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PR1: PEDIATRIA 2018 > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Qual a sequência de eventos hormonais ocorrem na PUBERDADE?

A
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2
Q

O que acontece na PUBERDADE?

A
  1. Caracteres Sexuais.
  2. Função reprodutora (espermatogênese e foliculogênese).
  3. Aceleração do crescimento.
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3
Q

Como se caracteriza o CRESCIMENTO nos primeiros dois anos de vida da criança?

A

INTENSO, porém DESACELERADO.

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4
Q

Qual a faixa etária da adolescência?

A

(1) OMS: 10-20 anos.
(2) ECA: 12-18 anos.

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5
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninas?

A

8-13 anos.

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6
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninos?

A

9-14 anos.

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7
Q

Quais as Fases do Crescimento na Puberdade?

A
  1. PERIPUBERAL: crescimento mínimo (menos intenso).
  2. ESTIRÃO: a velocidade de crescimento aumenta progressivamente até atingir seu máximo (pico).
  3. DESACELERAÇÃO: logo após o pico, o paciente já terá alcançado uma estatura muito próxima da sua estatura final.
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8
Q

Como se caracteriza o crescimento na Puberdade?

A

(1) Centrípeto: 1º cresce extremidade e depois tronco.
(2) Distal → Proximal: 1º cresce mão/pé e depois braço/perna.

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9
Q

Existem 3 fases na vida do homem nas quais a ginecomastia pode ser fisiológica…

A
  1. RN ou primeiros meses de vida.
  2. Puberdade.
  3. Idoso.
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10
Q

Nas Meninas, a Pubarca é consequência da secreção de qual hormônio? Liberado por qual Órgão?

A

Androgênios pela Adrenal.

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11
Q

Nos Meninos, a Pubarca é consequência da secreção de qual hormônio? Liberado por quais Órgãos?

A

Androgênios pelos Testículos e Adrenais.

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12
Q

O que é Pubarca?

A

Início da pilificação genital por ação dos androgênios.

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13
Q

No que consiste a GINECOMASTIA?

A

Desenvolvimento de tecido glandular mamário no sexo masculino.

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14
Q

No que consiste a TELARCA?

A
  1. Início do desenvolvimento da glândula mamária no sexo feminino (consequência da ação dos estrogênios ovarianos → gonadarca).
  2. Marca o início da puberdade nas meninas.
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15
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em MENINAS?

A
  1. Telarca (surge broto mamário) - M2.
  2. Pubarca (alguns meses após a Telarca).
  3. Estirão (8-9 cm/ano) - M3
  4. Menarc4 - M4/M3 (2-2,5 anos após telarca).
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16
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M1/P1?

A

M1: Estádio de mamas pré-puberais.

P1: Ausência de pelos pubianos.

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17
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M2/P2?

A

M2: Broto mamário / ↑ diâmetro da aréola.

P2: Pubarca: Cresce pêlo em grandes lábios.

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18
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M3/P3?

A

M3: ↑Mama+Aréola.

P3: Sínfise Púbica (+escuros/grossos).

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19
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M4/P4?

A

M4: Duplo contorno Duplo contorno – a aréola forma uma projeção acima do contorno do restante da mama

P4: Grande quantidade (pêlos tipo adulto).

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20
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M5/P5?

A

M5: Mama madura.

P5: Raiz das coxas.

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21
Q

Qual o evento que determina o INÍCIO da puberdade em MENINOS?

A

G2 = ↑Volume Testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm).

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22
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninos?

A
  1. G2 = ↑Volume Testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm).
  2. ↑Pênis (1ºComprimento/2ºdiâmetro) + Pubarca.
  3. Pêlos Axilares.
  4. G4 - Estirão (9-10 cm/ano)
  5. Pêlos Faciais - G4/G5.
  6. Mudanças na Voz - G5.
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23
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G1/P1?

A

G1: Genitália Infantil.

P1: Pêlos Ausentes.

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24
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G2/P2?

A

G2: Aumento Testicular (início da puberdade)

P2: Base do Pênis (pubarca).

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25
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G3/P3?
G3: ↑Compimento do pênis; P3: Sínfise Púbica.
26
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G4/P4?
G4: ↑Diâmetro do pênis. P4: Grande quantidade.
27
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G5/P5? E P6?
G5: Genitália adulta. P5: Raiz das coxas. P6: Cicatriz umbilical.
28
Em qual Estágio de Tanner ocorre **_Estirão Puberal_** em Meninas e Meninos?
Meninos fazem pico mais tardiamente, porém no momento do pico do estirão crescem mais que as meninas. 1. Meninas: M3. 2. Meninos: G4 (9-10 cm/ano).
29
Na vida adulta, os Homens terão cerca de quantos centímetros a mais do que as Mulheres?
**13 cm.**
30
Como se define puberdade precoce?
**ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO + SINAIS PUBERAIS** 1. Meninas \< 8 anos. 2. Meninos \< 9 anos. Algumas sociedades consideram: 1. \< 8 anos em meninas negras 2. \< 7 anos em meninas brancas.
31
Quais as consequências da Puberdade Precoce?
(1) Psicossociais. (2) Alta estatura na infância (IE\>IC). (3) Baixa estatura no adulto.
32
O que ocorre na Puberdade Precoce CENTRAL ou VERDADEIRA?
1. GnRH dependente (↑LH ↑FSH ↑Esteróides). 2. Ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. 3. Sempre **_ISOSSEXUAL._** 4. + Comum em **_MENINAS_** (90% IDIOPÁTICA).
33
Quais as principais causas de Puberdade Precoce CENTRAL ou VERDADEIRA?
1. **_IDIOPÁTICA (90% meninas)._** 2. **Alterações SNC (\>50% meninos) –** _**Hamartoma Hipotalâmico** (crises gelásticas)._ 3. Neoplasias.
34
Puberdade Precoce Central em meninos pensar em...
Lesão Sistema Nervoso Central (hamartomas hipotalâmicos).
35
O AUMENTO testicular ocorre na Puberdade Precoce...
**PERIFÉRICA (Pseudopuberdade).**
36
Meninos com ASSIMETRIA testicular pensar em...
Doença primária do testículo (Tumor Testicular).
37
O que ocorre na puberdade precoce periférica?
(1) Secreção exógena de esteroide. LH e FSH suprimidos. (2) Iso/Heterossexual.
38
Quais as principais causas de puberdade precoce periférica?
(1) McCune-ALbright. (2) Cistos Ovarianos. (3) Tumores Gonadais. (4) HAC. (5) Tumores Suprarrenal.
39
No que consiste a Síndrome de McCune Albright?
1. Puberdade Precoce **_Periférica._** 2. Manchas café-com-leite (contornos **_IRREGULARES_**). 3. Displasia fibrose poliostótica.
40
No que consiste a Neurofibromatose 1?
1. Puberdade Precoce **_Central._** 2. Deformidades ósseas, dificuldades de aprendizagem e pressão arterial elevada. 3. Manchas café-com-leite (contornos **_REGULARES_**).
41
Quais as variações benignas do desenvolvimento puberal?
(1) Telarca precoce. (2) Adrenarca precoce. (3) Menarca precoce.
42
Como Avaliar Puberdade Precoce?
1. **Raio-x mão/punho (avaliar idade óssea)** 2. **IÓ**ssea\>**IE**statural\>**IC**ronológica (**IO\>IE\>IC**). 3. USG pélvica/abdominal. 4. RNM/TC (puberdade precoce central). 5. Dosar Gonadotrofinas. 6. Dosar Hormônios Sexuais.
43
Qual a importância da Dosagem de LH e FSH no contexto da Puberdade Precoce?
1. Diferenciar Puberdade Central x Periférica. 2. LH e FSH podem estar em níveis normais no início.
44
Se Dosagem de LH e FSH NORMAL, no contexto da Puberdade Precoce, deve-se...
**Teste de Estímulo:** Caso o eixo já esteja ativado → após o estímulo com GnRH observar-se-á uma elevação de LH e FSH.
45
Valores das Gonadotrofinas considerados elevados...
(1) LH \> 0,6 UI/l. (2) LH/FSH \> 1 (pub. precoce central).
46
O que é "Telarca Precoce Isolada"?
1. Variante benigna do desenvolvimento sexual. 2. Não há avanço de idade óssea, aceleração do crescimento ou presença de outros sinais.
47
Tratamento da Puberdade Central Idiopática?
1. LEUPRORRELINA (Análogo GnRH). 2. Decapeptyl. 3. Goserelina.
48
Tratamento puberdade precoce periférica?
(1) Tumor: cirurgia. (2) HAC: Repor corticoide. (3) Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida). (4) McCuneAlbright: Inibidor Aromatase (testolactona) + Antiestrogênico (Tamoxifeno).
49
Qual Neoplasia causa Atraso Puberal? Quais os sintomas que ela causa?
**Craniofaringioma.​** 1. Cefaléia, Náuseas e Vômitos 2. Poliúria e Alterações Visuais.
50
Por que ocorre Atraso Puberal por Hipogonadismo **_HIPO_**gonadotrófico?
Pouco Esteróide Sexual por ↓GnRH ou ↓FSH ↓LH
51
Quais as causas de Atraso Puberal por Hipogonadismo **_HIPO_**gonadotrófico?
(1) Kallmann. (2) Síndrome de Prader-Willi. (3) Craniofaringioma.
52
Qual a Tríade característica da Síndrome de Kallmann?
1. Hipoplasia/Aplasia de bulbos olfatórios (Hiposmia/anosmia). 2. Cegueira para cores. 3. Amenorreia/Atraso puberal
53
Quais as 6 Características de uma criança com Síndrome de Prader-Willi?
1. Obesidade. 2. Falta de saciedade. 3. Obsessão alimentar. 4. Diâmetro bifrontal estreito. 5. Retardo mental. 6. Micropênis/hipogonadismo.
54
Sintomas do Craniofaringioma?
Cefaléia, náuseas, vômitos, poliúria, alterações visuais.
55
O que ocorre no Hipogonadismo **_HIPER_**gonadotrófico?
(1) Pouco/nenhum esteroides sexuais. (2) **_LH e FSH Elevados!_**
56
Quais as causas de Hipogonadismo **_HIPER_**gonadotrófico?
1. **Klinefelter (47,XXY)**: causa + frequente. 2. Turner (45,X0). 3. Noonan (46,XX ou XY) = Turner. 4. Infecção (orquite).
57
No tratamento do Atraso Puberal, meninos após os 14 anos podem usar...
Cipionato ou Enantato de Testosterona
58
Qual a utilidade da USG Pélvica para investigar Puberdade Precoce?
1. Identificar aumento de volume uterino/ovariano. 2. Tumores/cistos ovarianos.
59
Em quais pacientes está indicado **RNM da região hipotálamo-hipofisária** para investigar Puberdade Precoce?
1. Meninos. 2. Meninas: \<6 anos, progressão rápida ou sintomas neurológicos.
60
Quando devemos solicitar USG Abdominal para investigar Puberdade Precoce?
1. Meninas com puberdade heterossexual. 2. Meninos que apresentem sinais de virilização com testículos pequenos.
61
Qual a diferença de Puberdade Precoce ISOSSEXUAL e HETEROSSEXUAL?
1. **_Isossexual:_** caracteres sexuais do mesmo sexo genotípico. 2. **_Heterossexual:_** caracteres sexuais do sexo oposto – ex.: doença de suprarrenal no sexo feminino que leve a sinais de virilização.

PR1: PEDIATRIA 2018 (9 decks)

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