Puberdade precoce Flashcards
Conceitue puberdade
Período de alterações mentais e fisiológicas que culminam na maturação dos gametas sexuais e no surgimento dos caracteres sexuais.
Fisiologicamente, qual evento marca o início da puberdade?
Início da secreção pulsátil do GnRh desbloqueando o eixo hormonal HHG
Qual é o primeiro sinal de puberdade nos meninos e nas meninas?
- Meninas: telarca aparecimento do broto mamário
- Meninos: Aumento de 4ml dos testículos
Discorra sobre a fisiologia da puberdade (eixo HHG).
- Neuromoduladores excitatórios induzem a secreção pulsátil do GnRh pela área pré-óptica dos neurônios hipotalamicos
- O GnRh estimula a hipófise a secretar as gonadotrofinas que é o LH e o FSH
- O LH e FSH estimulam as gônadas (células de leydig a produzirem testosterona e células do folículo ovariano a produzir estrógeno) a produzirem os hormonios sexuais e a maturarem os gametas.
Cite quais são os neuromoduladores inibitórios que inibem o desbloqueio do eixo HHG na infância?
- GABA
- Nuropeptídeos Y
- Opióides andrógenos
- Beta endoefinas
- CRH
- Melatonina
Cite quais são os neuromoduladores EXCITATÓRIOS que desbloqueiam o eixo HHG no momento da puberdade.
- Glutamato
- Glicima
- Prosataglandinas
- Norepinefrina
- Fatores de crescimento
- Serotonina
Cite se é verdadeiro ou falso: O desbloqueio do eixo HHG na puberdade não sofre nenhuma interferência ambiental como etinia, estado nutricional e ambiente.
FALSO
O que é a mini puberdade?
No período pós natal ocorre uma significativa secreção do GnRh no hipotálamo do bebê em decorrencia do contato com os hormonios sexuais da mãe e do fato que há uma parada transitória dos neuromoduladores transitórios. A partir dessa leve ativação do eixo é possível que haja uma programação do sistema reprodutivo abrangendo a maturação das células de sertoli nos meninos e um leve aumento ovariano e mamário nas meninas (transitório). Depois disso os neuromoduladores inibitórios voltam a entrar em ação deixando o eixo inativo até a puberdade.
Responda se é verdadeiro ou falso: A adrenarca é um evento que consiste na liberação de andrógenos promovendo um quadro de aumento da oleosidade da pele e odor axilar. Geralmente vem após o início da puberdade.
FALSO - A adrenarca precede a puberdade
Quais são os hormônios andrógenos secretados pela adrenal ?
- DHEA
- DHEA-S
- Androstenediona
Quando a puberdade é considerada precoce nas meninas?
- Quando há início da telarca antes dos 8 anos de idade
Quais são os estágios de tarner em relação à telarca nas meninas?
M1: Mama infantil
M2: Broto mamário
M3: Aumento das mamas sem separação dos contornos entre aréola e papila
M4: Projeção da papila e da aréola
M5: Mamas adultas com apenas projeção da papila
Em qual estágio de turner ocorre o estirão nas meninas e quantos cm há de crescimento ao ano?
- Entre os estágios 2 e 3
- 10 cm ao ano
Em qual estágio de turner ocorre a menarca nas meninas?
Estágio 4
Cite os estágios de turner em relação à pubarca que ocorrem nos meninos e nas meninas.
P1: Infantil sem pelos
P2: Pelos longos e macios cobrindo pouca área
P3: Pelos mais escuros e ásperos na região do púbis
P4: Pelos escuros e encaracolados restritos à região genital e púbis
P5: Pelos escuros e encaracolados que se estendem até a virilha e púbis
Qual é a idade normal da puberdade nos meninos?
entre 9 e 14 anos
Cite os estágios de turner em relação à gonadarca nos meninos.
G1: Infantil
G2: Aumento do volume testicular
G3: Aumento do volume testicular e do comprimento do pênis
G4: Aumento do diâmetro peniano e escurecimento do escroto
G5: Penis adulto
Responda se é verdadeiro ou falso: Independentemente da causa da puberdade precoce, os esteróides sexuais determinam a velocidade de crescimento e maturação esquelética levando à fusão prematura das epífises ósseas e comprimento da estatura final.
VERDADEIRO
Quais são as duas causas etiológicas da puberdade precoce?
- Puberdade precoce central ou verdadeira: Ativação prematura do eixo HHG de forma semelhante ao desenvolvimento fisiológico mas na idade cronológica inadequada. Isossexual
- Puberdade precoce periférica: Puberdade que ocorre independente da ativação do eixo HHG. Pode ser iso ou heterossexual .
Cite as etiologias da PP de causa central
- PCC idiopático: Causa mais frequente relacionado á fatores genéticos
- Lesões hipotalâmicas ou do SNC
- Hamartoma hipotalâmico
- Tumores do SNC
- Hidrocefalia e mal formação do SNC
- Doenças adiquiridas como encefalopatia e tuberculose
- Trauma e radioterapia - Doenças genéticas
- Mutação ativadora do gene MKRN3
- SD de Russel-Silver - Puberdade precoce secundária a outra condição
- SD de neurofibromatose tipo 1
- Esclerose múltipla: Formação de tumores no hipotálamo
Quais as etiologias possíveis dentro das causas periféricas de puberdade precoce periférica?
- Tumores secretores de hormônios sexuais
- Tumores testiculares e ovarianos
- Tumores adrenais secretores de andogenios
- Tumores secretores de HCG - Doenças genéticas e mutacionais
- Testoxicose : Mutação ativadora dos receptores LH - meninos com testículos aumentados bilateralmente
- SD de McCune Albright: Mutação no gene GNAS - Hiperplasia adrenal congênita
4.Exposição exógena a hormônios sexuais
Responda se é verdadeiro ou falso: Enquanto a puberdade precoce nas meninas é de causa idiopática, nos meninos tem a causa orgânica sobretudo devido ao hemartoma
VERDADEIRO
O que é um hamartoma hipofisário?
- Má formação congênita sem origem neoplásica da hipófise ou hipotálamo composta por tecido neuronal desorganizado e de dimensões variadas. Se localiza na base do crânio no assoalho do 3 ventrículo (descoberto em RM)
Cite se é verdadeiro ou falso: Na puberdade precoce de origem periférica, os meninos tem aumento do volume testicular.
FALSA
- Na maioria dos casos há redução do volume testicular, entretanto, se a causa for por testotoxicose e hormonios secretores de hormônios sexuais haverá aumento
