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Pediatria > Puericultura > Flashcards

Puericultura Flashcards

1
Q

Quantas consultas são preconizadas pelo Ministério da Saúde?

A 
• 1° ano de vida: 7 consultas 
1 semana
1 mês
2 meses 
4 meses 
6 meses 
9 meses 
12 meses

• 2° ano de vida: 2 consultas
18 meses
24 meses

• A partir de 3 anos: consulta anual

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2
Q

Quantas consultas são preconizadas pela SBP?

A
  • 1° ou 2° semana de vida
  • Consulta MENSAL até 6 meses
  • Consulta TRIMESTRAL até 2 anos
  • Consulta SEMESTRAL até 5 anos
  • Consulta ANUAL até 19 anos
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3
Q

Para realizar correta orientação sobre introdução alimentar deve-se encaminhar para nutricionista?

A

Não!! O próprio pediatra/médico da família pode orientar sobre introdução alimentar

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4
Q

Puericultura é atividade exclusiva dos pediatras?

A

De forma alguma!! Pode ser realizada por médicos da família e comunidade

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5
Q

Como é a consulta pediátrica?

A

Anamnese completa:

  • Queixas atuais e HDA
  • Antecedentes de parto e período neonatal
  • História Alimentar: Aleitamento, Alimentação e comportamento alimentar
  • Antecedentes familiares
  • Condições do meio ambiente e psicossociais
  • DNPM
  • Estado nutricional e crescimento
  • Vacinação
  • Desempenho escolar
  • Prática de atividades físicas
  • Capacidade visual e função auditiva
  • Saúde bucal
  • Qualidade do Sono
  • Exposição à mídia (tv, celulares, computador…)

• Exame físico completo

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6
Q

A Puericultura serve EXCLUSIVAMENTE para identificar doenças e reestabelecer a saúde da criança?

A

Não!!

A Puericultura acompanha j crescimento e desenvolvimento da criança, formulando inclusive os diagnósticos de Normalidade

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7
Q

Quais são os diagnósticos de normalidade?

A 
C rescimento
E stado nutricional
V acinação (adequada - em dia/ atrasada) 
A limentação (adequada ou inadequada)
D NPM (adequado ou atrasado)
A mbiente (Físico e emocional)
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8
Q

Deve ser realizada em toda consulta a antropometria ( medir peso, estatura…)?

A

Simm!!

É o que vai fornecer os diagnósticos de crescimento e estado nutricional

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9
Q

A pressão arterial deve ser aferida em toda consulta a partir dos 3 anos?

A

Não!
2019 - SBP recomenda aferição da PA pelo menos 1x/ano na ausência de FATORES DE RISCO para HAS.
Não havendo obrigatoriedade de realizar em toda consulta.

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10
Q

Descreva o exame físico completo

A

• Antropometria
Peso, estatura, perímetro cefálico, circunferência abdominal

•Pressão arterial
A partir dos 3 anos. Afere antes apenas se houver fatores de risco.

• Estágios de Tanner
Adolescentes

• Avaliação dos reflexos primitivos e do DNPM

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11
Q

Em algumas consultas com adolescentes, podemos substituir a avaliação objetiva dos estágios de Tanner pela subjetiva ( através da indicação por desenhos pelo adolescente)?

A

Sim!! Toda avaliação genital deve ser consentida pelo adolescente

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12
Q

Antropometria

A
  • Estadiômetro horizontal ATÉ 2 anos: comprimento
  • Estadiômetro vertical APÓS 2 anos: altura

• Perímetro Cefálico ATÉ 2 anos
Fita métrica da glabela até proeminência occipital

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13
Q

Como podemos avaliar se o ganho pondero-estatural está correto?

A

Por meio de CÁLCULOS do ganho esperado ou por meio das curvas de referência

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14
Q

Como funciona o ganho esperado:

A

Idade Ganho ponderal Ganho estatural

  • 1-3 m 30 g/dia 3,5 cm/mês
  • 3-6 m 20 g/dia 2 cm/mês
  • 6-9 m 15 g/dia 1,5 cm/mês
  • 9-12 m 12 g/dia 1,2 cm/mês
  • 1- 3 anos 240 g/dia 1 cm/mês

(OBS: RN perde até 10% do peso nos primeiros dias e recupera até os 10 dias de vida!)

Idade Ganho perímetro cefálico

  • 1-3 m 2 cm/mês
  • 3-6 m 1 cm/mês
  • 6-12 m 0,5 cm/mês
  • 1-3 anos 0,25 cm/mês

(OBS: PC cresce 12 cm no 1º ano, sendo 9 cm no 1º semestre e 3 cm no 2º semestre)

(*Estatura - primeiro semestre cresce 15 cm, segundo semestre 10 cm. Segundo ano de vida, 1 cm/mês) tava na questão comentada rever.

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15
Q

Qual é a regra prática do peso?

A

• DOBRA aos 5 meses
• TRIPLICA aos 12 meses
• QUADRUPLICA aos 2 anos
(em relação ao peso de nascimento!)

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16
Q

Quais são as curvas de referências mais utilizadas?

A

As da OMS

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17
Q

O melhor método estatístico para avaliação das medidas nas curvas de referência é o percentil?

A

NÃO! o melhor método é o ESCORE Z

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18
Q

Como funciona o Percentil? E o Escore Z?

A

O percentil coloca as medidas como se fosse ‘fila’. Ex criança com peso no percentil 50 significa que ela está com o peso ACIMA DE 50 Pessoas daquela amostra.

Escore Z: Medida de distribuição NORMAL.
Digo que é normal quando a criança está entre o escore -2 e +2

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19
Q

Quais são as curvas da OMS?

A
  • Estatura/idade até 19 anos
  • Peso/idade até 10 anos
  • Peso/estatura até 5 anos
  • IMC/idade até 19 anos
  • PC/idade até 2 anos
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20
Q

Como é o fornecimento de diagnóstico de normalidade por meio das curvas?

A

• Crescimento
- Curva estatura/idade

• Estado Nutricional

  • Curva peso/idade
  • Curva IMC/idade
  • Curva peso/estatura - ( mesma classificação -
    IMC/idade - disponível apenas até 5 anos)
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21
Q

Como é dividida a curva estatura/idade que avalia o crescimento?

A
  • Muito baixa estatura para idade = < Z -3
  • Baixa estatura para idade = Z - 3 até Z -2
  • Estatura adequada para idade = > Z -2

(Não tem mais que isso, alta estatura não costuma ser patologia!!)

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22
Q

Como é dividida a curva peso/idade que avalia o estado nutricional?

A

Peso adequado ou não para idade! Não dá diagnóstico de magreza ou obesidade!!

  • Muito baixo peso para idade = < Z -3
  • Baixo peso para idade = Z -3 até Z-2
  • Peso adequado para idade = Z -2 até Z +2
  • Peso elevado para idade = > Z+2

Curva vale apenas até os 10 anos!! Após para avaliar a adequação do peso para idade, devo relacionar com estatura por meio da curva de IMC

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23
Q

Como é dividida a curva peso/estatura que avalia o estado nutricional?

A

MESMA classificação do IMC para idade!!

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24
Q

Como é dividida a curva IMC/idade que avalia o estado nutricional?

Qual a diferença desta curva de acordo com a faixa etária?

A
  • 0 aos 5 anos:
  • Magreza acentuada = < Z -3
  • Magreza = Z -3 até Z -2
  • Eutrofia = Z -2 até Z +1
  • Risco de Sobrepeso = Z +1 até Z +2
  • Sobrepeso = Z +2 até Z +3
  • Obesidade = > Z+3
  • 5 anos aos 19 anos:
  • Magreza acentuada = < Z -3
  • Magreza = Z -3 até Z -2
  • Eutrofia = Z -2 até Z +1
  • Sobrepeso = Z +1 até Z +2
  • Obesidade = Z +2 até Z +3
  • Obesidade graves = > Z +3

A diferença entre as faixas etárias é que na curva de 5 aos 19 anos NÃO EXISTE RISCO DE SOBREPESO.
A classificação de obesidade muda sendo obeso:
< 5 anos: > Z +3
> 5 anos: > Z +2

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25
Como é a correlação Escore Z x Percentil? (para questões dadas em percentil)
``` Escore Z Percentil • Z +3 p 99,9 • Z +2 p 97 / p 95 • Z +1 p 85 • Z 0 p 50 • Z -1 p 15 • Z -2 p 3 / p 5 • Z -3 p 0,1 ``` Ex: Se pensarmos em obesidade - >5 anos = acima do p 97/ p 95 < 5 anos = acima do p99,9
26
Como é a classificação da curva de Perímetro Cefálico/Idade? Qual outra curva pode ser usada para avaliar perímetro cefálico logo após o nascimento?
Usada até os 2 anos, acompanhamento pós natal! * Microcefalia grave = < Z-3 * Microcefalia = Z-3 até Z -2 * Adequado para idade = Z-2 até Z +2 * Macrocefalia = > Z +2 OBS: SEMPRE deve-se relacionar a curva do PC com a curva de peso/estatura! Ex: Criança com peso maior que o esperado para sua faixa etária também apresentará um PC maior. • Também pode avaliar o PC pelas curvas do Intergrowth 21 st - correlaciona PC com a Idade Gestacional logo APÓS nascimento. Mesma classificação que da curva da OMS.
27
Qual a importância de identificar microcefalia? Qual escore determina microcefalia?
É muito importante devido a infecção do Zikavírus durante a gestação Microcefalia = Z < -2
28
Como é a avaliação antropométrica em PREMATUROS? Quais curvas são usadas para avaliação dos prematuros?
* Deve-se avaliar antropometria de acordo com a idade gestacional CORRIGIDA * Deve-se CORRIGIR a IG até 40 semanas Após correção da idade pós natal até os 2 anos (quando a criança tem o Catch-up (alcançar) de crescimento e ganho ponderal. • As curvas do Intergrowth 21 st avaliam se os prematuros estão se desenvolvendo dentro do esperado!
29
O que são os reflexos primitivos? Quando estão presentes e o que os controlam?
RN apresenta: Predomínio do •Tônus flexor nos membros• com •Hipotonia paravertebral• e •Movimentos reflexos• --> (Reflexos primitivos) Nessa fase são encontradas os reflexos primitivos que: • São respostas automáticas, estereotipadas à um estímulo externo Presentes nos primeiros meses de vida (Integridade do SNC) - São controlados pelos centros subcorticais, pelo tronco encefálico e pela medula. • Devem desaparecer na época certa para permitir o DNPM normal
30
Quais reflexos vão até os 2 meses de vida?
* Reflexo de busca * Reflexo de apoio plantar * Reflexo da marcha * Reflexo de colocação das pernas (Reflexo de Placing)
31
Quais reflexos vão até os 4 meses de vida?
* Reflexo de preensão palmar * Reflexo tônico-cervical - assimétrico (Reflexo de Magnus-Kleijn ou de esprigmista) * Reflexo de encurvamento do tronco (Reflexo de Galant)
32
Quais reflexos vão até os 6 meses de vida?
• Reflexo de sucção (Geralmente vai até os 5 meses) • Reflexo de Moro ( - Completo: até os 3 meses - Incompleto: até os 6 meses)
33
Quais reflexos vão até os 11 meses de vida?
``` • Reflexo de Preensão plantar • Reflexo Cutâneo-plantar (- < 6 meses: extensão - 6 a 12 meses: variável - >12 meses: flexão) ```
34
Quais são os marcos do DNPM? Como é avaliado em prematuros?
``` Domínios: • Motor (grosseiro e fino) • Comunicação/linguagem • Social • Adaptativo • Emocional/cognitivo ``` PREMATUROS: Avaliar de acordo com a IG corrigida (corrigir até 40 semanas e contar a partir daí)
35
Como se desenvolvem as aquisições motoras nos Marcos do DNPM?
* Craniocaudal * Próximas para distal * Simples para mais complexas
36
Quais são os Marcos DNPM (motor grosseiro)?
* 3 meses - sustenta pescoço * 6 meses - senta com apoio * 9 meses - senta sem apoio e engatinha * 10 meses - em pé com apoio * 12 meses - anda com apoio * 18 meses - corre, sobe e desce escadas * 2 anos - salta e pula
37
Quais são os Marcos DNPM (motor fino)?
* 4 meses - pega palmar, traz as mãos até a linha média * 6 meses - transfere objetos nas mãos * 7 meses - pega de 3 dedos * 12 meses - pega em pinça * 15 meses - constrói torre de 3 cubos * 2 anos - rabisca
38
Quais são os Marcos do DNPM de linguagem?
* 1 a 2 meses - sorriso social * 4 meses - vocalização "aaaaa" * 7 meses - lalação "bababa" * 10 meses - atende ao nome * 12 meses - fala 1-2 palavras * 2 anos - frases e obedece ordens * 3 anos - responde perguntas * 4 anos - conta histórias
39
Quais são os Marcos do DNPM de habilidade social?
* 1 mês - olha e sorri para os outros * 4 meses - ri alto * 7 meses - prefere a mãe * 10 meses - medo de estranhos e dá "tchau" * 12 meses - chora quando se afasta dos pais * 15 meses - indica desejos * 2 anos - copia os outros
40
Com 2 meses o bebê realiza o que?
* Segue objetos | * Sorriso social
41
Com 4 meses o bebê realiza o que?
* Tenta alcançar os brinquedos com uma mão | * Apoia os cotovelos quando de barriga para baixo
42
Com 6 meses o bebê realiza o que?
* Passa os objetos de uma mão para outra | * Traz objetos até a boca
43
Com 9 meses o bebê realiza o que?
* Pega com indicador e polegar (movimento de pinça com dois dedos) * Copia gestos e sons
44
Com 1 ano o bebê realiza o que?
* Fica em pé sozinho | * Brinca de "escondeu, achou!"
45
Com 18 meses o bebê realiza o que?
* Brinca de alimentar bonecas | * Come sozinho com colher
46
Com 2 anos o bebê realiza o que?
* Chuta bola | * Diferencia cores e formas
47
Com 3 anos a criança realiza o que?
* Imita os pais, brinca de "faz de conta" | * Se preocupa com outras crianças chorando
48
Com 4 anos a criança realiza o que?
* Fica em pé sobre um só pé por alguns segundos | * Brinca de jogos de tabuleiro
49
Com 5 anos a criança realiza o que?
* Já sabe usar garfo e faca | * Quer ser igual aos amigos
50
O leite materno supre todas as necessidades nutricionais e vitamínicas do lactente até os 6 meses?
NÃO!! É necessária a suplementação de ferro ( a partir dos 3 meses de acordo com a SBP), Vit D e Vit A
51
Até que idade é realizado o aleitamento materno exclusivo? | e o Complementado?
(Ministério da Saúde) • AME - Até 6 meses - SEM ÁGUA OU CHÁ • Complementado - Até 2 anos
52
Quais suplementações devem ser realizadas para o lactente?
Suplementar: • Vitamina D - SEMPRE, pelo menos até 18 meses de idade * Vitamina A - regiões com hipovitaminose (ex - vale do Jequitinhonha) * Ferro - A partir dos 3 meses (SBP)
53
A alimentação complementar deve ser iniciada, preferencialmente, no 6º mês de vida?
Sim! Sempre de preferência após os 6 meses. Às vezes iniciamos com 4-5 meses, dependendo da situação.
54
Primeiro devemos introduzir sucos e depois frutas?
Não! Normalmente começamos com as frutas, dando preferência pelas frutas in natura ao invés de sucos!
55
Na introdução alimentar, todas as frutas estão liberadas?
Sim, a maioria. Exceto MORANGO, KIWI e ABACAXI. Estes devem ser introduzidos mais tarde pois são frutas que necessitam de mais agrotóxicos (morango), mais alergênicas (Kiwi) e mais difíceis de mastigas (abacaxi)
56
A introdução precoce da alimentação complementar reduz o risco de alergia alimentar?
NÃO!! Introduzir antes dos 4 MESES alimentos alergênicos se correlaciona com maior risco de alergia alimentar.
57
Ovo e peixe devem ser introduzidos com 6 meses?
SIM. Retardar além dos 6 meses a introdução de alimentos alergênicos também se associa com o maior risco de alergia alimentar
58
Crianças não podem ser vegetarianas/veganas nos primeiros anos de vida, certo ou errado?
Errado! Crianças PODEM SER VEGETARIANAS E VEGANAS, se for do desejo da família. Liberado pela SBP
59
Alimentação Complementar
• Início - 6 meses • Frutas - in natura - Suco máximo 100 ml/dia • Papa principal - 7 meses cereais, tubérculos, leguminosas, hortaliças, carne (AMASSAR com garfo)
60
Existem outras técnicas de introdução alimentar, como BLW e o BLISS?
Sim, existe a tradicional introdução por meio de papas mas diversos outros métodos de introdução alimentar.
61
Até que idade deve ser evitado o AÇÚCAR para criança?
Até os 2 ANOS! | Açúcar e tudo o que é feito com açúcar (bolo, biscoito, sorvete, danoninho, refrigerante...)
62
A partir de que idade está liberado o MEL?
A partir de 1 ano de vida! | Antes disso há risco de BOTULISMO por possível contaminação por esporos do Clostridium
63
A criança deve aceitar a comida na mesma consistência da família com que idade?
Com 1 ano ela deve chegar a mesma consistência, embora BEM CORTADINHA
64
Tomate cereja, mussarela de búfalo, uva, pipoca são alimentos ótimos pois são naturalmente pequenos e mais fáceis de mastigar, certo ou errado?
ERRADO! | São alimentos com ALTO RISCO de ENGASGO. Sem corte esses alimentos e não dê pipoca para crianças pequenas
65
Como é o ambiente adequado para alimentação da criança?
* Sentado à mesa * Junto com a família * Comendo com colher * Sem distrações (TV, celular...)
66
Qual o tempo de telas para criança?
Telas - TV, computador, celular, tablet SBP • < 2 anos- ZERO • > 2 anos - 2 horas/dia Excluindo tempo para realização de tarefas escolares!
67
Tempo de atividade física para criança?
SBP: • < 2 anos - 180 min/dia Divididos em curtos períodos ao longo do dia • 3 a 5 anos - 180 min/dia Brincadeiras ativas ou atividade física estruturada • 6 a 19 anos - 60 min/dia Atividade física moderada a vigorosa
68
Como é feita a suplementação de Vit A? •
* Dose diária - 2500 UI * Em áreas com deficiência • (No primeiro ano de vida) com 6 a 12 meses - 100 000 UI dose única • 1 a 5 anos - 200 000 UI a cada 6 meses
69
Como é feita a suplementação de Vit D?
* < 1 ano - 400 UI/dia * 1 a 2 anos - 600 UI/dia *Geralmente é feita a suplementação da 1º semana de vida até os 18 meses (Leite materno e fórmulas lácteas contém quantidade insuficiente de Vit D)
70
Como é feita a suplementação de Ferro?
* RNT e AIG - 1 mg/kg/dia ferro elementar dos 3 até 24 meses * RNPT ou Baixo peso - Dose maior de acordo com PN até 1 ano e depois manter 1 mg/kg/dia até 2 anos - Baixo peso - 2 mg/kg/dia - Muito BP - 3 mg/kg/dia - Extremo BP - 4 mg/kg/dia
71
Qual a ÚNICA EXCEÇÃO para suplementação de ferro?
• RNT e AIG em uso de fórmula láctea > ou = a 500 ml - NÃO PRECISA SUPLEMENTAR FERRO!
72
Como é a técnica de introdução alimentar BLW?
BLW (Baby-led weaning) * Oferta de alimentos in natura em pedaços, sem uso de colher ou adaptação da consistência * Sempre com lactente supervisionado * Controvérsias: - Risco de engasgo - Ingestão susficiente de nutrientes para garantir o crescimento adequado?
73
Como é a técnica de introdução alimentar de BLISS?
BLISS (Baby-led introduction to solids) * Oferta de alimentos cortados em pedaços para evitar engasgos * Lactente sempre sentado e supervisionado * Preocupa-se em garantir o aporte nutricional

Pediatria (17 decks)

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