Puerpério

Question 1

O que esperar das mamas nos primeiros dias de puerpério?

Answer 1

• 1˚ dia: colostro
• Até o 3˚ dia: apojadura (“descida”)

Question 2

Quando o ovário volta a ovular no puerpério?

Answer 2

Entre 6 a 8 semanas deve voltar a menstruar

Question 3

Como deve acontecer a involução uterina ao longo do puerpério?

Answer 3

• Após o parto
  
  • Na cicatriz umbilical
• 2 semanas pós-parto
  
  • Intrapélvico

Question 4

Como se comportam o colo uterino e a vagina no puerpério?

Answer 4

• Colo uterino
  
  • Fecha-se em 1 semana
• Vagina
  
  • Se atrofia em uma “crise vaginal”

Question 5

Como devem evoluir os lóquios ao longo do puerpério?

Answer 5

• Fisiológico:
  
  • Até 4˚ dia: avermelhados
  • >10˚ dia: esbranquiçados
• Patológico:
  
  • Vermelho após a 2ª semana: restos (?)
  • Odor fétido, febre e pus: infecção (?)

Question 6

Fale sobre a clínica e os fatores de risco para uma endometrite

Answer 6

• Clínica
  
  • TAX ≥ 38˚C por mais de 48h, do 2˚ ao 10˚ dia de puerpério
• Fatores de risco
  
  • Cesariana, anemia, desnutrição, RPMO…

Question 7

Como diagnosticar e tratar uma endometrite?

Answer 7

• Diagnóstico
  
  • Febre, lóquios fétidos, útero amolecido, subinvoluído e doloroso
• Tratamento
  
  • Clinda e Genta e.v. até 72h assintomática

Question 8

Quais as principais causas de hemorragia puerperal?

Answer 8

4 Ts:

• Tônus: Atonia uterina
• Trauma: laceração de canal de parto
• Tecido: restos placentários
• Trombo: coagulopatia

Question 9

Quais os fatores de risco e como prevenir uma atonia uterina?

Answer 9

• Fatores de risco
  
  • Gemelar, polidramnia, corioamnionite, trabalho de parto MUITO longo/curto
• Prevenção
  
  • 10UI ocitocina IM na dequitação (3˚ Período)

Question 10

Como tratar uma atonia uterina?

Answer 10

1. Massagem uterina (Manobra de Hamilton -bimanual-)
2. Drogas (devem ser esgotadas todas as opções antes de seguir com o protocolo)
   
   • Ocitocina, misoprostol via retal, transamin
3. Balão intrauterino
4. Rafia de B-Lynch
5. Embolização ou ligadura de A. Uterina
6. Histerectomia

Question 11

Fale sobre a disforia pós-parto ou puerperal blues

Answer 11

Condição temporária, autolimitada que se resolve em 2 semanas

A mãe fica sem condições psicológicas de estar perto do feto, sendo um perigo para ele