Neonatologia I Flashcards
Quais tecidos o toxoplasma gondii tem tropismo?
ocular e nervoso
Toxoplasmose: Transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Toxoplasmose congênita: Quanto mais precoce a IG….
Mais grave é a infecção e menor é a possibilidade de transmissão
Qual a clínica do RN com toxoplasmose congênita?
Tétrade de Sábin: coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas DIFUSAS, retardo mental
Como é feita a avaliação oftalmologica de crianças com toxoplasmose congênita?
Exame oftalmológico a cada 6 meses até a idade escolar e depois anualmente;
Quem se beneficia do tratamento para toxoplasmose congênita?
TODAS CRIANÇAS (independentemente de sintomas)
Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Quais crianças se beneficiam de corticoide no tratamento de toxoplasmose congênita?
Feito para crianças com coriorretinite grave ou ptn no líquor maior que 1g/d
Qual a cardiopatia congênita mais comum em pacienetes com Síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular
Valores de LA que indicam polidramnia
> 24 cm
Quadro de hipocalcemia em RN: sintomatologia
excitabilidade neuromuscular (tetania), bebê irritado e hiperativo, contraturas musculares e convulsões clônicas focais.
Definição de hipocalcemia no RN
RN a termo: concentração sérica de cálcio < 8 mg/dL ou cálcio ionizado < 4 mg/dL;
RN pré-termo: concentração sérica de cálcio total < 7 mg/dL.
Agente responsável pela sífilis congênita
Treponema pallidum
Sífilis congênita precoce: manifestações
Rinite sifilítica, Lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas) , Condiloma plano (anal), Pênfigo palmoplantar, Lesões ósseas (duplo contorno, pseudoparalisia de parrot)
Sífilis tardia (maior que 2 anos): manifestações
Fronte olímpica e nariz em sela, Alterações dentárias (Hutchinson e molares em amora), Tíbia em sabre (encurvada), Rágades (sulcos), Articulações de Clutton (derrame no joelho) e ceratite intersticial
Características do líquor que indicam neurossifilis
VDRL reagente ou celularidade maior que 25 células/mm3 ou proteinorraquia maior que 150
O que é Síndrome da Medula Ancorada
Cicatriz fibrótica gerada após cirurgia de correção de meningomielocele. Gera manifestações em mmii
O que é Síndrome de Arnold Chiari 2
Herniação do cerebelo para fora do forame magno. Gera compressão da medula alta. Muito associada com mielomeningocele
O que é Craniossinostoses?
fechamento prematuro de uma ou mais suturas cranianas, pode gerar perda de crescimento transversal a essa sutura
Rubeola congênita: transmite quando?
Transmissível apenas na infecção aguda
Quais são as manifestações permanentes em casos de rubeola congenita?
Surdez, Catarata (ou coriorretinite - reflexo vermelho ausente, leucoria), Cardiopatia congênita: PCA/ Estenose Artéria Pulmonar (sopro em maquinaria)
Qual agente da citomegalovirose congênita?
citomegalovírus (família do herpesvírus tipo 5 -)
Clínica de citomegalovirose congênita
Assintomático
Lesões cutâneas e mucosas: rash petequial, lesões púrpuras, icterícia variável (muffin de blueberry)
SNC: microcefalia, calcificações periventriculares
Alterações auditivas: surdez neurossensorial (é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância)
Como fazer diagnóstico de citomegalovirose?
Detecção do vírus ou de seu DNA por meio do teste de PCR em urina ou saliva na urina (fazer nas primeiras 3 semanas de vida): se positivo é congênita
Tratamento de citomegalovirose?
Ganciclovir ou Valganciclovir
Teste do pezinho: quando é realizado?
entre 3-5 dia de vida
Quais as doenças avaliadas no teste do pezinho?
Hipotireoidismo congênito, anemia falcifome, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase, toxoplasmose congênita, fenilcetonúria, fibrose cística
Quando realizado muito precocemente o teste do pezinho aumenta FP para qual doença?
Hipotireoidismo congênito
Quando realizado muito precocemente o teste do pezinho aumenta FN para qual doença?
fenilcetonúria
Características de policetemia neonatal
FR: hipóxia, clampeamento tardio
Definição: HT> 65;5
Clínica: criança pletórica
Tratamento: exsanguíneotransfusão parcial ou hidratação venosa
Em sepse neonatal, quais o critérios usados ?
critérios de RODWELL: Plaquetopenia
Neutropenia absoluta (< 1.500).
Relação I/T aumentada (maior ou igual a 0,3)
Conjuntivite neonatal (oftalmia neonatorum):
Química (não infecciosa) é relacionada a uso de ….
nitrato de prata
Conjuntivite neonatal gnocócica: período de incubação
2-5 dias
Conjuntivite neonatal gnocócica: tratamento
Ceftriaxona dose única IM
Conjuntivite neonatal por clamidia: característica importante
Não costuma ter alteração na bacterioscopia, comum achado de pseudomembranas na conjuntiva tarsal
Fatores que contrinuem para uma Produção exagerada de BI no RN
RN tem hematócrito elevado, Hemácia do RN tem meia vida mais curta, aumento da circulação entero-hepática, RN tem trânsito intestinal mais lento
Características da icterícia fisiológica
início entre 2-3 dias de vida, aumento de BI, não ultrapassa Zona II de Krammer, Nível máximo de bilirrubina 12 mg/dL, Aumento menor que 5 mg/dL/dia, Dura poucos dias (max 7)
Correspondência das zonas de Krammer com o nível de bilirrubina
Zona 1: icterícia de cabeça e pescoço - bilirrubina média de 6 mg/dL
Zona 2: icterícia até umbigo - bilirrubina média de 9 mg/dL
Zona 3: icterícia até joelhos - bilirrubina média de 12 mg/dL
Zona 4: icterícia até tornozelo e/ou antebraço - bilirrubina média de 15 mg/dL
Zona 5: icterícia até região palmo-plantar - bilirrubina média de > 18 mg/dL
Possuir irmão com necessidade de fototerapia é fator de risco para icterícia patológica?
SIM
Definição de BRUE (Brief Resolved Unexplained Events)
Evento súbito em < 1 ano por < 1 minuto + 2 manifestações (alteração da cor, do padrão respiratório, tônus, responsividade)
Baixo risco para BRUE
- Idade superior a 60 dias
- Se pré-termo: idade gestacional de pelo menos 32 semanas ou idar gestacional corrigida de 45 dias
- Primeiro episódio de BRUE
- Duração do evento inferior a um minuto
- Sem necessidade de reanimação cardiopulmonar por profissional de saúde treinado
- Ausência de achados significativos na anamnese
- Ausência de alteração ao exame físico
