Puberdade E Distúrbios Flashcards
Qual o grande fator responsável pelo crescimento do feto?
Ambiente intrauterino
Qual o principal fatores crescimento do lactente?
Fator extrínseco (nutrição)
V ou F: o ritmo de crescimento é intenso e acelerado
Falso, intenso e desacelerado
Qual o ganho de peso no 1º ano de vida?
1º trim: 700g/mês
2ºtrim: 600g/mês
3º trim: 500g/mês
4º trim: 400g/mês
Qual o ganho estatura no 1º ano de vida?
1º sem: 15cm
2º sem: 10cm
Qual indicativo mais sensível do crescimento infantil ?
Ganho ponderal, porém é pouco específico
Até quanto é normal perder 10% do peso ? E quando é esperado recuperá-lo ?
1ª semana é normal perder ate 10% do peso, sendo normal recuperá-lo até a 2ª sem de vida
A partir de quando os fatores genéticos se mostram mais atuantes?
2º ano de vida
Qual o ritmo de crescimento do período puberal ?
1º acelerado e depois desacelerado
Como deve ser a tendência da curva do crescimento no gráfico ?
Ascendente e paralela
V ou F: o percentil 50 é a média da estatura da população ?
Falso, representa que a pessoa é maior que 50% da pop e menor que os outros 50
Qual decréscimo da curva de percentil pode ser considerada normal?
Criança obesa que perde peso
Quando pode ocorrer a horizontalização na curva e não ser patológica ?
Criança filha de pais baixos que nos 1ºs 2 anos de vida que estava sendo bem alimentado e no final do 2º ano de vida retifica a curva e passa a seguir o canal fisiológico de crescimento
Qual o crescimento do PC no 1º ano de vida?
1º ano cresce 12cm
- 1º trim: 2cm/mês
- 2º trim: 1cm/mês
- 3º trim: 0,5cm/mês
Diferencie as mudanças que ocorrem na adolescência e na puberdade
- adolescência: mudanças biológicas, psicológicas e sociais
- puberdade: mudanças biológicas (corporais)
Quais são os 2 marcos no início da puberdade?
- surgimento dos carácteres sexuais 2arios
- aceleração do crescimento
Nome dos eventos iniciais do início da puberdade?
Gonadarca + adrenarca
Marco do início da gonadarca ?
- meninos: aumento do volume testicular
- meninas: desenvolvimento das mamas
Alteração hormonal da gonadarca?
- aumento do LH
- aumento do FSH
- aumento da testosterona e estrogênio
O que estimula o início da gonadarca ?
Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal
Como é a secreção de GnRH na puberdade?
Pulsátil
Modificações corporais da adrenarca ?
- odor corporal
- oleosidade da pele
- pilificação axilar e pubiana
O que estimula a adrenarca ?
Produção de hormônios pela adrenal:
- aldosterona
- cortisol
- catecolaminas
- androgênios
Quando inicia e termina a puberdade fisiológica de meninos e meninas ?
- meninos: 9-14a
- meninas: 8-13a
O que analisa o estadiamento de Tanner?
Estágios do desenvolvimento puberal
Qual estágio representa o padrão infantil e adulto ?
M1: infantil (pré-puberal)
M5: adulto
Quais as características dos estágios de tanner das meninas quanto as mamas?
- M1: pré puberal
- M2: broto mamário
- M3: aumento da mama e areolá
- M4: mama em “duplo contorno”
- M5: mama madura
Quais as características dos estágios de tanner das meninas quanto a pilificação ?
- P1: pré puberal
- P2: pelos apenas em grandes lábios (finos e lisos)
- P3: pelos grossos e encaracolados na sínfise púbica
- P4: pelo em grande quantidade
- P5: pelo já na raiz da coxa
Em qual estágio ocorre a pubarca ?
P2
Qual estágio marca o incício da puberdade ?
M2 (surgimento do broto mamário, telarca)
Em qual estágio ocorre o pico de crescimento nas meninas?
M2/M3
Quantos cm cresce a menina durante o pico de crescimento ?
8/9 cm por ano
Em qual estágio ocorre a menarca?
M4
Quanto tempo entre a telarca e a menarca?
2/2,5 anos
Qual o estadiamento genial dos meninos ?
- G1: pré puberal
- G2: aumento testicular
- G3: aumento do pênis em comprimento
- G4: aumento do pênis em diâmetro (“duplo contorno”)
- G5: genitália adulta
Características da pilificação dos meninos do estadiamento de Tanner
- P1: pré puberal
- P2: pubarca (pilificação da base do pênis)
- P3: pelos na sínfise púbica
- P4: aumento da quantidade dos pelos
- P5: pelos nas coxas
Em qual estádio ocorre o início da puberdade? Qual o marco?
- aumento testicular, em G2
- através do orquidômetro de Prader
- volume testicular > ou = 4ml
Em qual estádio ocorre o pico de crescimento em meninos? De quantos cm?
G4, 9/10cm por ano
Conceito de puberdade precoce
Puberdade (caract,. sexuais 2arios + aumento do crescimento) antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos
Diferencie puberdade precoce central de periférica quanto a ativação ou não do eixo HHG
- central: há ativação do eixo (GnRH dependente)
- periférica: não há ativação
Causas de P.P.C.?
- Lesão no SNC : neoplasia, hamartoma hipotalâmico produtor de GnRH (crise epiléptica com gargalhada incontrolável), pp causa no sex masc
- Idiopática
Pp causa de P.P.P.?
- Dç gonadal: tumor testicular/ovariano, cisto
- Dç adrenal: hiperplasia adrenal congênita, tumor de adrenal
- sd de McCune-Albright
Laboratório da P.P.C. e P.P.P.?
- PPC: aumento de gonadotrofinas (LH e FSH)
- PPP: sem aumento
Quais os dois subtipos de PPP?
- isossexual: feminização em meninas e viriliazação em homens
- heterossexual: alteração do padrão característico do sexo
Em que pensar se PPP?
Dç adrenal (sinal de virilização no sexo feminino)
Como está o testículo e os pelos na doença gonadal?
Virilização (pelos e pênis aumentados) + testículo infantil
Qual HD se virilizações + testículos assimétricos ?
Tumor testicular
Qual hormônio responsável pelo fechamento das epífises ?
Estrogênio
Quais os reguladores de crescimento de:
- 2 anos até puberdade?
- puberdade?
- 2a até puberdade: potencial genético + GH
- puberdade: hormônios sexuais + GH
Quais os 1os dentes que surgem ?
1º) incisivos centrais inferiores (mandibular)
2º) incisivos centrais superiores (maxilares)
Causa de ausência de dentição após 13m?
- hipotireoidismo
- hipoparatireoidismo
- idiopático
- HF
Causas de perda precoce dos dentes ?
- histiocitose x
- neutropenia cíclica
- leucemia
- trauma
- idiopático
O que a tetraciclina faz nos dentes ?
Altera a coloração dos esmalte dentário
Quando se preocupar com ginecomastia ?
Se iniciado antes ou depois da puberdade e quando aparecer na ausência de carácteres sexuais 2arios
Quando pensar em ginecomastia fisiológica ?
- uni ou bilateral
- involução em 3a
- menos que 4cm
Causas de ginecomastia ?
- uso de esteroides anabolizantes
- beta bloqueadores H2
- psicotrópicos
- sd de Klinefelter
- dç tireoideana
- tumor
Como vai estar a idade óssea na PPC?
IO»_space; IC
Como estará o USG abd na PPC nas meninas ?
Aumento do volume ovariano e uterino
Tto da PPC?
Análogo do GnRH (leuprorrelina)
O que é a puberdade incompleta/parcial ? Como estará a IO?
- aparecimento de só 1 característica sexual 2aria de modo isolado, sem aceleração da velocidade de crescimento
- IO = IC
- benigno
O que caracteriza o atraso puberal ?
Puberdade depois do 13 a nas meninas (ausência de mamas) e depois dos 14 nos meninos (ausência de aumento do volume testicular)
Tipos de atraso puberal? Características?
- hipogonadismo hipogonadotrófico: FSH e LH diminuídos // alteração hipotalâmica
- hipogonadismo hipergonadotrófico: GnRH, FSH e LH aumentados // alteração gonadal
Caracterize: hamartomas
- puberdade precoce
- ANTES dos 3 anos
Caracterize: sd de Prader-Willi
- obesidade aos 6 m
- atraso puberal
- ausência de saciedade (“prato”)
- obesessão alimentar
- cabelos e olhos claros
- mãos e pés pequenos
Caracterize: craniofaringioma
- atraso puberal
- cefaleia
- náusea
- alteração visual
- poliúria
- polidipsia
Caracterize: sd de Klinefelter
- 47XXY
- menino
- aumento desproporcional de membros inferiores
- ginecomastia + atraso puberal
- micropênis
- testículo diminuído e duro
Caracterize: sd de Noonan
- parece Turner
- XX ou XY
- criptorquidia
- disfunção da produção de testosterona
Caracterize: sd de Turner
- 45X0
- baixa estatura
- tendência à obesidade
- hipertelorismo mamário
- inteligência nl
- retardo puberal
- rins em ferradura
Caracterize: sd de McCune-Albright
- manchas café com leite
- displasia fibrosa poliostótica (ossos e crânio longos)
- precocidade puberal
V ou F: o crescimento é de forma centrípeto e distal proximal
Verdade
Qual a enzima deficiente na hiperplasia adrenal congênita ? Qual a consequência ?
- deficiência de 21-hidroxilase
- redução de cortisol e aldosterona
- aumento de androgênios
Como é a forma clássica da hiperplasia adrenal congênita?
- manifesta-se já no período neonatal
- forma perdedora de sal
- genitália atípica/ambígua no sexo fem
- RN com VÔMITOS e desidratação a partir da 2ªsem de vida
- hipoNa
- HiperK
- acidose metabólica
Características da forma não clássica ?
- precocidade puberal
- aumento de 17-OH-progesterona
Como é feita a avaliação da PP?
- Rx mão e punho
- Dosar LH e FSH
- Dosar androgênios adrenais (S-DHEA, androstenediona, 17-OH-progesterona)
- RM da região hipotálamo hipofisária
- USG pélvico/abd
Como estará a IO,IE e IC na PP?
- IO>IE>IC
- significa que a cartilagem tá fechando
Quando solicitar RM da região hipotálamo hipofisária?
- se PPC
- para todos meninos
- para meninas <6a ou puberdade rapidamente progressiva
Caracterize: sd de Marfan
- alteração do tecido conectivo
- frouxidão ligamentar + crescimento excessivo dos ossos longos
- envergadura > estatura
- braços e pernas crescem mais que o tronco
- sinal do polegar e sinal do punho
- FR para aneurisma e dissecção de aorta -> CI fazer exercício intenso
Pp causa de hipogonadismo hipergonadotrófico em meninas ? E em meninos?
- meninas: sd de Turner
- meninos: sd de Klinefelter
FSH e LH aumentados + cariótipo
