N4

Question 1

Hiperemese Gravidica

Answer 1

é dada por vômitos persistentes com perda de
peso superior a 5% do peso pré-gravídico sem causa outras causas senão a gravidez.

Question 2

Quadro Clínico de Hiperêmese

Answer 2

Vômitos incoercíveis;
• Alterações hidroeletrolíticos;
• Distúrbios ácido-básico;
• Desidratação;
• Perda de peso (mais de 5% do peso prévio a gravidez);
• Alterações hepática e renal;
• Cerebrais, que não havendo tratamento adequado poderá evoluir para sintomas de psicose e
síndrome de Korsakoff (doença neuropsiquiátrica crônica associada a alterações do
comportamento, perda de memória e do aprendizado);
• Síndrome de Wernike (deficiência grave de vitamina B1) caracterizada por confusão mental,
alterações oculares e ataxia que se não tratada adequadamente pode evoluir ao coma e óbito.
• Hemorragia retiniana;

Question 3

Diagnóstico de hiperemese

Answer 3

iminentemente clínico sem critério uniforme e geralmente de exclusão devendo fazer
diagnósticos diferenciais;

Question 4

Tratamento Hiperemese

Answer 4

Tratamento: internação hospitalar e jejum por 24-48.
• Hidratação: solução glicofisiológica que pode ter associada complexo B e ácido ascórbico; o volume
depende da desidratação e a resposta é avaliada pela diurese clara.
• Correção hidroeletrolítica e acidobásico: reposição de Na, Cl, K. A hidratação e reposição de
eletrólitos é suficiente para normalizar a alcalose metabólica.

•Medicamentos
*Antiético
*Anti-histamínicos: Dimenidriato ou Prometazina.
*Antagonista do receptor de 5-hidroxitriptamina: ondasetrona.
*Sedativos

Nutrição: jejum 24-48h, após introduzir dieta leve hipercalórica pobre em lipídeos progredindo
para dieta mais consistente.
• Casos graves que não respondem a introdução da dieta podem necessitar de dieta enteral ou
parenteral (manter o cateter por 2 semanas após a dieta para casos de recidivas).
• Psicoterapia de apoio: como já repassado a importância do fator psicossocial na gênese de alguns
casos de H.G. é compreensível a importância da psicoterapia como parte do tratamento.
• Acumputura e acupressão: há estudos controversos sobre a efetividade;
• Gengibre: estudos controversos, mais estudado na êmese gravídica;
• Vitamina B6: a piridoxina está associada a melhora nos vômitos sem que estudos compreendam o mecanismo de ação na dose de 30-75mg associada a outra droga como dimenidrinato.