Aleitamento Materno Flashcards

Definições, composição, fatores protetores, modificações no leite, ausência materna, lactogênese, técnica, queixas, contraindicações, suplementação

1
Q

Definição de ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO

A
Leite materno (da mãe ou banco de leite) e NADA MAIS 
Recomendação por 6 meses
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Q

Definição Aleitamento Materno PREDOMINANTE

A

Leite materno + líquidos (chás, água, sucos de fruta)

NUNCA SE RECOMENDA - risco de contaminação / menor aporte de leite

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3
Q

Definição Aleitamento Materno COMPLEMENTADO

A

Leite materno + sólidos /semissolidos
Início aos 6 meses até 2 anos NO MINIMO
Gradual, progressivo

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4
Q

Quais as diferenças nutricionais entre o LEITE MATERNO E O LEITE DA VACA?

A

Leite materno: Menos proteínas/ menor % de caseína / proteína do soro ALFA LACTOALBUMINA (menos alergenica) / menos eletrólitos/
MAIS: LACTOSE E GORDURA
SEMELHANÇA: menor quantidade de ferro, porém com MAIOR BIODISPONIBILIDADE

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5
Q

Qual a principal proteína do soro do leite materno e sua vantagem ?

A

ALFA LACTOALBUMINA MENOS ALERGÊNICA

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6
Q

Qual a proteína do soro do leite vaca e sua desvantagem ?

A

BETA-LACTOGLOBULINA

POTENCIALMENTE ALERGENICA

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7
Q

Qual a proteína em maior concentração no leite de vaca ? Pq desvantagem?

A

CASEINA - digestão dificultada

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8
Q

Qual o principal eletrólito em menor quantidade no leite materno ?

A

Sódio , menor sobrecarga renal

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9
Q

Qual a vantagem de maior quantidade de lactose no leite materno ?

A

Fezes amolecidas e mais ácidas, facilita eliminação em RN (sem prensa abdominal), maior absorção de cálcio

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10
Q

Qual a composição da lactose ?

A

GLICOSE + GALACTOSE

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11
Q

Qual a diferença significativa da maior quantidade de gordura no leite materno ?

A

QUALIDADE da gordura: mais colesterol / LC- PUFA (ARA/ DHA)

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12
Q

Qual a vantagem de maior quantidade de colesterol no leite materno ?

A

Metabolismo enzimático na vida adulta, menor risco de dislipidemias

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13
Q

Qual a importância dos ácidos graxos LC-PUFA do leite materno ?

A

Formação da retina e término da mielinização do SNC

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14
Q

Qual a diferença existente no ferro do leite materno e do leite de vaca

A

MAIOR BIODISPONIBILIDADE DO FERRO NO LEITE MATERNO

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15
Q

Porque o ferro do leite materno apresenta uma maior biodisponibilidade em relação ao ferro presente no leite de vaca ?

A

Presença de LACTOFERRINA, ligação ao ferro, libera o mesmo no lúmen intestinal onde será absorvido

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16
Q

Quais os fatores protetores presentes no leite materno ?

A

Imunoglobulinas (IgA)/ Lisozima/ LACTOFERRINA/ Fator bifido / lactoperoxidase

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17
Q

Qual a principal imunoglobulina presente no leite materno e sua ação ?

A

IgA secretória, revestimento mucosa intestinal impede agressão de microorganismos

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18
Q

Qual a ação da Lisozima presente no leite materno ?

A

Bactericida , bactérias gram positivas e negativas

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19
Q

Qual a ação protetora da LACTOFERRINA do LM?

A

BACTERIOSTÁTICA

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20
Q

Qual a açao do fator bifido do LM?

A

Estimula crescimento de lactobacillus bifidus/ flora saprófitas/ impede prololiferacao de microorganismos patogênicos

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21
Q

Quais as modificações do LM durante a lactação ?

A

COLOSTRO
LEITE INTERMEDIARIO
LEITE MADURO

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22
Q

Qual a composição do colostro e # do leite maduro ?

A

Mais proteínas e eletrólitos / Vit A(lipossolúvel)

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23
Q

Qual a composição do leite maduro e # do colostro?

A

Mais lactose e mais Gordura

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24
Q

Qual a modificação do leite materno durante a mamada ?

A

Leite anterior e leite posterior

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25
Qual a diferença do leite anterior para o leite posterior?
Leite posterior tem mais gordura e contribui para a saciedade e GANHO DE PESO
26
Qual a mudança no leite materno durante o dia ?
Aumento de gordura ao final do dia
27
Se mãe precisar trabalhar, quais as orientações ?
LEITE HUMANO ORDENHADO ARMAZENAR ATE 12H NA GELADEIRA ATE 15 DIAS FREEZER
28
Como realizar a ordenha em casa ?
Frasco vidro, mão em C (polegar no limite da aréola anterior e dedos indicador e médio no limite da aréola inferior), completar frasco até espaço de 2dedos entre o leite e a tampa, retirada pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas não sendo obrigatório esvaziar uma mama e depois a outra
29
Como descongelar o leite materno ORDENHADO?
Aquecer em banho Maria fora do fogo , não por no microondas, e se sobrar colocar na geladeira até 12h
30
Qual a indicação para a ausência materna (trabalho) e impossibilidade do leite humano?
1) FORMULA INFANTIL 1:30 2) SE INEVITÁVEL FI: LEITE DE VACA: • <4 MESES: DILUIR EM AGUA + acrescentar óleo (1 colher de chá para 100mL de leite diluído) •>4 meses: LEITE PURO NAO DILUIDO
31
Qual a característica da fase 1 da lactogênese (gestação) ?
Preparo das mamas: - progesterona estimula o que PRODUZ (estimula ALVEOLOS)/ - Estrógeno estimula o que ESCOA : DUCTOS LACTIFEROS - PROLACTINA INIBIDA
32
Qual a característica da fase 2 da lactogênese (após o nascimento)?
FIM DA INIBICAO DA PROLACTINA: ocorre a APOJADURA/ INDEPENDE DO ESTIMULO
33
Qual a característica da fase 3 da lactogênese (lactação )?
SUCCAO E ESVAZIAMENTO SUCCAO: hipófise anterior-prolactina-celulas alveolares- PRODUCAO DO LEITE SUCÇÃO: hipófise posterior-ocitocina-cels mioepiteliais- EJECAO DO LEITE ESVAZIAMENTO: evita acúmulo de leite nos ALVEOLOS/ não ocorre dessensibilização da prolactina
34
Quais as causas de INIBICAO de ocitocina durante a lactogênese?
Adrenalina , noradrenalina, estresse, depressão, medo, dor
35
Quais os 4 pilares do posicionamento correto na amamentação?
CRIANÇA BEM APOIADA CABECA E TRONCO ALINHADOS CORPO PROXIMO AO DA MAE ROSTO DE FRENTE PARA A MAMA
36
Quais os 4 pilares da PEGA correta na amamentação?
BOCA BEM ABERTA LABIO INFERIOR EVERTIDO AREOLA MAIS VISIVEL ACIMA DA BOCA QUEIXO TOCA A MAMA
37
Qual a conduta diante de queixa de fissuras na lactante?
Orientar técnica correta, mudança de posição , ordenhar antes da mamada
38
O que caracteriza o ingurgitamento patologico?
Mama AUMENTADA, DIFUSAMENTE HIPEREMIADA, PELE BRILHOSA, DOR, FEBRICULA (eventualmente)
39
Qual a causa de ingurgitamento patologico?
Prejuízo na drenagem do leite
40
Qual a conduta diante de ingurgitamento patológico?
Livre demanda, ordenhar antes, esvaziar as mamas regularmente, compressas frias (crioterapia)
41
Clínica da MASTITE
Reação inflamatória em apenas 1 quadrante da mama, hiperemia localizada
42
Qual a conduta se houver mastite na lactante?
Mantém amamentação Esvaziar as mamas regularmente Se infecção DESDE O INICIO: ATB (S.AUREUS- CEFALEXINA ou amox+clavulanato) Se abcesso: drenagem
43
Como identificar processo infeccioso na mastite da lactante?
Mastite não melhora com ESVAZIAMENTO regular ou desde o início há manifestações sistemicas (febre,calafrios,dor, mal estar)
44
Qual a conduta se infecção em mastite ?
Mantém amamentação | ATB : CEFALEXINA OU AMOXICILINA+CLAVULANATO
45
Quando drenar mastite ?
Se ABCESSO (nódulo palpável,pus,febre,pontos de flutuacao)
46
Qual a conduta se lactante queixar de leite fraco?
Avaliação objetiva: PESO (esperado ganho de 25-35g/dia a partir da 2 semana) Mantém o aleitamento, aumenta frequência das mamadas, checa técnica correta
47
Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento materno (doenças maternas)?
HIV E HTLV (1 E 2)
48
Quais as contraindicações relativas ao Aleitamento (doenças mãe )?
HERPES SIMPLES | CMV (exceto se criança <30semanas)
49
Quais as doenças da mãe que não contraindicam o aleitamento?
Tuberculose bacilifera, Hepatite B
50
Qual a conduta em lactante com tuberculose bacilífera)
Mãe de máscara | RN: QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA , não recebe BCG
51
Qual a QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA no RN de mãe bacilífera?
Isoniazida 10mg/kg/dia até 3 meses Aos 3 meses: teste tuberculinico Teste NR: Suspende isoniazida + Aplica BCG Teste reagente (>5mm): se assintomatico : isoniazida até completar 6 meses e depois suspende , não faz BCG após . / Se sintomatico: tratamento
52
Quais as exceções da não contraindicações de TB bacilífera na lactante?
SUSPENDER ALEITAMENTO SE: MULTIRRESISTENTE OU MASTITE TUBERCULOSA
53
Qual a conduta se mãe portadora de Hepatite B?
Mantém aleitamento, RN recebe vacina anti-hepatite B e Ig específica nas primeiras 12h do RN
54
Qual a doença do RN que contraindica de forma absoluta o aleitamento materno ? Qual a conduta ?
GALACTOSEMIA | Fórmula infantil sem lactose (soja)
55
Qual a principal doença que contraindica relativamente o aleitamento materno?
FENILCETONÚRIA
56
Qual a conduta se RN for portador de FENILCETONÚRIA?
Leite materno + fórmula sem fenilalanina Controlar níveis de fenilalanina Se fenilalanina>17: suspende temporariamente o leite materno substituindo por fórmula sem fenilalanina
57
Quais as principais medicações que contraindicam de forma absoluta o aleitamento ?
``` AMIODARONA imunossupressores e citotoxicos Radiofarmacos Linezolida Ganciclovir ```
58
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças menores de 3 meses ?
Não faz/ mantém aleitamento materno exclusivo ou Fórmula infantil
59
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças maiores de 3 meses ?
1 mg/kg/dia de Ferro elementar ATE OS 2 ANOS
60
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças >3 meses em uso de >500mL de fórmula infantil?
Suspende suplementação
61
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <1.000g
4mg/kg/dia ferro elementar (30 dias até 1 ano) | 1mg/kg/dia ferro elementar (12-24meses)
62
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <1.500
3mg/kg/dia ferro elementar a partir de 30 dias até 1 ano | 1 mg/kg/dia de 12 a 24 meses (2 ano)
63
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <2.500g
2mg/kg/dia ferro elementar (30d-12 meses) | 1 mg/kg/dia (12 meses-24 meses)
64
Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PREMATURO e Peso nascimento >2.500g?
2 mg/kg/dia ferro elementar de 30 dias até 1 ano | 1 mg/kg/dia de 12-24 meses
65
Como é feita a suplementação de Vitamina D? SBP
Até 12 meses: 400UI/dia | De 12-24 meses : 600UI/dia
66
Quais os fatores objetivos de avaliação do ganho de peso adequado no lactente ?
Peso e diurese adequada
67
Porque o aleitamento em mãe com hepatite B não é contraindicado tendo em vista o risco potencial de transmissão do vírus pelo leite materno ?
Principal forma de transmissão de hepatite B é INTRAPARTO. Mesmo com risco de transmissão pelo leite, a ADM de vacina anti-hepatite B+ Ig específica nas primeiras 12h praticamente elimina o risco da transmissão por essa via
68
A toxoplasmose é transmitida pelo leite materno ?
NAO
69
A tuberculose é transmitida pelo leite materno?
NAO
70
É uma contraindicação uma mulher amamentar, ao seio, o filho de outra ?
SIM (AMAMENTAÇÃO CRUZADA)
71
Quais os tipos de neoplasia em que seu desenvolvimento é prevenido com a amamentação?
CA DE MAMA E OVÁRIO
72
Quais as principais vantagens de se amamentar para a mãe?
Prevenção hemorragia pós parto/ involução uterina mais rápida / fortalecimento de vínculo com o RN/ menor taxa de gravidez durante a amamentação (contracepção até 6m após parto quando em AME, em amenorréia)
73
Amamentar diminui os riscos de TVP?
Não
74
Qual a medida que aumenta a absorção do ferro em lactente em uso de profilaxia para anemia ferropriva ?
Administração de ferro elementar com substâncias ácidas (suco de laranja ou limão), pois haverá redução do mesmo para o estado ferroso, aumentando a absorção pelo TGI
75
O uso de fenciclidina é contraindica a amamentação?
SIM , alucinógeno potente
76
A Bromocriptina contraindica a amamentação?
SIM , inibidor da prolactina
77
O uso de tamoxifeno contraindica a amamentação?
Sim, antineoplásico, tto CA MAMA
78
O haloperidol pode ser usado durante a amamentação?
Sim
79
A codeína pode ser usada na amamentação?
SIM
80
A sertralina pode ser usada na amamentação?
SIM
81
O verapamil pode ser usado na amamentação?
SIM, bloqueador de canal de cálcio usado no tto de HAS
82
A carbamazepina pode ser usada na amamentação?
SIM
83
O aciclovir pode ser usado na amamentação?
SIM, a contraindicação é para o GANCICLOVIR
84
Qual a principal causa de anemia nos primeiros anos de vida ?
Anemia ferropriva
85
Quais os achados laboratoriais típicos da ANEMIA FERROPRIVA?
``` Hb<11 Anemia : MICROCÍTICA (VCM BAIXO ~<70) HIPOCRÔMICA (CHCM BAIXO ~<30) RDW AUMENTADO (~>14/índice de anisocitose elevado) ```
86
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de ANEMIA FERROPRIVA na infância ?
Idade (até 2 anos) Prematuridade Baixo peso ao nascer Ingestão elevada de leite de vaca (menor biodisponibilidade de ferro/alergia a proteína do leite da vaca pode levar a sangramento TGI com perda de ferro) Desmame precoce (<6 meses) Ausência de tto profilatico com ferro elementar
87
Quais os achados laboratoriais da anemia precoce do prematuro ?
Declínio Hb exacerbado até 9-11g/dL (primeiras 8-12 semanas) NORMOCITICA (VCM NORMAL) NORMOCROMICA (CHCM NORMAL)
88
A anemia fisiológica da infância precisa receber tratamento com suplementação de ferro ?
NAO, e tbm não é prevenida com suplementação de ferro e polivitaminicos
89
Qual a outra medicação utilizada na QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA da TB, em lactente filho de mãe com tuberculose bacilífera, como alternativa ao uso da isoniazida?
RIFAMPICINA por 3 meses | No 3 mes, se prova tuberculinica REAGENTE>5mm), usar por mais 1 MÊS, não ADM BCG após
90
Quais as medicações usadas para estimular a lactação ?
ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS Metoclopramida e Domperidona, propriedade galactogoga, aumenta prolactina sérica neutralizando o efeito inibitório sobre a mesma realizado pela dopamina
91
Qual a contraindicação ao aleitamento materno caso a mãe for portadora de CMV?
SE RN PREMATURO EXTREMO, <30/32 sem
92
Quais as manifestações clínicas da Candidíase mamilar frequente na lactante?
Dor intensa em FISGADA/agulhasas Queimação Prurido Exame fisico: pele mamilos e da AREOLA: avermelhada, brilhante, irritada, fina descamação
93
Como é feito o tratamento da Candidíase mamilar ?
Tratamento simultâneo mãe + crianca: Mãe: cremes antifúngicos tópicos(miconazol) Lactente: solução oral de nistatina mesmo se não houver lesões
94
Qual a contraindicação da amamentação a respeito da infecção materna por VARICELA?
Infecção até 5 DIAS ANTES ou até 2 DIAS DEPOIS do parto
95
Quais as contraindicações ao aleitamento em relação à vacina da febre amarela ?
Contraindicada a vacinação em mulheres que amamentam crianças com <6 meses Risco doença neurológica Se situação epidemiológica: suspender a amamentação por 28 dias, leite ORDENHADO e desprezado no período de suspensão, retomar aleitamento depois
96
Cite um fator de risco para a icterícia do aleitamento materno
Perda ponderal>7% nos primeiros dias de vida (menor trânsito intestinal por não estar de alimentando corretamente, aumento de circulação entero-hepatica da bilirrubina)
97
Qual a fração de bilirrubina que aumenta na icterícia fisiológica do aleitamento materno ?
BILIRRUBINA INDIRETA
98
Qual nível de Hb que querer hemotranfusao em lactente com anemia ferropriva?
HB<7
99
Qual a estimativa de ganho de peso da criança no primeiro ano de vida ?
1 TRIMESTRE: 700g 2 TRIMESTRE: 600g 3 TRIMESTRE: 500g 4 TRIMESTRE: 400G