Hemorragia Pós Parto

Question 1

Como é definida a hemorragia pós parto?

Answer 1

Sangramento excessivo que torna a paciente sintomática (vertigem, sincope) e/ou que resulta em sinais hipovolêmicos (hipotensão, taquicardia ou oligúria)

Question 2

O que é hemorragia pós parto primária/precoce/imediata?

Answer 2

Que acontece nas primeiras 24h após o parto

Question 3

O que é hemorragia pós parto secundária/tardia?

Answer 3

Que acontece após as primeiras 24h até 6 a 12 semanas após o parto

Question 4

 Como é feito o diagnóstico de hemorragia pós parto?

Answer 4

Clínico:

• avaliaçao de perda sanguinea que ameace a estabilidade hemodinamica

Question 5

A hemostasia uterina depende de que?

Answer 5

• contração miometral
• produção de prostaglandina
• cascata de coagulação

Question 6

Quais sao as 4 principais causas de hemorragia pós parto?

Answer 6

• Tônus (atonia uterina)
• Trauma (laceração do trajeto)
• Tecido (retenção placentária ou fragmentos)
• Trombina (coagulopatia)

Question 7

Como prevenir a hemorragia primaria pós parto?

Answer 7

No momento da dequitação:
• 10 ui de ocitocina IM
ou
• 10 a 40ui em 1000ml de solução IV

Question 8

Quais sao as complicações da hemorragia pós parto?

Answer 8

• anemia
• fadiga cronica
• choque hipocolemico
• coagulaçao intravascular disseminada (CIVD)
• insuficiencia renal
• insuf hepatica
• insuf respiratoria

Question 9

O que é a Síndrome de Sheehan?

Answer 9

Complicação tardia da hemorragia obstétrica de qualquer etiologia.
Ocorre hipoxia em função do espasmo das artérias pituitárias que leva à necrose da hipófise a qual provoca insuficiência hipofisária, que envolve agalactia, amenorreia, atrofia genital, hipotireoidismo e insuficiencia adrenal.

Question 10

Quais os fatores de risco para Hipotonia/Atonia uterina?

Answer 10

•miometrio mal perfundido (hipotensão)
•menor contração miometral (leiomiomas uterinos multiparidade)
•
•

Question 11

Como se encontra o útero ao exame físico quando está hipotonico ou atonico?

Answer 11

• utero subinvoluido
• utero acima da cicaatriz umbilical
• utero flacido e depressivel

Question 12

Qual a conduta quando se depara com quadro de utero hipotonico?

Answer 12

• acesso venoso calibroso com infusão rapida de 2000 a 3000ml de SF 0,9% ou Ringer Lactato
• cateter vesical de demora para controle do debito urinario (manter acima de 30ml/h)
• reserva de hemoderivados
• massagem do fundo uterino com a mao esquerda associada ao toque vaginal com a mao direita que procura realizar elevação e anteroversoflexão do útero - manobra de Hamilton

Question 13

Qual a droga de primeira linha para estimular contração uterina?

Answer 13

• Ocitocina

5UI em bolus IV ou 10 a 20 UI em 500ml de SF 0,9% a 30 gotas por minuto