Puerperio Patológico Flashcards
Quais as principais patologias puerperais?
• INFECÇÃO PUERPERAL
• HEMORRAGIA PÓS-PARTO
• PROBLEMAS NA AMAMENTAÇÃO
• TROMBOEMBOLISMO
INFECÇÃO PUERPERAL
Qualquer infecção bacteriana que acomete órgãos genitais femininos após
parto.
Com frequência, ocorre contaminação da cavidade uterina por bactérias que
ascendem trato genital inferior e/ou pele.
FEBRE PUERPERAL: TAX > 38ºC medida em 4 ocasiões distintas, medidas com técnica adequada em 2 dos 10 primeiros dias após parto, exceto nas
primeiras 24 h.
Fatores de risco de infecção puerperal
ANTEPARTO
Obesidade
Pré natal inadequado ou ausente
Desnutrição
Intolerância à glicose
Diabetes
Imunossupressão
História colonização Streptococcus grupo B
Procedimentos invasivos na gestação
INTRAPARTO
RPMO
Fase ativa TP prolongada
> 5 exames vaginais no TP
Parto instrumentado (vácuo e
fórceps)
Cesariana não eletiva
PÓS-PARTO
Retenção placentária
Fissuras mamilares
Parto vaginal operatório
Obesidade
Agentes causadores
Polimicrobiana ( maioria das vezes bactéria da vagina e/ou pele).
Mais comum: E. coli
Anaeróbios são responsáveis por
40 % dos casos.
Nas infecções tardias ( 7º dia à 6º semana)
destaca-se a Clamydia trachomatis.
Profilaxia de infecção puerperal
Adoção de técnicas antissepsia;
Antibioticoprofilaxia de rotina durante cesárea (Cefazolina 1g) 60 min. antes
da realização do procedimento;
O que é Infecção puerperal?
Qualquer infecção bacteriana que acomete órgãos genitais femininos após parto.
Com frequência, ocorre contaminação da cavidade uterina por bactérias que
ascendem trato genital inferior e/ou pele.
FEBRE PUERPERAL:
TAX > 38ºC medida em 4 ocasiões distintas, medidas com técnica adequada em 2 dos 10 primeiros dias após parto, exceto nas
primeiras 24 h.
Obs.: febre baixa sem evidência de bacteremia nas primeiras 24 h, configura resposta endocrinometabólica ao parto ou atelectasia pulmonar pós operatória.
Fatores de risco para infecção puerperal:
●Anteparto
Obesidade
Pré natal inadequado ou ausente
Desnutrição
Intolerância à glicose
Diabetes
Imunossupressão
História colonização Streptococcus grupo B
Procedimentos invasivos na gestação
●Intraparto
RPMO
Fase ativa TP prolongada
> 5 exames vaginais no TP
Parto instrumentado (vácuo e
fórceps)
Cesariana não eletiva
●Pós-parto
Retenção placentária
Fissuras mamilares
Parto vaginal operatório
Obesidade
Quais os agentes causadores da infecção puerperal?
Mais comum: E.Coli
Anaeróbicas: 40% dos casos.
Nas infecções tardias: 7 dia a 6 semana é a Clamydia Trachomatis.
Qual são as formas de profilaxia de infecções puerperais?
●Adoção de técnicas antissepsia;
●Antibioticoprofilaxia de rotina durante cesárea (Cefazolina 1g) 60 min. antes
da realização do procedimento;
●Não há evidências para indicação de antibioticoprofilaxia de rotina de partos
vaginais não complicados com dequitação placentária espontânea.
Infecção do canal de parto: qual o diagnóstico clínico?
Hiperemia, calor, edema e
saída de secreção purulenta
Quadro clínico
1.Raro
2. Antiassepsia inadequada, lacerações não suturadas ou inadequadamente suturadas
3. Formação de hematoma, deiscências e lesão da serosa do reto.
Infecção de ferida operatória:
Manifesta do 5º ao 7º dia do pós-operatório. Principais fatores de risco: obesidade, parto prévio por cesariana, imunossupressão, > tempo
cirúrgico.
•Nos casos de comprometimento de
epiderme e derme, deve-se explorar
a lesão com retirada fios de sutura,
drenagem de conteúdo e limpeza,
uso de cefalosporina e amoxicilina
– clavulanato 7 dias.
◦ Em casos de celulite ou abscesso;
internação, administrar Clindamicina e Gentamicina e abordagem cirúrgica
Qual a tríade de bumm para endometrite e endomiometrite?
- Útero doloroso
- Amolecido
3.Hipoinvoluído(útero aumentado).
Quadro clínico de endometrite e endomiometrite:
Tríade de bumm
Febre
Taquicardia
Dor pélvica
Útero aumentado de tamanho e
amolecido.
Secreção com odor fétido ou
purulenta.
