Puberdade e Desenvolvimento Flashcards
Critérios de Turner
- M3
- P3
- Aumento da mama e da areola
- Pico de crescimento
- Pelos até sínfise púbica
Critérios de Turner
- M4
- P4
- MENARCA
- Mama aumenta, areola faz projeção (duplo contorno)
- Grande quantidade de pelo grosso e escuro
Critérios de Turner
- M2
- P2
- Telarca
Broto Mamário (Palpação) - Pubarca
Pelos só nos grandes lábios, finos e pouco pigmentados
Critérios de Turner
- M5
- P5
- Mama adulta
- Pelos alcançam raiz das coxas
Adolescência pela OMS e ECA
OMS: 10-20
ECA: 12-18
Menarca ocorre quanto tempo após a telarca?
2 - 2,5 anos
Diferença entre adolescência e puberdade
Puberdade: mudanças exclusivamente biológicas, transformação corporal com surgimento dos caracteres sexuais secundários. Adolescência: período de transição da infância para vida adulta, em que o indivíduo passa por modificações biológicas, psicológicas e sociais.
Puberdade fisiológica
meninas: 8-13 anos
meninos: 9-14 anos
Critérios de Turner
- M1
- P1
pré-puberal (ausência de mama)
pré-puberal (pelugem infantil)
Estirão de crescimento: ocorrem em qual estágio na mulher e qual a velocidade de crescimento nessa fase?
M3 /8-9 cm por ano
Estirão de crescimento: ocorrem em qual estágio no homem e qual a velocidade de crescimento nessa fase?
G4 / 9-10 cm por ano
Critérios de Turner
- G1
- P1
pré puberal
Critérios de Turner
- G2
- P2
- Aumento testicular > 4 (gonadotrofinas que geram isso), mas pênis continua sendo infantil
- Pubarca (base do pênis)
Critérios de Turner
- G3
- P3
- Aumento do pênis (primeiro em comprimento)
- Sínfise púbica
Critérios de Turner
- G4
- P4
- Aumento do pênis (em diâmetro), contorno da glande se destaca
- Pico do crescimento
- Grande quantidade de pelos
Critérios de Turner
- G5
- P5
- Genitália adulta
- Pelos em raiz das coxas
Critérios de Turner
- P6
Pilificação acende na cicatriz umbilical
Classificação de Turner M0 P0?
NÃO existe
Ginecomastia puberal: características
- Comum na puberdade masculina (70%)
- Unilateral ou bilateral
- Involução em até dois anos (se < 5 cm)
- Relação com o estágio de tanner, não tem relação com idade cronológica
Puberdade Precoce: definição
Antes de 8 anos em meninas e antes de 9 anos nos meninos
Puberdade Precoce: fisiopatologia
Surgimento de caracteres sexuais + aceleração do crescimento + avanço na idade óssea
Gera fechamento epifisário rápido
Consequência: criança alta mas estatura adulta baixa
Causas
Centrais (depende da liberação GnRh /puberdade verdadeira) de puberdade precoce
Idiopática (principal causa no sexo feminino de puberdade central)
Lesão do SNC (principal causa no sexo masculino de puberdade central
Causas de lesão do SNC que levam a puberdade precoce
Hamartoma hipotálamo gerando crises gelásticas (convulsivas)
Neoplasias (exceto o craniofaringioma, que causa atraso)
Trauma
Infecções
Características da puberdade precoce: relação LH/ FSH e valor de LH
Aumentada
LH aumentado (acima de 0,2). A partir da puberdade o LH ta maior que o FSH (maior que 1)
Puberdade central : sempre isosexual, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Puberdade central: tratamento
análogos de GnRH
Causas
periféricas (independe da liberação GnRh /pseudopuberdade) de puberdade precoce
Administração exógena
Doença na gônada: cistos ovarianos, tumores ovarianos, tumor testicular (assimetria entre os testículos)
Doença na adrenal: libera androgênio. O menino tem sinais de virilização, testículos pequenos porque não tem gonadotrofina.
Puberdade periférica : sempre isosexual, verdadeiro ou falso?
Falso, Isossexual ou heterossexual
Síndrome de Mccune albright: fisiopatologia
mutação com ativação autônoma de glândulas corporais, que ficam hiperfuncionantes (inclusive o ovário)
Síndrome de Mccune albright: clíncia
puberdade precoce periférica, machas café com leite
Hiperplasia adrenal congênita: fisiopatologia
Mutações com deficiência na síntese de cortisol. Gera ACTH em acesso na glândula, hiperplasia da glândula. Ocorre então falta de cortisol e de mineralocorticoide (aldosterona).
Desvio para produção de androgênios (ainda na vida intrauterina)
Hiperplasia adrenal congênita: principal enzima envolvida
21-hidroxilase
Hiperplasia adrenal congênita: clínica
Principal causa de genitália atípica no sexo feminino (ambígua)
Hiperplasia adrenal congênita: dosagem de qual precursor para diagnóstico?
Dosagem da 17-Oh- progesterona
Tumor do córtex da adrenal: clínica
puberdade precoce periférica com sinais de virilização. Virilização Isosexual: Nos homens, a produção excessiva de andrógenos pode resultar em um aumento das características masculinas. Isso ocorre porque os homens já possuem níveis elevados de andrógenos naturalmente, e o excesso desses hormônios pode levar a uma amplificação dos traços masculinos existentes. Virilização Heterossexual: Nas mulheres, o excesso de andrógenos devido a um tumor adrenal pode causar o desenvolvimento de características masculinas que normalmente não estariam presentes
Como esta os níveis de LH na puberdade precoce periférica
LH em valores pré puberais
Telarca prematura: caracteristicas
Antes dos 8 anos. SÓ TELARCA, sem nada mais. Sem aceleração do crescimento, sem avanço da idade óssea
Adrenarca precoce: caracteristicas
Aumentos dos andrógenos da suprarrenal e mais nada
Indicações de exame de imagem na avaliação de puberdade precoce
Ressonância de crânio: para avaliação da central.
Sexo masculino sempre pede. Sexo feminino é mais idiopático, só pedir < 6 anos, avanço rápido, alterações neurológicas
Regras básicas do DNPM
Desenvolvimento é sequencial e previsível
Crânio → caudal
Cubital → radial
Primeiro pega, depois solta
Marcos do DNPM:
MASL no RN
M: postura tônico-cervical (cabeça para um lado), cabeça pende (sem tônus)
A: fixa a visão
S: prefere a face humana
L: nada
Marcos do DNPM:
MASL com 1 mês
M: postura tônico-cervical (cabeça para um lado), levanta queixo em prona
A: acompanha o objeto apenas em 90 graus (só com os olhos)
S: sorri
L: nada
Marcos do DNPM:
MASL com 2 meses
M: postura tônico - cervical (cabeça para um lado), levanta a cabeça em prona
A: segue o objeto além da linha média (180 graus)
S: sorri socialmente
L: vocaliza vocais
Marcos do DNPM:
MASL com 3 meses
M: postura tônico-cervical, levanta a cabeça e tronco em prona, sustentação pendular da cabeça
A: estende a mão para objetos
S: contato social
L: “aah, ngah” (começa a inserir consoantes)
Marcos do DNPM:
MASL com 4 meses
M: cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça
senta com apoio
A: agarra objetos com pega cubital (objetos grandes)
S: ri alto
Marcos do DNPM:
MASL com 6-7 meses
M: rola, senta sem apoio por pouco tempo
A: pega radial, transfere objetos entre as mãos
S: prefere a mãe
L: polissílabos vogais
Marcos do DNPM:
MASL com 9-10 meses
M: senta sozinha e sem apoio, pode engatinhar (nem todas as crianças engatinham)
A: pinça polegar-indicador, solta objetos se retirados
S: estranha, acena, brinca de “cadê” (sabe que algo existe mesmo quando não vê - sentido de permanência do objeto)
L: polissílabos (mama, papa)
Marcos do DNPM:
MASL com 12 meses
M: anda com apoio, levanta sozinho
A: pega com pinça, entrega objetos por solicitação
S: interage (no vestir, no brincar)
L: algumas palavras com significado
Com quantos meses esperamos o desaparecimento do Reflexo de Moro?
Desaparece parcialmente aos 3 meses e completamente aos 6 meses
Reflexos de preensão palmar e plantar: desaparecimento
Preensão palmar desaparece entre 4 meses
Preensão plantar desaparece por volta dos 15 meses de vida
