Pueperiet

Question 0

Hvor lang tid går ser typisk før uteruslumen er sterilt efter kælvning

Answer 0

6-8 uger. Lige efter kælvning ses ofte vækst af opportunistiske patogener som T. Pyogenes, e. Coli og fusobalterium. Dette er køerne rimeligt resistente overfor.

Question 1

Hvorhurtigt lukkes cervix efter kælvning

Answer 1

Hånd = 10-12 timer, fingre = 96 timer.

Question 2

Hvilke patogener ses indvækst af hos hopper?

Answer 2

Beta hæmolytisk strept. Og koliforme. Elimineres ofte vedbfølbrunsten 5-12 dage efter foling.

Question 3

Hvornår har uterus normal størrelse efter foling

Answer 3

Dag 32

Question 4

Hvis ikke efterbyrden uddrives inden cervix lukker, hvor lang tid kan en ko så gå med den, før det bliver patologisk

Answer 4

7-10 dage. Herefter åbner cervix igen, og efterbyrden bør tages.

Question 5

Faktorer der disponerer for tilbageholdt efterbyrd hos kvæg

Answer 5

Abort (ingen modning til løsning), unormal drægtighedslængde, dystoki, fedtlever, selen/vit. E ubalance, unormal østrogen, uterus inerti pga fx hypocalcæmi

Question 6

Hvad skal du bede ejer om indtil du kommer ud til en tilbageholdt efterbyrd

Answer 6

Lad føllet die hoppen, bind de store dele der hænger ud op så den ikke træder i det, let bevægelse, find hjælpere. Obs smid ikke de dele der er kommet ud væk.

Question 7

Initiel undersøgelse og behandling af tilbageholdt efterbyrd hoppe

Answer 7

Generel tilstand af hoppen, anamnese, placentainspektion, (der er typisk spidsen af hornene der sidder tilbage), palpation af uterus og rensning af vulva og perineum.
Medicinsk behandling: oxytocin IM. Gentages efter 1 time, eller infusion med NaCl IV over en times tid med 50 IU i 1 liter isoton opløsning. Desuden infusion med 10 liter intrauterint, da der mekanisk hjælper med separationen og udspiler uterus. Skylning dagene efter med 2-4 liter pr gang. NSAIDs og AB.

Question 8

Årsager til tilbageholdte fostre

Answer 8

Hydramnion, børvattersot som giver inertia uteri.
Dystoki
Fosterdød

Question 9

Hvad er prognosen på tilbageholdte fostre

Answer 9

Dårlig/slet, da de ofte er bløde og opløste når det opdages.

Question 10

Komplikation til uterusprolabs

Answer 10

Hos søer er det især ruptur af a. Uterinae. = slet prognose.

Question 11

Prædisp. Faktorer til uterusprolabs

Answer 11

Atoni af uterus (fx ved tvillinger), hypocalcæmi

Question 12

Behandling af uterusprolabs

Answer 12

Behandling af evt hypocalcæmi som det første, derpå lægges epidural for at fjerne fergussons refleks. Forsøg altid at reponere når koen står op og benyt en prolabsbakke for at fjerne trækker i uterus. Vask uterus med isotont saltvand og lad placentarester sidde, da de beskytter slimhinden. Benyt viskestykke til at reponere med hvis slimhinden er skrøbelig. Når uterus er fuldt reponeret, fyldes den med 9-14 liter isotont saltvand. Derpå kan der gives oxytocin. Vandet suges ud og der ligges bühner sutur eller alternativt flessanåle.

Question 13

Tommelfingerregel ved ilægning ag bühner-sutur

Answer 13

Bind åbningen således at der kan komme 2-3 fingre ind i vulva så koen kan urinere. Ved dyr med vaginaprolabs inden kælvning/lemning SKAL det markeres TYDELIGT så suturen fjernes ved lemning. Lad derfor en sløjfe hænge. Ved uterusprolabs behøver suturen kun at sidde en uge, da uterus hurtigt trækker sig sammen.

Question 14

Hvornår ses lochia hos kvæg, hest og får/ged

Answer 14

Indenfor de første 7-10 dage efter kælvning. Størst flow ved dag 2-3. Hest: 1-2 dage, får/ged: 16 dage

Question 15

Hvor lang tid går der fra fødsel til komplet uterus involution ( vender tilbage til normal størrelse) hos hhv kvæg, hest og får/ged

Answer 15

Kvæg 26-52 dage, hest 9-10 dage, får/ged 20-25 dage, gris 28 dage.

Question 16

Hvorfor ses en hurtigere komplet involution af uterus og dermed tidligere ovulation efter foling hos hest ifht kvæg

Answer 16

Fordi sammensætningen af placenta er anderledes og der derfor er mindre væv tilbage i uterus der skal udstødes efter foling.

Question 17

Nævn tre faktorer der har betydning ved afgang af efterbyrden

Answer 17

Modning af placenta, afblødning af den føtale side når umbilicus brister, uteruskontraktioner

Question 18

Hvad er skededifteritis, og hvordan behandles det

Answer 18

Akutte læsioner i fødselskanalen med efterfølgende invasion af F. Neceophorum så der ses nekrotisk væv. Ses ofte ved trykskader eller udrivninger så slimhinden er ødelagt. Behandles med AB salve, evt systemisk antibiotika og analgesi.

Question 19

Kategorisering af perineale lacerationer fra 1. - 3. Grad.

Answer 19

1. = overfladiske rifter i og omkring vulva. Behandling evt suturering
2. Muskel involveret. Sphincter i vulva ødelagt så der suges luft ind. Beh: øjeblikkelig suturering.
3. Anale sphincter er ødelagt med kloakdannelse når væggen mellem rectumnog vagina brister. Beh: reparation efter epithelialisering (6 uger).
   (4. Fisteldannelse mellem rectum og vagina. Beh: lig nr. 3)

Question 20

Hvilke symptomer ses ved skade på lumbosacrale nerveplexus

Answer 20

Paralyse af gluteusmuskulaturen ( god prognose, hvis de kommer på benene indenfor få dage, ellers dårlig prognose.

Paralyse af n. Obturatorius (ses oftere hos kvæg end hos hopper). Her har en unilateral paralyse en bedre prognose end en bilateral, hvor begge ben skrider ud. Dyret kommer sig oftest efter et par dage.

Question 21

Nævn tre typer maternelle skader der kan forekomme ved dystoki

Answer 21

Skade på lumbosacrale plexus, frakturer i pelvis symphysis og rørknoglene omkring, luxerationer af fx sacroilliacus-leddet (korsledsforstrækkelse).

Question 22

Hvilke tre sygdomme består metritis-komplekset af

Answer 22

Endometritis, metritis, pyometra

Question 23

Hvad er den vigtigste årsag til infertilitet hos kvæg

Answer 23

Metritis komplekset hvor den normale bakteriekontamination efter kælvning persisterer. Det bakterielle load er afhængigt af 1, mængden af kontaminering ved kælvning, dvs miljø og hygiejne og 2. Bakterierne der kontaminerer (stor risiko ved T. Pyogenes, E. Coli, M. Haemolytica og F. Necrophorum)

Question 24

Nævn tre forskellige behandlinger af endometritis

Answer 24

PGF2-alfa hvis dyret har et aktivt CL, la dosis østradiol, stimulering F østrus i dyr der er i anøstrus. Herudover kan der anvendes AB.

Question 25

Klinik ved endometritis

Answer 25

Klinisk ( Hvidt/gulligt vaginalt mukopurulent flåd) eller subklinisk (neutrofile i uterusvæske ved svab.

Question 26

Klinik og prognose ved metritis

Answer 26

Initiel feber, atoni og forstørrelse af uterus, nedsat appetit og mælke og tegn på toxæmi. Prognosen er slet, hvis der ikke behandles hurtigt.

Question 27

Behandling af metritis

Answer 27

Væskebehandling og NSAIDs, AB. Oxytocin kan hjælpe de første 72 timer efter kælvning. PGF hjælper ikke rigtigt. Kalk kan give for at forebygge/undgå hypocalcæmi. Milde tilfælde kræver kun AB behandling.

Question 28

DX til drægtighed ved rektal palpation

Answer 28

Pyometra, da den kan være lukket. Dvs cervix er lukket og der samler sig pus i børhornene. Desuden ses persisterende CL.

Question 29

Beh. Af pyometra

Answer 29

PGF2-alfa til stimulering af CL regression og dilatation f cervix.

Question 30

Hvad er den typiske rektaltemperatur hos en ko med mælkefeber

Answer 30

37-38 (normalt er den 38,5-39)

Question 31

Årsag, klinik og behandling af farefeber hos søer (MMA)

Answer 31

Årsag: infektiøse: E. Coli, Klebsiella. Non-infektiøse: obstipation, vandmangel, hypocalcæmi, fedtlever, hormonforstyrrelse, klima i farestalden og stress.
Klinik:
Feber, nedsat ædelyst, nedstemt.
Behandling:
AB ved mistanke om infektion, ellers lav dosis oxytocin flere gange dagligt ved mastitis og metritis og NSAIDs. Obs: pas på med oxytocin hvis der i virkeligheden er dystoki eller tilbageholdte fostre.