Obstetrik Hoppe Flashcards
Hvordan defineres dysmaturt føl
Normal eller forlænget drægtighed men lille eller præmaturt udseende føl
Hvad defineres som præmaturt føl
Født før dag 320
Hvilke tegn ses op til folingstidspunktet
Yverudvikling (sker 3-6 uger dørfylding og fyldes med colostrum 2-3 dage før)
Vokspropper (hos 95% ca 6-48 time inden foling, dannes af colostrum)
Mælkeelektrolytter kan indikerer hvornår folingen finder sted ( calciumfalder til under 40 mg/dl. Natrium falder fra mmol/L mens kalium stiger fra 40 mmol/L. Ca 24-48 timer før foling ligger begge på 40 mmol/L. )
Indikationer for induceret abort hos hopper
Calcium under 10 mmol/L
Konc af kalium er højere end Natrium
Hoppens liv er på spil, fx ved kolikoperation eller ruptur af tendo præpubicus
Hvordan foretages induktion af abort hos hopper
Med oxytocin. Undlad steroider og prostaglandinaministration. Oxytocin gives IV eller IM og der foretages rektaleksploration hver 10-15 min.
Nævn præparater til induktion af foling
Oxytocin
Diethylstilbestrol depropionat (modner cervix så den er blød. Kan benyttes før oxytocin)
Alternativer:
Dexamethason kan gives dagligt i 4 dage, hvorpå foling forekommer 6-7 dage efter start.
PGF2-alfa kan bruges men giver ofte ubehag og dystoki.
Fluprostenol (PGF2-alfa receptor agonist) kan benyttes til inducering af foling mellem dag 322 og 367
Hvad er righting refleks
Det lejrskift som føllet skal gøre inden foling fra ar ligge i baglæns rygleje til at ligge på bugen med hovedet mod vagina og benene strakt frem.
Føllet fylder mindst muligt under drægtigheden ved at ligge med ryggen mod uterus curvatur major.
Hvordan er myometriet opbygget.
Myometriet er den muskulære del af uterus og betår af 2 lag et longitudinelt muskellag som sidder fast på pelvis og derfor presser uterus sammen i caudal retning ved kontraktion og et koncentrisk muskellag som mindsker diameteren ved kontraktion. Gennem drægtigheden undergår myofibrillerne hypertrofi og hyperplasi og forstørres 10 gange under påvirkning f progesteron. Derved styrkes myometriet så længe progesteronniveauet er højt.
Hvad inducerer de myometrielle kontraktioner ved foling
Progesteron stimulerer til vækst og holder det i ro. Op til foling falder progesteronniveauet og væksten stopper. Dermed øges tensionen i uterusvæggen da fosteret stadigt vokser. Når fødslen går igangsætte frigivesøstrogen som stimulerer kontraktioner af myometriet. Oxytocin stimulerer desuden ved både at give øget prostaglandinfrigivelse og øget Ca2+ frigivelse.
Nævn de 3 overordnede faser som folingen sker i
- Opblokning af cervix
- Forsteruddrivning
- Afgang af efterbyrd
Hvor lang tid varer opblokningsfasen og hva markerer start og slut
Starter ved første myometrielle sammentrækninger og slutter ved ruptur af allantochorion. Varer 1-2 timer ( op til 6 timer). Føllet laver righting refleks i dette tidsrum.
Kliniske tegn på opblokningsfasen
Hoppen opfører sig som om den har mild kolik, ser mod abdomen, flehmer, lægger sig og rejser sig og ruller sig. Den sveder og urinerer og defækerer. Hoppen står op
Hvad markerer hhv start og slut på fosteruddrivningsfasen og hvor langtid tager den
Start er ved ruptur af allantochorion og slut når føllet er ude. Det tager ca 30 minutter.
Hvordan bør uddrivningsfasen forløbe og hvornår bør man skride ind
Vare 30 min. Hoppens trængninger kommer i grupper af 4 hver 5 min. 5 min. Efter start bør amnion være synlig. Er der ingen effekt af hoppens trængninger efter 10 min. Bør man undersøge om føllet ligger korrekt. Hvis der ikke er sker noget efter yderligere 10 min. Selvom føllet ligger korrekt, bør man yde fødselshjælp. Normalt ses at hoppen ligger sig på siden med strakte lemmer under uddrivningen, og rejser sig så snart føllet er ude så umbilicus rumperes. Obs: lad umbilicus rumpere af sig selv om muligt, da man ved hurtig og forcerer rumpering risikerer ag føllet mister en del blod, fordi bæod fra placenta løber til føllet efter foling.
Hvornår i folingen starter føllets iltmangel
Ved ruptur af allantochorion
