Puberdade Flashcards
Definicoes, estadiamento, puberdade fisiológica e precoce.
Qual a diferença entre adolescência e puberdade ?
Adolescência é um período cronológico de mudanças biológicas, sociais e psicológicas , compreendido entre 10-20 anos (OMS) / 12-18 anos (ECA)
PUBEDADE: só compreende mudanças biológicas, com surgimento de caracteres sexuais secundários e aceleração do crescimento
O que determina a puberdade?
Gonadarca e Adrenarca
O que é gonadarca?
Ativação eixo hipotálamo-hipofise- gonadas com liberação de esteroides sexuais gonadais
O que é Adrenarca?
Secreção de andrógenos pela adrenal
Quais os valores de idade esperados para início da puberdade no sexo feminino?
8-13 anos
Quais os valores de idade esperados para início da puberdade no sexo masculino?
9-14 anos
Qual estádio de Tanner em que as meninas entram na puberdade ?
M2 = BROTO MAMARIO - TELARCA
Qual estádio de Tanner em que as meninas tem o pico de crescimento ?
M3 , velocidade 8-9cm/ano
Qual estádio de Tanner que ocorre a menarca no sexo feminino ?
M4 (duplo contorno)
2 a 2,5 anos após a TELARCA
Meninas ainda crescem após a menarca, mas de forma desacelerada
Qual estádio da pilificacao puberal que ocorre a pubarca em ambos os sexos?
P2
O que ocorre na pubarca ?
Resultado da Adrenarca - pilificacao
Qual a distribuição dos pêlos genitais em P2 no sexo feminino ?
Pelos finos, lisos, discretamente hiperpigmentados
Apenas nos GRANDES LABIOS
O que caracteriza o estágio P3 de Tanner ?
Sínfise pública
O que caracteriza o estágio P4 de Tanner ?
Grande quantidade
Dentro dos limites
O que caracteriza o estádio P5 de Tanner ?
Raiz das coxas
Qual a sequência do desenvolvimento puberal feminino ?
TPM
TELARCA - pubarca - menarca
Qual a velocidade do pico de crescimento feminino durante a puberdade ?
8-9 cm/ano
Qual o primeiro sinal da puberdade no sexo masculino e em qual estádio ?
Aumento testicular
G2
Qual o valor determinante para identificação de aumento de volume testicular em g2?
Maior ou igual a 4 ou >3 ML
O que ocorre no estadio G3 no sexo masculino ?
Aumento do pênis em COMPRIMENTO
O que ocorre no estadio G4 no sexo masculino ?
Aumento no pênis em diâmetro
Pico de crescimento
Qual a velocidade do pico de crescimento do sexo masculino durante a puberdade e em qual estadio normalmente ocorre esse pico ?
9-10 cm/ano
G4
Como é a distribuição dos pêlos na genitália masculina em G2?
Pilificacao apenas na base do pênis
Qual a consequência principal da puberdade precoce ?
Baixa estatura na vida adulta
Quais as causas de puberdade precoce ?
Central
Periférica
Como é caracterizada a puberdade precoce de causa central ?
GnRH dependente
Quais as causas de puberdade precoce central ?
IDIOPATICA
Lesões do SNC
Quais as alterações laboratoriais verificadas na puberdade precoce de causa central que diferenciam da puberdade precoce periférica ?
Aumento de LH
Qual a clínica da puberdade precoce de causa central?
Isossexuais
Aumento de mamas nas meninas
Virilizacao nos meninos (aumento testicular simétrico bilateral e crescimento peniano)
O que caracteriza a puberdade precoce periférica ?
GnRH independente
Aumento dos esteroides provenientes das gonadas ou das adrenais
Quais os tipos de puberdade precoce possíveis na puberdade precoce periférica ?
Isossexual (feminilizacao nas meninas e virilizacao nos meninos )
Heterossexual (virilizacao nas meninas )
Quais as causas de puberdade precoce do tipo periférica ?
Doença adrenal
Doença gonadal
O que ocorre na doença gonadal em meninos na puberdade do tipo periférica ?
Virilizacao + assimetria do volume testicular
O que ocorre na doença adrenal em meninos com puberdade precoce do tipo periférica ?
Virilizacao + volume testicular pre-puberal
Exemplo de doença gonadal que causa puberdade precoce periférica
Tumor testicular
Exemplo de doença adrenal que causa puberdade precoce periférica
Hiperplasia adrenal congênita
Alterações laboratoriais da puberdade precoce do tipo periférica
Não há aumento de gonadotrofinas
Alteração laboratorial da hiperplasia adrenal congênita
Aumento de
17-OH- progesterona
S-DHEA
Testosterona
Exemplo de puberdade incompleta ou parcial
TELARCA precoce
Aparecimento isolado de caracter sexual secundário
Qual valor esperado do tamanho das mamas em ginecomastia fisiológica no sexo masculino ?
<4cm
Quais as 3 condições em que a ginecomastia pode ser fisiológica ?
RN
Puberdade
Idoso
Qual o principal fator a ser avaliado diante de ginecomastia no sexo masculino ?
Estágio puberal = importante para o diagnóstico
O que indica condição mórbida adjacente diante de ginecomastia no sexo masculino ?
Ginecomastia sem ter entrado na puberdade
A idade do paciente importa levantar hipótese de ginecomastia puberal?
Nao, pois não se relaciona os eventos liberais com a idade cronológica
3 drogas relacionadas ao surgimento de ginecomastia
Anabolizantes
Maconha
Isoniazida
A simetria é obrigatória para o diagnóstico de ginecomastia puberal ?
Não
Quais as condições para investigar e corrigir cirurgicamente a ginecomastia ?
> 4cm
Não involuir após 2-3 anos
Sofrimento psicológico
Qual condição que justifica pedir cariotipo em caso de ginecomastia?
Atraso puberal + ginecomastia
