
A face esternocostal constitui a parte mais anterior do coração. Corresponde a qual câmara cardíaca?
Ventrículo direito
A estimulação simpática pela norepinefrina produz quais 2 efeitos no coração?
aumento na frequência cardíaca e na contratilidade miocárdica.
Qual a principal consequência de uma hipertrofia ventricular para o anel fibroso?
Insuficiência valvular.
A válvula deformada pelo “apertamento” do anel não consegue fechar direito
(extra conteúdo - perdão)
qual o principal hormônio liberado pelo coração?
dica: equilíbrio hídrico
Fator Natriurético Atrial
qual a fórmula e a definição de débito cardíaco?
Dc = Freq card x Volume sistólico
Representa o sangue ejetado durante a sístole, ou melhor, Volume disponibilizado por unidade de tempo (min). Homens adultos +- 5L/min
Qual ventrículo ejeta o maior volume de sangue?
Embora o VE tenha maior musculatura, ambos ejetam o mesmo volume. Assim a distribuição entre as circulações é idêntica.
Toda dor precordial é de origem cardíaca?
Não, pode ter origem no coração e em outros órgãos ou estruturas como pleura, esôfago, aorta, mediastino, estômago e na própria parede torácica.
Quais 3 principais origens da dor cardíaca?
origem isquêmica, a pericárdica e a aórtica.
Qual a principal localização semiológica da dor isquêmica (causa comum - aterosclerose)
retroesternal,
podendo ser sentida à esquerda ou, mais
raramente, à direita da linha esternal. Pode ser restrita a uma pequena área ou ocupar toda a região precordial.
A dor perimamilar ou por debaixo do mamilo, é indicativo de dor cardíaca?
quase nunca,
podendo ser de origem emocional ou provocada por osteoartrite, distensão do estômago ou do ângulo esplênico
A dor causada por obstrução de que artéria gera irradiações incomuns?
(pavilhões AURICULARES, MAXILAR inferior, nuca, região cervical, membros superiores, ombros, entre outros)
A dor por obstrução de uma artéria coronária
Qual o caráter mais comum da dor de angina?
A dor anginosa é quase sempre do tipo constritiva.
(“aperto”, “peso’: “queimação” e “sufocação” e também: “nó na garganta”). Principalmente no peito, mas pode ser no braço
Qual a diferença entre a duração da dor de angina para a de infarto agudo?
A angina é de curta duração, pois é devido a hipóxia (sem necrose)
O infarto agudo pode durar de 20 min até horas e há alterações histológicas (tecido necrosado)
Cite o principal fator fisiológico de piora na dor de angina (obstrução parcial - coronária)
Aumento da frequência cardíaca.
( esforço físico, emoções, taquicardia, frio ou após refeição copiosa).
obs: No infarto agudo do miocárdio, a dor costuma ter início com o paciente em repouso.
A dor retroesternal, que ocorre após vômitos intensos, deve-se à?
laceração da mucosa do segmento inferior do esôfago.
cite 2 causas de dor cardíaca que se agravam com tosse
pericardite, pleurite
qual a diferença na duração da dor de angina para angina instável?
Angina: duração 2-3 min.
A instável: duração até 20 min. (se demorar de 5 - 15min deve ser A. instável)
Dor provocada por qual inflamação pode ser aliviada por posição Genupeitoral?
Pericardite
Cite 4 características da dor de pericardite.
(Localização, Qualidade ou Caráter, Intensidade
Duração, Evolução, Irradiação, Relação com as funções orgânicas, Fatores desencadeantes ou agravantes, Fatores atenuantes, Manifestações Concomitantes)
obs: não vale prece maometana - tá batido
A dor da inflamação do pericárdio
é aguda, na região retroesternal esquerda e irradia-se para o pescoço e as costas. Pode ser do tipo “peso’: “opressão”, “queimação” e apresentar grande intensidade; costuma ser contínua - durante várias horas -, não se
relaciona com os exercícios, agrava-se com a respiração, com o decúbito dorsal, com os movimentos na cama, com a deglutição e com a movimentação do tronco
Qual a principal forma de diferenciar a dor de pericárdio da de origem isquêmica?
(3 características da dor)
ñ relaciona com exercícios
alivio - genupeitoral
agravo - decúbito dorsal
Uma das piores dores, e mais perigosas, é a dor do aneurisma dissecante da aorta, a qual tem a intensidade como um dos diferenciais. Como o paciente se porta normalmente nesse caso?
deita-se, levanta-se, revira-se na cama, adota posturas estranhas, comprime o tórax com um travesseiro, tentando obter algum alívio.
como se define a percepção incômoda dos batimentos cardíacos, sendo relatadas pelos pacientes de diferentes maneiras, tais como “batimentos mais fortes’: “arrancos”, “paradas”, “tremor no coração”, “coração deixando de bater”, “coração aos pulos’: além de outras.
Palpitação
cite 3 tipos principais de palpitações
as palpitações de esforço, as que traduzem alterações do ritmo cardíaco e as que
acompanham os transtornos emocionais
diferencie dispneia subjetiva da objetiva
subjetiva é a dificuldade respiratória
sentida pelo paciente.
objetiva se evidencia pela aceleração dos movimentos respiratórios (taquipneia) e pela participação ativa da musculatura acessória da respiração
o que indica a dispneia em paciente com lesão cardíaca?
Congestão pulmonar.
Normalmente insuficiência do VE provoca o acumulo e exsudação do liquido para o interstício
quais as 4 formas de dispneia de origem cardiopática?
1 dispneia de esforço
2 dispneia de decúbito (ortopneia)
3 dispneia paroxística noturna
4 dispneia periódica / Cheyne-Stokes
qual acometimento cardíaco é comum em dispneia do esforço?
Hipertrofia do VE
Obs: Dispneia à grandes esforços pode derivar da quantidade de exercício fisico, não indicando patologia
Como diferenciar dispneia do esforço das pulmonares a partir da evolução do sintoma?
A evolução da dispneia de esforço da insuficiência ventricular esquerda caracteriza-se por ser de rápida progressão, passando dos grandes aos pequenos esforços em curto período de tempo. Nas enfermidades pulmonares e nas anemias a dispneia agrava-se lentamente ou é estacionária.
Como identificar dispneia de decúbito?
surge quando o paciente se põe na
posição deitada. Em fase mais avançada, o
paciente é forçado a sentar-se na beira do leito (ortopneia).
A causa da dispneia de decúbito é o aumento da congestão pulmonar nesta posição pelo maior afluxo de sangue proveniente dos membros inferiores e do leito esplâncnico.
o que é dispneia paroxística?
Sua característica principal consiste no fato de o
paciente ACORDAR com intensa dispneia. (acompanha sufocação, tosse seca, opressão torácica).
pode haver broncospasmo, responsável pelo
aparecimento de sibilos (asma cardíaca)
A dispneia noturna (paroxística) pode evoluir para um edema agudo do pulmão por acúmulo de liquido nas veias pulmonares que desembocam no AE. Quais os principais achados?
tosse com expectoração espumosa - branca ou rosada -, cianose, respiração ruidosa pela ocorrência de sibilos e estertores.
levando em conta que as afecções do VE causam o edema agudo do pulmão, quais as principais condições patológicas envolvidas nesse processo?
Os pacientes que apresentam falência ventricular esquerda aguda, como a causada por um INFARTO agudo do miocárdio, ou que têm uma obstrução no nível da valva mitral - ESTENOSE mitral - são os mais propensos a desenvolver um quadro de edema agudo do pulmão.
Como é a condição do paciente na dispneia periódica ou de Cheyne-Stokes?
obs: nela há momentos de total apneia alternados a momentos de frequência aumentada
durante apneia o enfermo apresenta-se em estado de torpor, sonolento ou inconsciente,
as pupilas se contraem (miose).
Unica que além de cardiopatias (HiperPA, Insuficiência VE…) pode ter causa neurológica.
Além da dispneia, qual outro sintoma do trato respiratório é comum na congestão pulmonar por insuficiência do VE?
Tosse seca mais intensa a noite
Normalmente a tosse seca acompanha a congestão pulmonar. Já no No edema pulmonar agudo qual o tipo de secreção pode estar associado?
Secreção serosa levemente rosada
Como diferenciar asma de “asma cardíaca” (dispneia paroxística) durante exame físico?
a asma cardíaca costuma surgir na posição deitada e melhora quando o paciente senta-se ou fica de pé, sendo acompanhada por
taquicardia, ritmo de galope e estertores finos nas bases pulmonares;
Na asma brônquica, a dispneia não é aliviada pela mudança de posição, os sibilos são disseminados e predominam sobre os estertores.
diferencie síncope de lipotimia
síncope: Desmaio
lipotimia: Perda parcial de consciência
A síncope bradicárdica (frequência menor que 30 a 40 bpm) clássica, denominada síndrome de Stokes-Adams é comum em qual cardiopatia?
obs: caracteriza-se por perda da consciência, acompanhada de convulsões
A síndrome de Stokes-Adams é muito frequente nos portadores de cardiopatia chagásica crônica
qual a principal causa do edema de origem cardíaca?
A causa básica do edema cardíaco é a insuficiência ventricular direita por aumento da pressão hidrostática associado à retenção de sódio.
o que se espera da evolução do edema cardíaco?
Primeiramente, localiza-se nos membros inferiores, pela ação da gravidade, iniciando-se em torno dos maléolos. À medida que vai progredindo, acomete pernas e coxas, podendo
alcançar a raiz dos membros inferiores. É BILATERAL.
Além disso, o edema cardíaco intensifica-se com o decorrer do dia, chegando à máxima
intensidade no período da tarde; daí a denominação de EDEMA VESPERTINO
o que é anasarca? (evolução do edema)
Edema generalizado
qual o sinal de insuficiência do VD visível em vasos durante a inspeção?
INGURGITAMENTO DAS JUGULARES (45° no leito), refluxo hepatojugular e hepatomegalia
a ausculta da carótida com a presença de sopro pode indicar qual condição
ateroma
cite de 4 - 6 lugares onde podem ser palpados pulsos arteriais
radial
carótida
femoral
poplítea
pedioso
tibial posterior
