Puerpério Fisiológico

Question 1

Qual o período do puerpério?

Answer 1

4 a 8 semanas (mais comum 6 semanas)

Question 2

o que é puerpério?

Answer 2

período gradual e continuo, de retorno aos níveis pré gravídicos

Question 3

Quais alterações do periodo gravídico permanece para o resto da vida?

Answer 3

alterações mamárias

Question 4

Por que as alterações mamárias, de gestantes que chegam ao terceiro mês, permanecem o resto da vida?

Answer 4

porque há diferenciação das glândulas mamárias. ao fim da amamentação elas apenas reduzem de tamanho e páram de produzir leite

Question 5

Quais sao as fases do puerpério?

Answer 5

• imediato
• mediato
• tardio
• remoto

Question 6

Qual o periodo do puerperio imediato?

Answer 6

1ª e 2ª hora após a dequitação

Question 7

Qual o periodo do puerperio mediato?

Answer 7

2 horas até 10 dias após a dequitação

Question 8

Qual o periodo do puerperio tardio?

Answer 8

10º dia até 6 semanas ou 42 dias de dequitação

Question 9

Qual o periodo do puerperio remoto?

Answer 9

42 dias após o parto até o termino (pode ser 1 ano)

Question 10

Qual o mecanismo do útero para conter o sangramento no pós parto imediato?

Answer 10

contrações estimuladas pela ocitocina, que fazem com que o miométrio comprima os vasos uterinos parietais

Question 11

Além da contração uterina o que contribui para a hemostasia no pós parto imediato?

Answer 11

trombose dos orificios vasculares abertos nos sitios placentarios

Question 12

De que forma é feita a hemostasia da ferida placentária no pós parto imediato?

Answer 12

através de contrações uterinas e de trombose de veias locais

Question 13

Como é chamado o útero contraido e de consistencia firme no pós parto imediato?

Answer 13

globo de segurança de pinard

Question 14

Como é chamada a ação hemostatica da contração miometral sobre os vasos uterinos?

Answer 14

ligaduras vivas de pinard

Question 15

Quando inicia o processo de involução do utero?

Answer 15

imediatamente após a dequitação/secundamento (pelas contrações)

Question 16

Ao final do primeiro dia, qual o tamanho do utero?

Answer 16

encontra-se a nivel da cicatriz umbilical

Question 17

Quantos cm ao dia o utero normalmente decresce?

Answer 17

1cm ao dia de forma irregular

Question 18

Em quanto tempo o utero torna-se intrapelvico, de forma que nao seja mais palpavel ao exame fisico?

Answer 18

em 15 dias / 4 a 6 sem

Question 19

Em quanto tempo o utero volta as dimensoes pre gravidicas?

Answer 19

dentro de 4 semanas (demora mais em multiparas e parto cesareo)

Question 20

Quem secreta a ocitocina?

Answer 20

hipofise posterior/ neurohipofise

Question 21

Qual a função da ocitocina?

Answer 21

• contração de células miometriais

* contração de celulas ao redor dos acinos mamarios, facilitando a ejeção do leite

Question 22

O que é a loquiação ou lóquios?

Answer 22

eliminação de conteúdo intrauterino (exdudatos e transudatos com elementos celulares, descamados e sangue), variando de quantidade e coloração ao longo de 4 semanas

Question 23

Por que ocorre a loquiação ou lóquios?

Answer 23

processo de cicatrização da ferida placentaria e regenaração do endometrio a partir da decidua profunda

Question 24

Qual é a evolução da loquiação?

Answer 24

• rubra
• fusca/ fulva
• flava / serosa
• alba

Question 25

O que é lochia rubra?

Answer 25

loquiação do primeiros 3 a 4 dias pós parto. composta por sangue e cels de decidua superficial e eleminada sob a forma de sangramento mais vivo

Question 26

O que é lochia fulva/ fusca?

Answer 26

loquiação do 4º ao 10º dia pós parto. sangramento mais escuro, vermelho amarronzado (ou rosado), devido a digestao de celulas sanguineas e da hemoglobina pelas bacterias

Question 27

O que é lochia flava?

Answer 27

loquiação até a 3ª semana, de coloração amarelada, com maior numero de leucocitos e exsudatos

Question 28

O que a lochia alba?

Answer 28

loquiação flava cada vez mais clara até se tornar esbranquiçada

Question 29

Em quais paciente que o periodo de lochia rubra é maior, podendo o sangramento retornar e ser intermitente ate o final do puerperio?

Answer 29

* parto cesarea * multiparas * gestaçao multipla * puérperias que nao amamentam

Question 30

Quais as modificações do colo uterino no parto normal?

Answer 30

adelgaçamento dilatação incorporação do canal cervical ao canal do parto

Question 31

Quais alterações sao encontradas no colo uterino no pós parto imediato?

Answer 31

lacerações ulcerações equimoses

Question 32

Quanto tempo leva o processo de fechamento do colo uterino e reconstrução do canal cervical?

Answer 32

2 a 3 meses

Question 33

Qual aspecto do orifício do colo uterino em mulheres que ja tiveram parto vaginal?

Answer 33

aspecto de fenda transversa

Question 34

Como se encontra a vagina e a vulva logo após o parto?

Answer 34

edemaciada e hipervascularizadas

Question 35

A regressão da dilatação vaginal e o reparo de lesões ocorrem em quanto tempo pós parto?

Answer 35

nos primeiro dias (5-6 dias)

Question 36

O reaparecimento da rugosidade da vagina ocorre em quanto tempo pós parto?

Answer 36

3ª semana de puerpério

Question 37

O que é crise vaginal pós parto?

Answer 37

processo atrofico hormonal que o epitelio escamoso estratificado da vagina sofre. e por vezes causa desconforto vaginal

Question 38

Em que periodo ocorre a crise vaginal pós parto?

Answer 38

primeiros 15 dias após o parto

Question 39

O que a distensão do perineo pode causar?

Answer 39

* microtaumas musculares | * relaxamento do diafragma pelvico e urogenital, levando a flacidez local

Question 40

É normal a temperatura corporal da puérpera estar elevada nas 24h pós parto?

Answer 40

é normal devido ao processo de contaminação atraves das microlesoes, além do esforço e desidratação

Question 41

Em quanto tempo a mulher volta a ovular após a gestação?

Answer 41

* 6 a 8 semanas se nao amamentar | * anovulaçao se amamentação exclusiva

Question 42

Como deve ser a amamentação para que a mulher não ovule?

Answer 42

Amamentação exclusiva de 3/3H incluindo a madrugada

Question 43

A mulher pós parto pode usar a menstruação como sinal de inicio da ovulação?

Answer 43

Nao, a ovulação vem antes da menstruação

Question 44

O que é a mamogênese?

Answer 44

Proliferação do tecido mamário, aumentando os ductos galactóferos

Question 45

O que é a lactogênese?

Answer 45

Inicio da secreçao lactea. Apojadura ocorre em 1 a 3 dias pós parto devido a queda de progesterona

Question 46

O que é a lactopoiese ou galactopoiese?

Answer 46

Manutenção da lactação através de estímulos (mamadas no minimo de 12/12h) e liberaçao de ocitocina e prolactina

Question 47

A primeira mamada do neném ja é leite?

Answer 47

Não é colostro. Geralmente nos 3 primeiros dias

Question 48

Como encontra-se os hormônios no pós parto?

Answer 48

* queda de HCG, HLP (hormonio lactogenio placentario), progesterona e estrogenio * aumento de PRL e ocitocina * manutençao de FSH e LH baixo (devido a PRL alta)

Question 49

No pós parto, como está o trato urinario da mulher?

Answer 49

* Bexiga distendida * Ureteres dilatados (princ direito) De 2 a 8 semanas ate 3 meses

Question 50

Por que a mulher tem diurese escassa no 1º dia do pós parto?

Answer 50

Devido a desidratação, trauma da região, perda sanguínea

Question 51

Por que a mulher no pós parto pode ter retenção urinaria?

Answer 51

Devido a raquiestesia, ao trauma, uso de analgesicos opioides

Question 52

Por que no pós parto a mulher tem grandes riscos de ITU?

Answer 52

``` Devido a • superdistensão da bexiga • esvaziamento incompleto • resíduos urinarios • refluxo ureteral ```

Question 53

Quando a filtração glomerular da mulher retorna ao normal após o parto?

Answer 53

Nos primeiros 5 dias

Question 54

A excreção urinaria se torna abundante em quanto tempo após o parto?

Answer 54

Do 2º ao 6º dia

Question 55

O que acontece com o debito cardiaco da mãe após o parto?

Answer 55

Aumenta devido a diminuição da compressão aortocava e a dequitação

Question 56

Quando normaliza o DC da mulher após o parto?

Answer 56

Em 2 semanas

Question 57

Por que mulheres cardiopatas tendem a descompensar após o parto?

Answer 57

Devido ao aumento do DC

Question 58

O que acontece com o volume plasmatico da mae apos o parto?

Answer 58

Aumenta devido a descompressao aortocava e distribuicao dos liquidos corporais

Question 59

Em quanto tempo normaliza o volume plasmatico no pos parto?

Answer 59

Em 1 a 2 semanas

Question 60

O que a acontece com a resistencia vascular periferica?

Answer 60

Aumenta devido a eliminaçao da circulacao placentaria (que funcionava como shunt arteriovenoso)

Question 61

O que acontece com a pressao venosa nos MMIIs da mae após o parto?

Answer 61

Diminui, devido a descompressao aortocava e a dequitaçao

Question 62

O que acontece quando a pressao venosa dos MMIIs diminui?

Answer 62

Varizes vulvares, varizes dos MMIIs e hemorroidas sao amenizadas e edemas desaparecem

Question 63

O que acontece com a serie vermelha no pós parto?

Answer 63

Sem grandes modificacoes

Question 64

O que acontece com a serie branca após o parto?

Answer 64

Leucocitose sem desvio até 25000 leuc/ml

Question 65

O que acontece com o sistema de coagulação após o parto?

Answer 65

* consumo de fatores de coagulação (trombotamponamento) | * pró coagulante (risco de trombose)

Question 66

Quando o sistema de coagulação retorna ao normal após o parto?

Answer 66

2 a 3 dias

Question 67

O que causa dor no pós parto?

Answer 67

* cólicas (reflexo uteromamário + involução uterina - globo de seguranca de pinard) * vicios posturais do final da gravidez

Question 68

Loquiação é menstruação?

Answer 68

Nao

Question 69

Quantos kg a mulher perde após o parto?

Answer 69

5 a 8kg (bebê, placenta, liquido amniotico)

Question 70

Em quanto tempo geralmente a mulher volta com o peso anterior à gravidez?

Answer 70

6 meses

Question 71

Por que a temperatura da mãe deve ser medida oralmente após o parto?

Answer 71

Devido a apojadura. Se medir na axila, estará maior

Question 72

Quais vacinas podem ser administradas no puerperio?

Answer 72

* Influenza * dTpa * hepatite B * vacina contra varicela, HPV e SCR * vacina contra covid (nao deve possuir virus) * febre amarela se area endemica, mas suspender amamentação por 10 dias

Question 73

Quais vacinas sao contraindicadas no puerperio?

Answer 73

vacina da dengue