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PEDIATRIA 2 > Crescimento E seus Distúrbios > Flashcards

Crescimento E seus Distúrbios Flashcards

1
Q

Classificação nutricional do Ministério da Saúde: correlação escore Z e percentil

A

Escore Z —————— Percentil
3 99,9
2 97
1 85
0 50
-1 15
-2 3
-3 0,1

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2
Q

Em qual percentil se encontra a cça que está em cima da linha de escorre Z 2?

A

Escore Z 1

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3
Q

Parâmetros utilizados na classificação do M.S. (4)

A
  1. Peso/idade
  2. Estatura/idade
  3. Peso/estatura
  4. IMC/idade
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4
Q

Qual parâmetro tem diferença de acordo com a idade?

A

Peso/estatura e IMC/idade —> 0-5 anos

IMC/idade —> 5-19 anos

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5
Q

Classifique: peso/idade

A 
EZ > 3: peso elevado
EZ > 2: peso elevado
EZ > 1: eutrófico
EZ > -2: baixo peso
EZ > -3: muito baixo peso
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6
Q

Classifique: estatura/idade

A

EZ 3 até 1: eutrófico
EZ > -2: baixa estatura
EZ > -3: muita baixa estatura

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7
Q

Classifique: peso/estatura ou IMC/idade

A 
EZ > 3: obesidade
EZ > 2: sobrepeso 
EZ > 1: risco de sobrepeso 
EZ > -2: magreza 
EZ > -3: magreza acentuada
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8
Q

Classifique: IMC/idade

A 
EZ > 3: obesidade grave 
EZ > 2: obesidade 
EZ > 1: sobrepeso 
EZ > -2: magreza 
EZ > -3: magreza acentuada
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9
Q

Como diferencial desnutrição aguda de crônica ?

A

Aguda só altera o peso

Crônica altera peso e estatura

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10
Q

O que inferir de um paciente com edema de origem nutricional ?

A

Possui desnutrição grave

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11
Q

Clínica deficiência de zinco

A

Manchas hipocrômicas periorificiais

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12
Q

Etiologia desnutrição grave

A
  • primária: balanço energético negativo

- secundária: se dissabsortivas (fibrose cística, dç celíaca) ou alto gasto energético

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13
Q

Desnutrição grave: formas clínicas (3)

A

Marasmo
Kwashiorkor
Kwashiorkor-marasmático

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14
Q

Etiologia marasmo

A

Deficiência GLOBAL de nutriente

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15
Q

Clínica marasmo

A
  • ø de tecido adiposo
  • fácies senil
  • hipotrofia muscular
  • hipotonia
  • SEM edema
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16
Q

V ou F: o marasmo tem instalação mais rápida e é mais comum no 2º ano de vida

A

Falso. Lenta e mais comum no 1º ano

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17
Q

V ou F: Kwashiorkor é menos frequente e menos grave que marasmo

A

Falso. Menos frequente, mas mais grave

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18
Q

Etiologia Kwashiorkor

A

Deficiência proteica, com ingestão energética normal

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19
Q

Clínica Kwashiorkor

A
  • EDEMA
  • hepatoM
  • subcutâneo preservado
  • alteração de cabelo e pele
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20
Q

Alterações de pele e cabelo do Kwashiorkor

A
  • Pele: aspecto em pavimentação/calçamento -> áreas hipo e hipercromicas
  • Cabelo: sinal da bandeira
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21
Q

Alteração laboratorial da desnutrição grave

A
  • hipoglicemia
  • hipoNa
  • hipoK
  • hipoMg
  • hipoalbuminemia
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22
Q

V ou F: a deficiência de Na é relativa

A

Verdade. O Na corporal está normal, só o intracelular que está diminuído

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23
Q

Desnutrição grave: tto

A

Internação

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24
Q

Desnutrição grave: etapas do tto

A
  1. Estabilização
  2. Reabilitação
  3. Follow up
25
Q

O que causa morte e deve ser tratado na fase de estabilização ?

A

4 Is —> hIpotermia, hIpoglicemia, Infecção, distúrbios hIdroelétroliticos

26
Q

Conduta fase de estabilização

A
  • aquecer
  • dieta oral (de preferência) ou IV -> dieta habitual para idade
  • alimentação a cada 2hrs
  • hidratação oral (preferência para VO)
  • ATB
  • suplementação de K, Mg, Zn e polivitaminicos
27
Q

O que não fazer na fase de estabilização?

A
  • não repor Na
  • não repor Fe
  • não hiperalimentar
28
Q

Qual o risco da hiperalimentação na fase de estabilização ? Como diagnosticar ?

A

Sd de realimentação. Hipofosfatemia grave

29
Q

Clínica da hipovitaminose A

A
  • olho seco
  • xeroftalmia
  • cegueira noturna
  • manchas de Bitot
  • ceratomalacia
30
Q

Quanto tempo dura a fase de estabilização?

A

1-7 dias

31
Q

Marco inicial da fase de reabilitação? Duração ?

A

Retorno do apetite. 2-6 semanas

32
Q

Objetivo da fase de reabilitação

A

Aumento do aporte calórico + catch up

33
Q

Pode suplementar ferro na fase de reabilitação?

A

Sim

34
Q

Como é feito o seguimento na fase de follow up?

A

Seguimento ambulatorial com pesagem semanal

35
Q

Doença que cursa com deficiência de vitamina D

A

Raquitismo

36
Q

Clínica raquitismo

A
  • irritabilidade
  • IVAS
  • anemia
  • diarreia
  • emagrecimento e retardo do crescimento
  • atraso na dentição
  • FRONTE OLÍMPICA
  • ALARGAMENTO DE PUNHO E TORNOZELO
37
Q

4 etapas/perguntas para avaliação de baixa estatura

A
  1. Ver estatura atual
  2. Ver velocidade de crescimento
  3. Ver estatura dos pais e alvo genético
  4. Avaliar Rx de mão e punho esquerdo -> IO
38
Q

Etiologias para baixa estatura (5). Quais são patológicos?

A
  1. Baixa estatura genética
  2. Retardo constitucional do crescimento e puberdade
  3. Desnutrição
  4. Doença endócrina
  5. Doença genética

3,4 e 5 são patológicas

39
Q

Característica da baixa estatura genética

A
  • país baixos

- IE < IO = IC

40
Q

Característica retardo constitucional

A
  • IO atrasada
  • IE = IO < IC
  • pais de altura normal
41
Q

Principal doença endócrina que cursa com baixa estatura ? E outras causas?

A

Hipotireoidismo

Outras causas: def de GH e aumento de cortisol

42
Q

Doença genéticas que cursam com baixa estatura

A
  • acondroplasia

- se de Turner

43
Q

Característica acondroplasia

A
  • baixa estatura desproporcional

- encurtamento dos membros

44
Q

Quando desconfiar de sd de Turner ? O que fazer?

A

Baixa estatura grave + dispenseis gonadal + atraso puberal

Solicitar cariótipo (45X0)

45
Q

Laboratório da sd de Turner

A
  • Aumento de FSH e LH

- E e P baixos

46
Q

Alteração sugestiva encontrada em RN com sd de Turner

A

Linfedema em mãos e pés

47
Q

Clínica sd de Turner

A
  • pescoço alado
  • baixa implantação de cabelo
  • cúbito valgo
  • desvio lateral de MMSS
  • hipertelorismo mamário
  • tórax em escudo
48
Q

3 associações que podem ser encontradas na sd de Turner

A
  1. Hipotireoidismo
  2. Malformação renal
  3. Surdez
49
Q

V ou F: na sd de Turner pode haver pilificação normal

A

Verdadeiro, pois ela depende de estímulo adrenal, não gonadal

50
Q

Tratamento sd de Turner

A

GH

51
Q

Complicação na sd de Turner

A

Valva aortica bicúspide

Coarctação da aorta

52
Q

Definição de baixa estatura

A

Estatura/idade < percentil 3 ou escore Z < -2

53
Q

Fluxograma para investigar baixa estatura

A
  1. Há baixa estatura?
  2. Há alteração da velocidade de crescimento ?
    - não: variante nl do crescimento-> solicitar idade óssea
    - sim: condições patológicas-> há alteração fenotípica?
    - sim: dç genética
    - não: ver IMC (se bem nutrido ou obeso buscar doença endócrina /// se emagrecido buscar desnutrição por doença crônica)
54
Q

Como investigar doença endócrina ?

A

1º função tireoidiana

2º def de GH

55
Q

Até quanto tempo é tolerado a diferença entre IO e IC para não ser considerado atrasado ?

A

2 anos

56
Q

Melhor parâmetro para desnutrição

A

Peso x estatura

57
Q

Exames solicitados para avaliar obesidade na infância

A
  • glicemia de jejum
  • triglicerídeos
  • HDL e LDL
  • alanina aminotransferase (esteatose hepática)
  • insulina de jejum (?)
58
Q

Diagnóstico sd metabólica na infância

A 
- circunferência abd > ou = percentil 90
                                  \+ 
              > ou = 2 parâmetros abaixo
- triglicerídeos > ou = 150
- HDL < 40
- HAS (> 130x85)
- glicemia (> 100 ou DM2)

PEDIATRIA 2 (3 decks)

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