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Obstetrícia > Puerpério Fisiológico > Flashcards

Puerpério Fisiológico Flashcards

1
Q

Qual o período do puerpério?

A

4 a 8 semanas (mais comum 6 semanas)

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2
Q

o que é puerpério?

A

período gradual e continuo, de retorno aos níveis pré gravídicos

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3
Q

Quais alterações do periodo gravídico permanece para o resto da vida?

A

alterações mamárias

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4
Q

Por que as alterações mamárias, de gestantes que chegam ao terceiro mês, permanecem o resto da vida?

A

porque há diferenciação das glândulas mamárias. ao fim da amamentação elas apenas reduzem de tamanho e páram de produzir leite

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5
Q

Quais sao as fases do puerpério?

A
  • imediato
  • mediato
  • tardio
  • remoto
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6
Q

Qual o periodo do puerperio imediato?

A

1ª e 2ª hora após a dequitação

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7
Q

Qual o periodo do puerperio mediato?

A

2 horas até 10 dias após a dequitação

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8
Q

Qual o periodo do puerperio tardio?

A

10º dia até 6 semanas ou 42 dias de dequitação

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9
Q

Qual o periodo do puerperio remoto?

A

42 dias após o parto até o termino (pode ser 1 ano)

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10
Q

Qual o mecanismo do útero para conter o sangramento no pós parto imediato?

A

contrações estimuladas pela ocitocina, que fazem com que o miométrio comprima os vasos uterinos parietais

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11
Q

Além da contração uterina o que contribui para a hemostasia no pós parto imediato?

A

trombose dos orificios vasculares abertos nos sitios placentarios

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12
Q

De que forma é feita a hemostasia da ferida placentária no pós parto imediato?

A

através de contrações uterinas e de trombose de veias locais

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13
Q

Como é chamado o útero contraido e de consistencia firme no pós parto imediato?

A

globo de segurança de pinard

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14
Q

Como é chamada a ação hemostatica da contração miometral sobre os vasos uterinos?

A

ligaduras vivas de pinard

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15
Q

Quando inicia o processo de involução do utero?

A

imediatamente após a dequitação/secundamento (pelas contrações)

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16
Q

Ao final do primeiro dia, qual o tamanho do utero?

A

encontra-se a nivel da cicatriz umbilical

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17
Q

Quantos cm ao dia o utero normalmente decresce?

A

1cm ao dia de forma irregular

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18
Q

Em quanto tempo o utero torna-se intrapelvico, de forma que nao seja mais palpavel ao exame fisico?

A

em 15 dias / 4 a 6 sem

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19
Q

Em quanto tempo o utero volta as dimensoes pre gravidicas?

A

dentro de 4 semanas (demora mais em multiparas e parto cesareo)

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20
Q

Quem secreta a ocitocina?

A

hipofise posterior/ neurohipofise

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21
Q

Qual a função da ocitocina?

A
  • contração de células miometriais

* contração de celulas ao redor dos acinos mamarios, facilitando a ejeção do leite

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22
Q

O que é a loquiação ou lóquios?

A

eliminação de conteúdo intrauterino (exdudatos e transudatos com elementos celulares, descamados e sangue), variando de quantidade e coloração ao longo de 4 semanas

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23
Q

Por que ocorre a loquiação ou lóquios?

A

processo de cicatrização da ferida placentaria e regenaração do endometrio a partir da decidua profunda

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24
Q

Qual é a evolução da loquiação?

A
  • rubra
  • fusca/ fulva
  • flava / serosa
  • alba
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25
Q

O que é lochia rubra?

A

loquiação do primeiros 3 a 4 dias pós parto. composta por sangue e cels de decidua superficial e eleminada sob a forma de sangramento mais vivo

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26
Q

O que é lochia fulva/ fusca?

A

loquiação do 4º ao 10º dia pós parto. sangramento mais escuro, vermelho amarronzado (ou rosado), devido a digestao de celulas sanguineas e da hemoglobina pelas bacterias

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27
Q

O que é lochia flava?

A

loquiação até a 3ª semana, de coloração amarelada, com maior numero de leucocitos e exsudatos

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28
Q

O que a lochia alba?

A

loquiação flava cada vez mais clara até se tornar esbranquiçada

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29
Q

Em quais paciente que o periodo de lochia rubra é maior, podendo o sangramento retornar e ser intermitente ate o final do puerperio?

A
  • parto cesarea
  • multiparas
  • gestaçao multipla
  • puérperias que nao amamentam
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30
Q

Quais as modificações do colo uterino no parto normal?

A

adelgaçamento
dilatação
incorporação do canal cervical ao canal do parto

31
Q

Quais alterações sao encontradas no colo uterino no pós parto imediato?

A

lacerações
ulcerações
equimoses

32
Q

Quanto tempo leva o processo de fechamento do colo uterino e reconstrução do canal cervical?

A

2 a 3 meses

33
Q

Qual aspecto do orifício do colo uterino em mulheres que ja tiveram parto vaginal?

A

aspecto de fenda transversa

34
Q

Como se encontra a vagina e a vulva logo após o parto?

A

edemaciada e hipervascularizadas

35
Q

A regressão da dilatação vaginal e o reparo de lesões ocorrem em quanto tempo pós parto?

A

nos primeiro dias (5-6 dias)

36
Q

O reaparecimento da rugosidade da vagina ocorre em quanto tempo pós parto?

A

3ª semana de puerpério

37
Q

O que é crise vaginal pós parto?

A

processo atrofico hormonal que o epitelio escamoso estratificado da vagina sofre. e por vezes causa desconforto vaginal

38
Q

Em que periodo ocorre a crise vaginal pós parto?

A

primeiros 15 dias após o parto

39
Q

O que a distensão do perineo pode causar?

A
  • microtaumas musculares

* relaxamento do diafragma pelvico e urogenital, levando a flacidez local

40
Q

É normal a temperatura corporal da puérpera estar elevada nas 24h pós parto?

A

é normal devido ao processo de contaminação atraves das microlesoes, além do esforço e desidratação

41
Q

Em quanto tempo a mulher volta a ovular após a gestação?

A
  • 6 a 8 semanas se nao amamentar

* anovulaçao se amamentação exclusiva

42
Q

Como deve ser a amamentação para que a mulher não ovule?

A

Amamentação exclusiva de 3/3H incluindo a madrugada

43
Q

A mulher pós parto pode usar a menstruação como sinal de inicio da ovulação?

A

Nao, a ovulação vem antes da menstruação

44
Q

O que é a mamogênese?

A

Proliferação do tecido mamário, aumentando os ductos galactóferos

45
Q

O que é a lactogênese?

A

Inicio da secreçao lactea. Apojadura ocorre em 1 a 3 dias pós parto devido a queda de progesterona

46
Q

O que é a lactopoiese ou galactopoiese?

A

Manutenção da lactação através de estímulos (mamadas no minimo de 12/12h) e liberaçao de ocitocina e prolactina

47
Q

A primeira mamada do neném ja é leite?

A

Não é colostro. Geralmente nos 3 primeiros dias

48
Q

Como encontra-se os hormônios no pós parto?

A
  • queda de HCG, HLP (hormonio lactogenio placentario), progesterona e estrogenio
  • aumento de PRL e ocitocina
  • manutençao de FSH e LH baixo (devido a PRL alta)
49
Q

No pós parto, como está o trato urinario da mulher?

A
  • Bexiga distendida
  • Ureteres dilatados (princ direito)

De 2 a 8 semanas ate 3 meses

50
Q

Por que a mulher tem diurese escassa no 1º dia do pós parto?

A

Devido a desidratação, trauma da região, perda sanguínea

51
Q

Por que a mulher no pós parto pode ter retenção urinaria?

A

Devido a raquiestesia, ao trauma, uso de analgesicos opioides

52
Q

Por que no pós parto a mulher tem grandes riscos de ITU?

A 
Devido a 
• superdistensão da bexiga
• esvaziamento incompleto
• resíduos urinarios
• refluxo ureteral
53
Q

Quando a filtração glomerular da mulher retorna ao normal após o parto?

A

Nos primeiros 5 dias

54
Q

A excreção urinaria se torna abundante em quanto tempo após o parto?

A

Do 2º ao 6º dia

55
Q

O que acontece com o debito cardiaco da mãe após o parto?

A

Aumenta devido a diminuição da compressão aortocava e a dequitação

56
Q

Quando normaliza o DC da mulher após o parto?

A

Em 2 semanas

57
Q

Por que mulheres cardiopatas tendem a descompensar após o parto?

A

Devido ao aumento do DC

58
Q

O que acontece com o volume plasmatico da mae apos o parto?

A

Aumenta devido a descompressao aortocava e distribuicao dos liquidos corporais

59
Q

Em quanto tempo normaliza o volume plasmatico no pos parto?

A

Em 1 a 2 semanas

60
Q

O que a acontece com a resistencia vascular periferica?

A

Aumenta devido a eliminaçao da circulacao placentaria (que funcionava como shunt arteriovenoso)

61
Q

O que acontece com a pressao venosa nos MMIIs da mae após o parto?

A

Diminui, devido a descompressao aortocava e a dequitaçao

62
Q

O que acontece quando a pressao venosa dos MMIIs diminui?

A

Varizes vulvares, varizes dos MMIIs e hemorroidas sao amenizadas e edemas desaparecem

63
Q

O que acontece com a serie vermelha no pós parto?

A

Sem grandes modificacoes

64
Q

O que acontece com a serie branca após o parto?

A

Leucocitose sem desvio até 25000 leuc/ml

65
Q

O que acontece com o sistema de coagulação após o parto?

A
  • consumo de fatores de coagulação (trombotamponamento)

* pró coagulante (risco de trombose)

66
Q

Quando o sistema de coagulação retorna ao normal após o parto?

A

2 a 3 dias

67
Q

O que causa dor no pós parto?

A
  • cólicas (reflexo uteromamário + involução uterina - globo de seguranca de pinard)
  • vicios posturais do final da gravidez
68
Q

Loquiação é menstruação?

A

Nao

69
Q

Quantos kg a mulher perde após o parto?

A

5 a 8kg (bebê, placenta, liquido amniotico)

70
Q

Em quanto tempo geralmente a mulher volta com o peso anterior à gravidez?

A

6 meses

71
Q

Por que a temperatura da mãe deve ser medida oralmente após o parto?

A

Devido a apojadura. Se medir na axila, estará maior

72
Q

Quais vacinas podem ser administradas no puerperio?

A
  • Influenza
  • dTpa
  • hepatite B
  • vacina contra varicela, HPV e SCR
  • vacina contra covid (nao deve possuir virus)
  • febre amarela se area endemica, mas suspender amamentação por 10 dias
73
Q

Quais vacinas sao contraindicadas no puerperio?

A

vacina da dengue

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