Introdução a Neonatologia

Question 1

Quais shunts presentes na circulação fetal?

Answer 1

➤ Ducto venoso
➤ Forame Oval
➤ Canal arterial (Fecha entre 4-7 dias de vida)
fechamento funcional até 4 dias (não passa mais sangue)
Fechamento anatômico após 1 semana de vida

Question 2

Como é a circulação fetal? sangue oxigenado x desoxigenado

Answer 2

Pulmão excluído – Alta resistencia (líq ao redor do pulmão + vasoconstrição)

Placenta = Oxigenação – Baixa resistência –> representa circulação SISTÊMICA fetal –> resist. sistêmica fetal menor

Shunts permitem sangue oxigenado da placenta chegar aos órgãos fetais

Question 3

O que faz com que o sangue oxigenado chegue aos órgãos fetais?

Answer 3

Shunts

Question 4

O que ocorre após o nascimento?

Answer 4

Aumento PaO2
Diminuição Prostaglandinas (após retirar placenta)
–> contração Canal arterial

Aumenta resistência sistêmica
Reduz resistência pulmonar
–> Fechamento forame Oval

Question 5

Como é o desenvolvimento pulmonar? Quais fatores auxiliam?

Answer 5

Líquido pulmonar
Espaço caixa torácica
Movimento respiratórios fetais

Question 6

3 principais fases do desenvolvimento pulmonar?

Answer 6

Canalicular - 16 a 26 sem; Bronquíolo respiratório; Barreira hematoaérea –> Determina a viabilidade do RN - se nascer consegue ter trocas gasosas

SACULAR - 24 a 38 sem; Formação ácinos (principal unidade de troca gasosa pulmonar); Pneumócitos tipo 2 (produz surfactante - início da produção nessa fase)

ALVEOLAR - > 36 sem; Septação alveolar; Capilares pulmonares –> Aumento da superfície de troca gasosa, aumento do pulmão

Question 7

Em qual período os pneumócitos tipo II iniciam a produção de surfactante e qual a sua função?

Answer 7

20-24 semanas IG

Função de evitar colabamento dos alvéolos ao final da expiração (evita o pulmão colabar)

Question 8

Quais fatores aceleram a maturação pulmonar?

Answer 8

• Corticoide materno antenatal

- Corioamnionite

Question 9

Quais os 3 parâmetros de classificação do RN?

Answer 9

• IG:
  Pré-termo extremo - menor/igual 29 sem e 6 dias
  Pré-termo moderado - 30 a 33 sem e 6 dias
  Pré-termo tardio - 33 sem 6 dias a 36 sem 6 dias
  Termo - 37 sem a 41 sem 6 dias
  Pós-termo - após 42 sem

- PN 
Peso normal - 2500 a 3500 g
 BP - 1500 a 2500 g
Muito BP - 1000 a 1500 g
Extremo BP - < 1000 g
Macrossomico - > 4000 g

• Adequação do PN para IG
  AIG p10 a p90
  PIG < p10
  GIG > p90

Question 10

Quais os tipos de PIG?

Answer 10

Simétrico: - Início da gravidez
- Tudo < p10
Causas - Cromossomopatias, Infecções congênitas

Assimétrico: - A partir do 3º TRIMESTRE
- PESO < p10
(PC e comprimento adequados)
Causas - Insuficiência placentária (DHEG)

Question 11

Qual época é produzido surfactante de melhor qualidade?

Answer 11

35 semanas

Aumenta produção de FOSFATIDILCOLINA

Question 12

Qual a principal função do forame oval?

Answer 12

Permitir que o sangue oxigenado vindo da veia umbilical chegue preferencialmente ao átrio esquerdo do feto

Question 13

Qual a principal função do forame oval?

Answer 13

Permitir que o sangue oxigenado vindo da veia umbilical chegue preferencialmente ao átrio esquerdo do feto

Question 14

Método capurro

Answer 14

< 6 h de vida 
RN > 30 sem 
Tipos: 
1) Somático
Formato da orelha 
Glândula mamária 
Formação mamilo
Textura da pele
Pregas plantares

2) Somatoneurológico
Formato da orelha 
Glândula mamária 
Textura da pele
Pregas plantares
Sinal do cachecol/xale
Queda da cabeça

Question 15

Quais os achados sugestivos de MATURIDADE?

Answer 15

Pele com rugas
Descamação em palmas e plantas
Não tem mais LANUGO

Question 16

Quais os achados de PREMATURIDADE?

Answer 16

Pele lisa e sem rugas
Cotovelo ultrapassa linha média
Postura menos fletida, + flácida
Menor retração do braço

Question 17

Método New Ballard

Answer 17

< 96 h de vida 
Avaliar prematuros extremos 20-44 semanas
Características
- 6 Somáticas
Formato da orelha e olhos
Glândula mamária 
Textura da pele
Pregas plantares
Lanugo (presente?)
Aspecto genital ( menino chegando ao termo possui mais rugas na bolsa escrotal // menina apresenta maior diferenciação entre os lábios menores e maiores)
Sinal do cachecol/xale
Queda da cabeça

• 6 Neurológicas