Puerpério

Question 1

Puerpério

Início e término

Answer 1

Período após o parto
Início: após a dequitação (saída da placenta)
Término:até 6-8semanas após o parto

Ocorre o retorno dos órgãos maternos para o estado pré gravídico

Question 2

Puerpério

Divisões

Answer 2

● Imediato: 0 a 10 dias pós-parto;
● Tardio: 10 a 45 dias pós-parto;
● Remoto: após 45 dias pós-parto.

1° dia após o parto é o mais importante, devido à atonia uterina e risco de hemorragias.

Question 3

Modificações no puerpério

Puerpério imediato

Answer 3

1. Involução uterina -> miotamponagem
2. “Globo de Picard” : prevenção de perdas sanguíneas

12hr pós-parto: fundo uterino atinge a cicatriz umbilical
1 sem pós-parto: útero alcança a região entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
10 dias pós-parto: útero atinge região intra-pélvica

Question 4

Puerpério imediato

Lóquios (4) -> serve para saber se a placenta saiu toda

Answer 4

1. Lochia rubra: nos primeiros 3 a 4 dias, é avermelhado e contém coágulos;
2. Lochia fusca: serossanguíneo;
3. Lochia flava: seroso;
4. Lochia alba: esbranquiçado ou amarelado.

Question 5

Reparo total e re-epitelização da ferida placentária e das soluções de continuidade da genitália - tempo

Answer 5

entre 6 a 12 semanas pós parto

Question 6

Alterações sanguíneas e cardiovasculares

Question 7

Alterações no sistema endócrino

Question 8

Perda ponderal

Answer 8

média de 6 kg

● Saída do feto: cerca de 3,5 kg;
● Saída da placenta: 500g a 700g;
● Perda de líquido em sangramentos: 500g em parto normal e 1 kg em cesarianas.

• No restante do puerpério, ocorre perda adicional de 2 a 7 kg, que ocorre por meio da absorção de edemas, lóquios e amamentação.

Question 9

Assistência ao puerpério

Cuidado hospitalar

Answer 9

1. Amamentação:
2. Lóquios: quantidade, aparência, odor (indicativo de infecção);
3. Perda de peso;
4. Diurese: formação de bexigoma devido a trauma no órgão ou infecção urinária.

Question 10

Puerpério

Medidas gerais - 1ª hora

Answer 10

● Hipotonia uterina: hemorragia e hipotensão -> potencial risco de morte materna.
● Lóquios: volume ⬆️, com coágulos ⬆️ -> atonia uterina;
● PA e FC: 🚨hipotensão e taquicardia em caso de sangramentos aumentados devido à hipotonia uterina;
● Contato pele a pele com o RN ainda na sala de parto (humanização do parto);
● Dieta: parto sem complicações -> dieta sem restrições;

Deambulação: deve ser precoce em partos normais para prevenir risco de trombose.

Question 11

Puerpério

Cuidados genitais

Answer 11

1. Higiene vulvar no sentido AP p/ evitar a
   translocação de bactérias do ânus para a vagina.
2. Gelo em casos de realização de episiotomia, para alívio da dor.
3. Antissépticos com anestésicos locais em solução aerossol, bem como de anti-inflamatórios em caso de episiotomias ou laceração.

Question 12

Puerpério

Temperatura

Answer 12

Febre não é comum no puerpério, exceto nas 1ªs 24 hrs (pirexia, ⬆️ da T inferior a 38°C)

“febre do leite”, ( 3 dias após o parto)?

Question 13

Puerpério

Cuidados com as mamas

Answer 13

1. “Porta-seios” prevenir o acotovelamento vascular.
2. Colostro (1º leite, rico em anticorpos e proteínas);
3. Informar que a apojadura (ejeção do leite) ocorre por volta do 3° dia pós-parto.

Question 14

Anticoncepção no puerpério

Combinado

Answer 14

Até 21 dias (OMS3): não utilizar;
21 dias e 42 dias (OMS2): utilizar;
Após 42 dias (OMS1): utilizar.

combinados ⬆️ o risco de doenças tromboembólicas e interferem na lactação.

Question 15

Anticoncepção no puerpério

Pílulas de progesterona

Answer 15

EX: Desosgestrel 75mcg
1. Forma contínua após a 6ª semana, sem o risco de prejudicar a amamentação.
2. Acetato de medroxiprogesterona de 150 mg (IM) de 3 em 3 meses

Question 16

Anticoncepção no puerpério

DIU de cobre ou hormonal

Question 17

Puerpério patológico

Infecção puerperal

Answer 17

** temperatura de, no mínimo, 38°C durante 2 dias quaisquer, nos primeiros 10 dias do período pós-parto, excluídas as 24 horas iniciais**

3º causa de mortalidade
1. Cesariana: fator predisponente