puerperio fisiologico Flashcards
significado de puerperio
se deriva del latín: puer (niño) y parus (resul- tado). En la actualidad, define el tiempo después del parto durante el cual los cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidos por el embarazo regresan al estado no gestacional. Su duración es comprensiblemente inexacta, pero se considera que está entre 4 y 6 semanas
cuantas capas tiene la decidua de 2 a 3 dias después del parto
capa superficial se vuelve necrotica y se desprende en los loquios. capa basal adyacente al miometrio permanece intacta y es la fuente de un nuevo endometrio.
loquios
loquia rubra sangra fresca y decidua necrotica.
loquia serosa. disminuye el contenido sanguineo y se vuelve palido.
loquia alba. se aclara color blanco amarillento.
perdida de los loquios 4 a 6 semanas y coincide con involucion uterina.
vagina
disminuye el edema despues de 3 a 6 semanas. se observan los pliegues.
mamas
despues del parto con la salida de la placenta, se produce un descenso brusco de los esteroides y lactógeno placentarios. Esto elimina la inhibición de la acción de la prolactina en el epitelio mamario y se desencadena la síntesis de leche. Las células presecretoras se transforman en secretoras.
flujo sanguineo de las mamas
corresponde a 500-700 mL por minuto y es 400 a 500 veces el volumen de leche secretada
datos de infeccion puerperal
fiebre.
tipos de infecciones mas frecuentes
ndometritis, infección de la episotomía o de la laparotomía de la cesárea, fascitis necrotizante, mastitis, tromboflebitis pélvica séptica.
endometritis
causa mas frecuente de fiebre puerperal. Diagnostico: fiebre, dolor uterino a la exploración, loquios malolientes y leucocitosis.
tratamiento de endometritis
lindamicina 900 mg/8 h + gentamicina 240 mg/24 h; amoxicilina- clavulánico 1g/8 h; ampicilina-sulbactam 3g/6 h; ticarcilina-clavulánico 3g/4 h, cefoxitina 2g/6 h. En caso de restos puerperales habría que realizar un legrado uterino
infeccion de episiotomia
es una complicación poco frecuente. signos inflamatorios locales, como dolor, eritema y edema
tratamiento de infeccion de episiotomia
añadir antibiótico que cubra Clostridium perfringens (penicilina G 6x10
millones de unidades cada 4 horas).
trastorno mental mas frecuente en puerperio
depresión o blues.
tratamiento depresion postparto
terapia y apoyo social. Son de primera elección la nortriptilina, imipramina,
fluoxetina y paroxetina.