Puerpério Fisiológico Flashcards
Qual o período do puerpério?
4 a 8 semanas (mais comum 6 semanas)
o que é puerpério?
período gradual e continuo, de retorno aos níveis pré gravídicos
Quais alterações do periodo gravídico permanece para o resto da vida?
alterações mamárias
Por que as alterações mamárias, de gestantes que chegam ao terceiro mês, permanecem o resto da vida?
porque há diferenciação das glândulas mamárias. ao fim da amamentação elas apenas reduzem de tamanho e páram de produzir leite
Quais sao as fases do puerpério?
- imediato
- mediato
- tardio
- remoto
Qual o periodo do puerperio imediato?
1ª e 2ª hora após a dequitação
Qual o periodo do puerperio mediato?
2 horas até 10 dias após a dequitação
Qual o periodo do puerperio tardio?
10º dia até 6 semanas ou 42 dias de dequitação
Qual o periodo do puerperio remoto?
42 dias após o parto até o termino (pode ser 1 ano)
Qual o mecanismo do útero para conter o sangramento no pós parto imediato?
contrações estimuladas pela ocitocina, que fazem com que o miométrio comprima os vasos uterinos parietais
Além da contração uterina o que contribui para a hemostasia no pós parto imediato?
trombose dos orificios vasculares abertos nos sitios placentarios
De que forma é feita a hemostasia da ferida placentária no pós parto imediato?
através de contrações uterinas e de trombose de veias locais
Como é chamado o útero contraido e de consistencia firme no pós parto imediato?
globo de segurança de pinard
Como é chamada a ação hemostatica da contração miometral sobre os vasos uterinos?
ligaduras vivas de pinard
Quando inicia o processo de involução do utero?
imediatamente após a dequitação/secundamento (pelas contrações)
Ao final do primeiro dia, qual o tamanho do utero?
encontra-se a nivel da cicatriz umbilical
Quantos cm ao dia o utero normalmente decresce?
1cm ao dia de forma irregular
Em quanto tempo o utero torna-se intrapelvico, de forma que nao seja mais palpavel ao exame fisico?
em 15 dias / 4 a 6 sem
Em quanto tempo o utero volta as dimensoes pre gravidicas?
dentro de 4 semanas (demora mais em multiparas e parto cesareo)
Quem secreta a ocitocina?
hipofise posterior/ neurohipofise
Qual a função da ocitocina?
- contração de células miometriais
* contração de celulas ao redor dos acinos mamarios, facilitando a ejeção do leite
O que é a loquiação ou lóquios?
eliminação de conteúdo intrauterino (exdudatos e transudatos com elementos celulares, descamados e sangue), variando de quantidade e coloração ao longo de 4 semanas
Por que ocorre a loquiação ou lóquios?
processo de cicatrização da ferida placentaria e regenaração do endometrio a partir da decidua profunda
Qual é a evolução da loquiação?
- rubra
- fusca/ fulva
- flava / serosa
- alba
O que é lochia rubra?
loquiação do primeiros 3 a 4 dias pós parto. composta por sangue e cels de decidua superficial e eleminada sob a forma de sangramento mais vivo
O que é lochia fulva/ fusca?
loquiação do 4º ao 10º dia pós parto. sangramento mais escuro, vermelho amarronzado (ou rosado), devido a digestao de celulas sanguineas e da hemoglobina pelas bacterias
O que é lochia flava?
loquiação até a 3ª semana, de coloração amarelada, com maior numero de leucocitos e exsudatos
O que a lochia alba?
loquiação flava cada vez mais clara até se tornar esbranquiçada
Em quais paciente que o periodo de lochia rubra é maior, podendo o sangramento retornar e ser intermitente ate o final do puerperio?
- parto cesarea
- multiparas
- gestaçao multipla
- puérperias que nao amamentam
Quais as modificações do colo uterino no parto normal?
adelgaçamento
dilatação
incorporação do canal cervical ao canal do parto
Quais alterações sao encontradas no colo uterino no pós parto imediato?
lacerações
ulcerações
equimoses
Quanto tempo leva o processo de fechamento do colo uterino e reconstrução do canal cervical?
2 a 3 meses
Qual aspecto do orifício do colo uterino em mulheres que ja tiveram parto vaginal?
aspecto de fenda transversa
Como se encontra a vagina e a vulva logo após o parto?
edemaciada e hipervascularizadas
A regressão da dilatação vaginal e o reparo de lesões ocorrem em quanto tempo pós parto?
nos primeiro dias (5-6 dias)
O reaparecimento da rugosidade da vagina ocorre em quanto tempo pós parto?
3ª semana de puerpério
O que é crise vaginal pós parto?
processo atrofico hormonal que o epitelio escamoso estratificado da vagina sofre. e por vezes causa desconforto vaginal
Em que periodo ocorre a crise vaginal pós parto?
primeiros 15 dias após o parto
O que a distensão do perineo pode causar?
- microtaumas musculares
* relaxamento do diafragma pelvico e urogenital, levando a flacidez local
É normal a temperatura corporal da puérpera estar elevada nas 24h pós parto?
é normal devido ao processo de contaminação atraves das microlesoes, além do esforço e desidratação
Em quanto tempo a mulher volta a ovular após a gestação?
- 6 a 8 semanas se nao amamentar
* anovulaçao se amamentação exclusiva
Como deve ser a amamentação para que a mulher não ovule?
Amamentação exclusiva de 3/3H incluindo a madrugada
A mulher pós parto pode usar a menstruação como sinal de inicio da ovulação?
Nao, a ovulação vem antes da menstruação
O que é a mamogênese?
Proliferação do tecido mamário, aumentando os ductos galactóferos
O que é a lactogênese?
Inicio da secreçao lactea. Apojadura ocorre em 1 a 3 dias pós parto devido a queda de progesterona
O que é a lactopoiese ou galactopoiese?
Manutenção da lactação através de estímulos (mamadas no minimo de 12/12h) e liberaçao de ocitocina e prolactina
A primeira mamada do neném ja é leite?
Não é colostro. Geralmente nos 3 primeiros dias
Como encontra-se os hormônios no pós parto?
- queda de HCG, HLP (hormonio lactogenio placentario), progesterona e estrogenio
- aumento de PRL e ocitocina
- manutençao de FSH e LH baixo (devido a PRL alta)
No pós parto, como está o trato urinario da mulher?
- Bexiga distendida
- Ureteres dilatados (princ direito)
De 2 a 8 semanas ate 3 meses
Por que a mulher tem diurese escassa no 1º dia do pós parto?
Devido a desidratação, trauma da região, perda sanguínea
Por que a mulher no pós parto pode ter retenção urinaria?
Devido a raquiestesia, ao trauma, uso de analgesicos opioides
Por que no pós parto a mulher tem grandes riscos de ITU?
Devido a • superdistensão da bexiga • esvaziamento incompleto • resíduos urinarios • refluxo ureteral
Quando a filtração glomerular da mulher retorna ao normal após o parto?
Nos primeiros 5 dias
A excreção urinaria se torna abundante em quanto tempo após o parto?
Do 2º ao 6º dia
O que acontece com o debito cardiaco da mãe após o parto?
Aumenta devido a diminuição da compressão aortocava e a dequitação
Quando normaliza o DC da mulher após o parto?
Em 2 semanas
Por que mulheres cardiopatas tendem a descompensar após o parto?
Devido ao aumento do DC
O que acontece com o volume plasmatico da mae apos o parto?
Aumenta devido a descompressao aortocava e distribuicao dos liquidos corporais
Em quanto tempo normaliza o volume plasmatico no pos parto?
Em 1 a 2 semanas
O que a acontece com a resistencia vascular periferica?
Aumenta devido a eliminaçao da circulacao placentaria (que funcionava como shunt arteriovenoso)
O que acontece com a pressao venosa nos MMIIs da mae após o parto?
Diminui, devido a descompressao aortocava e a dequitaçao
O que acontece quando a pressao venosa dos MMIIs diminui?
Varizes vulvares, varizes dos MMIIs e hemorroidas sao amenizadas e edemas desaparecem
O que acontece com a serie vermelha no pós parto?
Sem grandes modificacoes
O que acontece com a serie branca após o parto?
Leucocitose sem desvio até 25000 leuc/ml
O que acontece com o sistema de coagulação após o parto?
- consumo de fatores de coagulação (trombotamponamento)
* pró coagulante (risco de trombose)
Quando o sistema de coagulação retorna ao normal após o parto?
2 a 3 dias
O que causa dor no pós parto?
- cólicas (reflexo uteromamário + involução uterina - globo de seguranca de pinard)
- vicios posturais do final da gravidez
Loquiação é menstruação?
Nao
Quantos kg a mulher perde após o parto?
5 a 8kg (bebê, placenta, liquido amniotico)
Em quanto tempo geralmente a mulher volta com o peso anterior à gravidez?
6 meses
Por que a temperatura da mãe deve ser medida oralmente após o parto?
Devido a apojadura. Se medir na axila, estará maior
Quais vacinas podem ser administradas no puerperio?
- Influenza
- dTpa
- hepatite B
- vacina contra varicela, HPV e SCR
- vacina contra covid (nao deve possuir virus)
- febre amarela se area endemica, mas suspender amamentação por 10 dias
Quais vacinas sao contraindicadas no puerperio?
vacina da dengue
