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Pediatria > Aleitamento Materno > Flashcards

Aleitamento Materno Flashcards

Definições, composição, fatores protetores, modificações no leite, ausência materna, lactogênese, técnica, queixas, contraindicações, suplementação

1
Q

Definição de ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO

A 
Leite materno (da mãe ou banco de leite) e NADA MAIS 
Recomendação por 6 meses
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Q

Definição Aleitamento Materno PREDOMINANTE

A

Leite materno + líquidos (chás, água, sucos de fruta)

NUNCA SE RECOMENDA - risco de contaminação / menor aporte de leite

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3
Q

Definição Aleitamento Materno COMPLEMENTADO

A

Leite materno + sólidos /semissolidos
Início aos 6 meses até 2 anos NO MINIMO
Gradual, progressivo

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4
Q

Quais as diferenças nutricionais entre o LEITE MATERNO E O LEITE DA VACA?

A

Leite materno: Menos proteínas/ menor % de caseína / proteína do soro ALFA LACTOALBUMINA (menos alergenica) / menos eletrólitos/
MAIS: LACTOSE E GORDURA
SEMELHANÇA: menor quantidade de ferro, porém com MAIOR BIODISPONIBILIDADE

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5
Q

Qual a principal proteína do soro do leite materno e sua vantagem ?

A

ALFA LACTOALBUMINA MENOS ALERGÊNICA

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6
Q

Qual a proteína do soro do leite vaca e sua desvantagem ?

A

BETA-LACTOGLOBULINA

POTENCIALMENTE ALERGENICA

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7
Q

Qual a proteína em maior concentração no leite de vaca ? Pq desvantagem?

A

CASEINA - digestão dificultada

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8
Q

Qual o principal eletrólito em menor quantidade no leite materno ?

A

Sódio , menor sobrecarga renal

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9
Q

Qual a vantagem de maior quantidade de lactose no leite materno ?

A

Fezes amolecidas e mais ácidas, facilita eliminação em RN (sem prensa abdominal), maior absorção de cálcio

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10
Q

Qual a composição da lactose ?

A

GLICOSE + GALACTOSE

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11
Q

Qual a diferença significativa da maior quantidade de gordura no leite materno ?

A

QUALIDADE da gordura: mais colesterol / LC- PUFA (ARA/ DHA)

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12
Q

Qual a vantagem de maior quantidade de colesterol no leite materno ?

A

Metabolismo enzimático na vida adulta, menor risco de dislipidemias

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13
Q

Qual a importância dos ácidos graxos LC-PUFA do leite materno ?

A

Formação da retina e término da mielinização do SNC

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14
Q

Qual a diferença existente no ferro do leite materno e do leite de vaca

A

MAIOR BIODISPONIBILIDADE DO FERRO NO LEITE MATERNO

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15
Q

Porque o ferro do leite materno apresenta uma maior biodisponibilidade em relação ao ferro presente no leite de vaca ?

A

Presença de LACTOFERRINA, ligação ao ferro, libera o mesmo no lúmen intestinal onde será absorvido

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16
Q

Quais os fatores protetores presentes no leite materno ?

A

Imunoglobulinas (IgA)/ Lisozima/ LACTOFERRINA/ Fator bifido / lactoperoxidase

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17
Q

Qual a principal imunoglobulina presente no leite materno e sua ação ?

A

IgA secretória, revestimento mucosa intestinal impede agressão de microorganismos

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18
Q

Qual a ação da Lisozima presente no leite materno ?

A

Bactericida , bactérias gram positivas e negativas

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19
Q

Qual a ação protetora da LACTOFERRINA do LM?

A

BACTERIOSTÁTICA

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20
Q

Qual a açao do fator bifido do LM?

A

Estimula crescimento de lactobacillus bifidus/ flora saprófitas/ impede prololiferacao de microorganismos patogênicos

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21
Q

Quais as modificações do LM durante a lactação ?

A

COLOSTRO
LEITE INTERMEDIARIO
LEITE MADURO

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22
Q

Qual a composição do colostro e # do leite maduro ?

A

Mais proteínas e eletrólitos / Vit A(lipossolúvel)

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23
Q

Qual a composição do leite maduro e # do colostro?

A

Mais lactose e mais Gordura

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24
Q

Qual a modificação do leite materno durante a mamada ?

A

Leite anterior e leite posterior

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25
Q

Qual a diferença do leite anterior para o leite posterior?

A

Leite posterior tem mais gordura e contribui para a saciedade e GANHO DE PESO

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26
Q

Qual a mudança no leite materno durante o dia ?

A

Aumento de gordura ao final do dia

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27
Q

Se mãe precisar trabalhar, quais as orientações ?

A

LEITE HUMANO ORDENHADO ARMAZENAR
ATE 12H NA GELADEIRA
ATE 15 DIAS FREEZER

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28
Q

Como realizar a ordenha em casa ?

A

Frasco vidro, mão em C (polegar no limite da aréola anterior e dedos indicador e médio no limite da aréola inferior), completar frasco até espaço de 2dedos entre o leite e a tampa, retirada pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas não sendo obrigatório esvaziar uma mama e depois a outra

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29
Q

Como descongelar o leite materno ORDENHADO?

A

Aquecer em banho Maria fora do fogo , não por no microondas, e se sobrar colocar na geladeira até 12h

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30
Q

Qual a indicação para a ausência materna (trabalho) e impossibilidade do leite humano?

A

1) FORMULA INFANTIL 1:30
2) SE INEVITÁVEL FI: LEITE DE VACA:
• <4 MESES: DILUIR EM AGUA + acrescentar óleo (1 colher de chá para 100mL de leite diluído)
•>4 meses: LEITE PURO NAO DILUIDO

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31
Q

Qual a característica da fase 1 da lactogênese (gestação) ?

A

Preparo das mamas:

  • progesterona estimula o que PRODUZ (estimula ALVEOLOS)/
  • Estrógeno estimula o que ESCOA : DUCTOS LACTIFEROS
  • PROLACTINA INIBIDA
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32
Q

Qual a característica da fase 2 da lactogênese (após o nascimento)?

A

FIM DA INIBICAO DA PROLACTINA: ocorre a APOJADURA/ INDEPENDE DO ESTIMULO

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33
Q

Qual a característica da fase 3 da lactogênese (lactação )?

A

SUCCAO E ESVAZIAMENTO
SUCCAO: hipófise anterior-prolactina-celulas alveolares- PRODUCAO DO LEITE
SUCÇÃO: hipófise posterior-ocitocina-cels mioepiteliais- EJECAO DO LEITE
ESVAZIAMENTO: evita acúmulo de leite nos ALVEOLOS/ não ocorre dessensibilização da prolactina

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34
Q

Quais as causas de INIBICAO de ocitocina durante a lactogênese?

A

Adrenalina , noradrenalina, estresse, depressão, medo, dor

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35
Q

Quais os 4 pilares do posicionamento correto na amamentação?

A

CRIANÇA BEM APOIADA
CABECA E TRONCO ALINHADOS
CORPO PROXIMO AO DA MAE
ROSTO DE FRENTE PARA A MAMA

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36
Q

Quais os 4 pilares da PEGA correta na amamentação?

A

BOCA BEM ABERTA
LABIO INFERIOR EVERTIDO
AREOLA MAIS VISIVEL ACIMA DA BOCA
QUEIXO TOCA A MAMA

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37
Q

Qual a conduta diante de queixa de fissuras na lactante?

A

Orientar técnica correta, mudança de posição , ordenhar antes da mamada

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38
Q

O que caracteriza o ingurgitamento patologico?

A

Mama AUMENTADA, DIFUSAMENTE HIPEREMIADA, PELE BRILHOSA, DOR, FEBRICULA (eventualmente)

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39
Q

Qual a causa de ingurgitamento patologico?

A

Prejuízo na drenagem do leite

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40
Q

Qual a conduta diante de ingurgitamento patológico?

A

Livre demanda, ordenhar antes, esvaziar as mamas regularmente, compressas frias (crioterapia)

41
Q

Clínica da MASTITE

A

Reação inflamatória em apenas 1 quadrante da mama, hiperemia localizada

42
Q

Qual a conduta se houver mastite na lactante?

A

Mantém amamentação
Esvaziar as mamas regularmente
Se infecção DESDE O INICIO: ATB (S.AUREUS- CEFALEXINA ou amox+clavulanato)
Se abcesso: drenagem

43
Q

Como identificar processo infeccioso na mastite da lactante?

A

Mastite não melhora com ESVAZIAMENTO regular ou desde o início há manifestações sistemicas (febre,calafrios,dor, mal estar)

44
Q

Qual a conduta se infecção em mastite ?

A

Mantém amamentação

ATB : CEFALEXINA OU AMOXICILINA+CLAVULANATO

45
Q

Quando drenar mastite ?

A

Se ABCESSO (nódulo palpável,pus,febre,pontos de flutuacao)

46
Q

Qual a conduta se lactante queixar de leite fraco?

A

Avaliação objetiva: PESO (esperado ganho de 25-35g/dia a partir da 2 semana)
Mantém o aleitamento, aumenta frequência das mamadas, checa técnica correta

47
Q

Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento materno (doenças maternas)?

A

HIV E HTLV (1 E 2)

48
Q

Quais as contraindicações relativas ao Aleitamento (doenças mãe )?

A

HERPES SIMPLES

CMV (exceto se criança <30semanas)

49
Q

Quais as doenças da mãe que não contraindicam o aleitamento?

A

Tuberculose bacilifera, Hepatite B

50
Q

Qual a conduta em lactante com tuberculose bacilífera)

A

Mãe de máscara

RN: QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA , não recebe BCG

51
Q

Qual a QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA no RN de mãe bacilífera?

A

Isoniazida 10mg/kg/dia até 3 meses
Aos 3 meses: teste tuberculinico
Teste NR: Suspende isoniazida + Aplica BCG
Teste reagente (>5mm): se assintomatico : isoniazida até completar 6 meses e depois suspende , não faz BCG após . / Se sintomatico: tratamento

52
Q

Quais as exceções da não contraindicações de TB bacilífera na lactante?

A

SUSPENDER ALEITAMENTO SE: MULTIRRESISTENTE OU MASTITE TUBERCULOSA

53
Q

Qual a conduta se mãe portadora de Hepatite B?

A

Mantém aleitamento, RN recebe vacina anti-hepatite B e Ig específica nas primeiras 12h do RN

54
Q

Qual a doença do RN que contraindica de forma absoluta o aleitamento materno ? Qual a conduta ?

A

GALACTOSEMIA

Fórmula infantil sem lactose (soja)

55
Q

Qual a principal doença que contraindica relativamente o aleitamento materno?

A

FENILCETONÚRIA

56
Q

Qual a conduta se RN for portador de FENILCETONÚRIA?

A

Leite materno + fórmula sem fenilalanina
Controlar níveis de fenilalanina
Se fenilalanina>17: suspende temporariamente o leite materno substituindo por fórmula sem fenilalanina

57
Q

Quais as principais medicações que contraindicam de forma absoluta o aleitamento ?

A 
AMIODARONA 
imunossupressores e citotoxicos
Radiofarmacos
Linezolida 
Ganciclovir
58
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças menores de 3 meses ?

A

Não faz/ mantém aleitamento materno exclusivo ou Fórmula infantil

59
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças maiores de 3 meses ?

A

1 mg/kg/dia de Ferro elementar ATE OS 2 ANOS

60
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se: IG>37 SEMANAS E PN>2,5KG em crianças >3 meses em uso de >500mL de fórmula infantil?

A

Suspende suplementação

61
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <1.000g

A

4mg/kg/dia ferro elementar (30 dias até 1 ano)

1mg/kg/dia ferro elementar (12-24meses)

62
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <1.500

A

3mg/kg/dia ferro elementar a partir de 30 dias até 1 ano

1 mg/kg/dia de 12 a 24 meses (2 ano)

63
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PN<2,5 KG OU se PREMATURO? Peso <2.500g

A

2mg/kg/dia ferro elementar (30d-12 meses)

1 mg/kg/dia (12 meses-24 meses)

64
Q

Como é feita a profilaxia para anemia ferropriva se PREMATURO e Peso nascimento >2.500g?

A

2 mg/kg/dia ferro elementar de 30 dias até 1 ano

1 mg/kg/dia de 12-24 meses

65
Q

Como é feita a suplementação de Vitamina D? SBP

A

Até 12 meses: 400UI/dia

De 12-24 meses : 600UI/dia

66
Q

Quais os fatores objetivos de avaliação do ganho de peso adequado no lactente ?

A

Peso e diurese adequada

67
Q

Porque o aleitamento em mãe com hepatite B não é contraindicado tendo em vista o risco potencial de transmissão do vírus pelo leite materno ?

A

Principal forma de transmissão de hepatite B é INTRAPARTO.
Mesmo com risco de transmissão pelo leite, a ADM de vacina anti-hepatite B+ Ig específica nas primeiras 12h praticamente elimina o risco da transmissão por essa via

68
Q

A toxoplasmose é transmitida pelo leite materno ?

A

NAO

69
Q

A tuberculose é transmitida pelo leite materno?

A

NAO

70
Q

É uma contraindicação uma mulher amamentar, ao seio, o filho de outra ?

A

SIM (AMAMENTAÇÃO CRUZADA)

71
Q

Quais os tipos de neoplasia em que seu desenvolvimento é prevenido com a amamentação?

A

CA DE MAMA E OVÁRIO

72
Q

Quais as principais vantagens de se amamentar para a mãe?

A

Prevenção hemorragia pós parto/ involução uterina mais rápida / fortalecimento de vínculo com o RN/ menor taxa de gravidez durante a amamentação (contracepção até 6m após parto quando em AME, em amenorréia)

73
Q

Amamentar diminui os riscos de TVP?

A

Não

74
Q

Qual a medida que aumenta a absorção do ferro em lactente em uso de profilaxia para anemia ferropriva ?

A

Administração de ferro elementar com substâncias ácidas (suco de laranja ou limão), pois haverá redução do mesmo para o estado ferroso, aumentando a absorção pelo TGI

75
Q

O uso de fenciclidina é contraindica a amamentação?

A

SIM , alucinógeno potente

76
Q

A Bromocriptina contraindica a amamentação?

A

SIM , inibidor da prolactina

77
Q

O uso de tamoxifeno contraindica a amamentação?

A

Sim, antineoplásico, tto CA MAMA

78
Q

O haloperidol pode ser usado durante a amamentação?

A

Sim

79
Q

A codeína pode ser usada na amamentação?

A

SIM

80
Q

A sertralina pode ser usada na amamentação?

A

SIM

81
Q

O verapamil pode ser usado na amamentação?

A

SIM, bloqueador de canal de cálcio usado no tto de HAS

82
Q

A carbamazepina pode ser usada na amamentação?

A

SIM

83
Q

O aciclovir pode ser usado na amamentação?

A

SIM, a contraindicação é para o GANCICLOVIR

84
Q

Qual a principal causa de anemia nos primeiros anos de vida ?

A

Anemia ferropriva

85
Q

Quais os achados laboratoriais típicos da ANEMIA FERROPRIVA?

A 
Hb<11
Anemia :
MICROCÍTICA (VCM BAIXO ~<70)
HIPOCRÔMICA (CHCM BAIXO ~<30)
RDW AUMENTADO (~>14/índice de anisocitose elevado)
86
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de ANEMIA FERROPRIVA na infância ?

A

Idade (até 2 anos)
Prematuridade
Baixo peso ao nascer
Ingestão elevada de leite de vaca (menor biodisponibilidade de ferro/alergia a proteína do leite da vaca pode levar a sangramento TGI com perda de ferro)
Desmame precoce (<6 meses)
Ausência de tto profilatico com ferro elementar

87
Q

Quais os achados laboratoriais da anemia precoce do prematuro ?

A

Declínio Hb exacerbado até 9-11g/dL (primeiras 8-12 semanas)
NORMOCITICA (VCM NORMAL)
NORMOCROMICA (CHCM NORMAL)

88
Q

A anemia fisiológica da infância precisa receber tratamento com suplementação de ferro ?

A

NAO, e tbm não é prevenida com suplementação de ferro e polivitaminicos

89
Q

Qual a outra medicação utilizada na QUIMIOPROFILAXIA PRIMARIA da TB, em lactente filho de mãe com tuberculose bacilífera, como alternativa ao uso da isoniazida?

A

RIFAMPICINA por 3 meses

No 3 mes, se prova tuberculinica REAGENTE>5mm), usar por mais 1 MÊS, não ADM BCG após

90
Q

Quais as medicações usadas para estimular a lactação ?

A

ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS
Metoclopramida e Domperidona, propriedade galactogoga, aumenta prolactina sérica neutralizando o efeito inibitório sobre a mesma realizado pela dopamina

91
Q

Qual a contraindicação ao aleitamento materno caso a mãe for portadora de CMV?

A

SE RN PREMATURO EXTREMO, <30/32 sem

92
Q

Quais as manifestações clínicas da Candidíase mamilar frequente na lactante?

A

Dor intensa em FISGADA/agulhasas
Queimação
Prurido
Exame fisico: pele mamilos e da AREOLA: avermelhada, brilhante, irritada, fina descamação

93
Q

Como é feito o tratamento da Candidíase mamilar ?

A

Tratamento simultâneo mãe + crianca:
Mãe: cremes antifúngicos tópicos(miconazol)
Lactente: solução oral de nistatina mesmo se não houver lesões

94
Q

Qual a contraindicação da amamentação a respeito da infecção materna por VARICELA?

A

Infecção até 5 DIAS ANTES ou até 2 DIAS DEPOIS do parto

95
Q

Quais as contraindicações ao aleitamento em relação à vacina da febre amarela ?

A

Contraindicada a vacinação em mulheres que amamentam crianças com <6 meses
Risco doença neurológica
Se situação epidemiológica: suspender a amamentação por 28 dias, leite ORDENHADO e desprezado no período de suspensão, retomar aleitamento depois

96
Q

Cite um fator de risco para a icterícia do aleitamento materno

A

Perda ponderal>7% nos primeiros dias de vida (menor trânsito intestinal por não estar de alimentando corretamente, aumento de circulação entero-hepatica da bilirrubina)

97
Q

Qual a fração de bilirrubina que aumenta na icterícia fisiológica do aleitamento materno ?

A

BILIRRUBINA INDIRETA

98
Q

Qual nível de Hb que querer hemotranfusao em lactente com anemia ferropriva?

A

HB<7

99
Q

Qual a estimativa de ganho de peso da criança no primeiro ano de vida ?

A

1 TRIMESTRE: 700g
2 TRIMESTRE: 600g
3 TRIMESTRE: 500g
4 TRIMESTRE: 400G

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