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Pediatria - MED > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Em qual idade se inicia a puberdade em meninos? E em meninas?

A

♂: 9-14 anos.
♀: 8-13 anos.

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2
Q

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Síndrome de Klinefelter.

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3
Q

Ginecomastia puberal

Prognóstico?

A

80-90% com regressão espontânea em 2-3 anos.

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4
Q

Pubarca

Desencadeante hormonal em ♂? E em ♀?

A

♂: gonadarca e adrenarca.
♀: adrenarca.

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5
Q

Puberdade

Direção do crescimento?

A

Centrípeta e distal-proximal.

Primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente.

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6
Q

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

A

Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
Pubarca (meses após a telarca);
Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
“M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.

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7
Q

Puberdade ♀

M2? P2?

A

M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.
P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).

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8
Q

Puberdade ♀

M3? P3?

A

M3: ↑mama e aréola.
P3: pilificação atinge sínfise púbica (escuros e grossos).

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9
Q

Puberdade ♀

M4? P4?

A

M4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama).
P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

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10
Q

Puberdade ♀

M5? P5?

A

M5: mama madura.
P5: pilificação atinge a raiz das coxas.

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11
Q

Puberdade ♂

Evento que determina o início? Quando ocorre?

A

G2: ↑volume testicular (> 4 ml ou > 2,5 cm).
9-14 anos (ação das gonadotrofinas).

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12
Q

Puberdade ♀
Evento que determina o início? Quando ocorre?

A

T2: Telarca
8 - 13 anos

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13
Q

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (7)

A
  1. Testículos (↑volume) - G2;
  2. Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro)
  3. Pubarca;
  4. Axilas (pêlos axilares);
  5. Estirão - G4;
  6. Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
  7. Voz - G5.
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14
Q

Puberdade ♂

G3?

A

G3: ↑comprimento do pênis.

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15
Q

Puberdade ♂

G4?

A

G4: ↑diâmetro do pênis (duplo contorno)

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16
Q

Na vida adulta, o homem é, em média, quantos centímetros mais alto que a mulher?

A

13 cm.

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17
Q

Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?

A

♀: M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).
♂: G4 (9-10 cm/ano).

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18
Q

Puberdade precoce

definição

A

Aceleração do crescimento / avanço da IO + sinais puberais.

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19
Q

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2 a 2,5 anos.

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20
Q

Puberdade precoce central

Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A
  1. GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal).
  2. Predomina em meninas (90% idiopática).
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21
Q

Puberdade precoce periférica

Sinônimo? Fisiopatologia?

A
  1. Pseudopuberdade.
  2. GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais
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22
Q

Puberdade precoce periférica

Causas? (4)

A
  1. Tumores gonadais ou ovarianos;
  2. Cistos ovarianos;
  3. Sd. McCune Albright;
  4. Hiperplasia adrenal congênita.
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23
Q

Na puberdade precoce central em meninos deve-se considerar…

A

Lesão de SNC.

Principal: hamartomas hipotalâmicos (50%) - secretores de GnRH, causam convulsões gelásticas

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24
Q

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

A

Craniofaringioma

“cranioFARingioma → puberdade distante - FAR away”

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25
Q

O aumento testicular / mamas ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

A

Central.

(pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)

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26
Q

Na assimetria testicular deve-se avaliar a possibilidade de…

A

Tumor testicular

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27
Q

Puberdade precoce

Como diferenciar tumor do córtex da adrenal da hiperplasia adrenal congênita?

A

Tumor do córtex da adrenal: além da virilização há massa abdominal

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28
Q

Puberdade precoce

Como investigar tumor do córtex da adrenal

A

USG de retroperitôneo

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29
Q

V ou F?

A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

A

Verdadeiro.

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30
Q

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

A

Periférica.

(classicamente heterossexual com virilização em meninas)

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31
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Deficiência enzimática mais comum?

A

21-hidroxilase.

32
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Diagnóstico?

A

Dosar 17OH-Progesterona (teste do pezinho).

33
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma clássica? (3)

A

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides):

  1. Vômitos com desidratação;
  2. Hiponatremia
  3. Hipercalemia.
34
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Formas

A
  1. Clássica (perdedora de sal)
  2. Não clássica (virilizante)
35
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Tratamento?

A

Repor corticoide.

36
Q

V ou F?

Toda puberdade precoce com apresentação heterossexual (caracteres do sexo oposto) será de origem periférica.

A

Verdadeiro.

37
Q

Síndrome de McCune Albright

Sinais? (3)

A

McCune ALbright

  1. Puberdade precoce periférica (McCune: Mais Cedo);
  2. Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares);
  3. Displasia fibrosa poliostótica.
38
Q

Neurofibromatose tipo 1

Clínica? (4)

A
  1. Puberdade precoce central (tumores);
  2. Deformidades ósseas;
  3. Pressão arterial elevada;
  4. Manchas café-com-leite (contornos regulares).
39
Q

Variações benignas do desenvolvimento puberal? (3)

A
  1. Telarca precoce;
  2. Adrenarca precoce;
  3. Menarca precoce.
40
Q

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

A

Dosagem de LH

Se LH > 0,6 UI/L.
ou LH / FSH > 1 => central

41
Q

Puberdade precoce

Exames de imagem para avaliação? (3)

A
  1. Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO>IE>IC => puberdade precoce ou variantes benignas?
  2. USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais) - se periférica / virilizante
  3. RNM/TC (puberdade precoce central) - em homens
42
Q

V ou F?

O cisto ovariano é a principal causa de puberdade periférica isossexual nas meninas.

A

Verdadeiro.

43
Q

Puberdade precoce central idiopática

Tratamento? (2)

A
  1. Leuprorrelina (análogo GnRH);
  2. Goserelina.
44
Q

Puberdade precoce periférica

Tratamento? (3)

A
  1. Tratar etiologia (CA, HAC, etc.)
  2. Antiandrogênicos (espironolactona)
  3. McCuneAlbright: inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno).
45
Q

Hipogonadismo hipogonadotrófico

Causas de atraso puberal? (3)

A

KPC

  1. Kallmann;
  2. Prader-Willi (Síndrome de);
  3. Craniofaringioma.
46
Q

Síndrome de Kallmann

Tríade clínica? (3)

A
  1. Hiposmia/anosmia
  2. Cegueira para cores;
  3. Amenorreia/atraso puberal.
47
Q

Síndrome de Prader-Willi

Clínica? (8)

A
  1. Obesidade (↓saciedade);
  2. Hiperfagia
  3. Hipotonia neonatal
  4. Baixa estatura
  5. Retardo mental;
  6. Micropênis/hipogonadismo.
  7. Atraso no desenvolvimento motor
  8. Diâmetro bifrontal estreito;
48
Q

Puberdade precoce

Idade nas meninas? E nos meninos?

A

< 8 anos; < 9 anos

49
Q

Puberdade precoce

Causas isossexuais nas meninas? (2)

A
  1. Central
  2. Ovariana

Solicitar LH para diferenciar

50
Q

Puberdade precoce

Causa de testículos aumentados?

A

Central

51
Q

Puberdade precoce

Causa de testículos pré puberes?

A

Doença adrenal

52
Q

Qual curva devemos classificar como eutrofia; obesidade (2)

A
  1. IMC / idade
  2. P/E
53
Q

Puberdade precoce

Tumor adrenocortical - Laboratório

A
  1. Aumento de DHEA,
  2. Aumento de17-OH-progesterona
  3. Aumento de testosterona
54
Q

Puberdade precoce

Aumento isolado de testosterona pensar em…

A

Causa exógena

55
Q

Ganho de peso 1º trimestre ___ g/dia

A

25 - 30g

56
Q

Ganho de peso 2º trimestre ___ g/dia

A

20 g/dia

57
Q

Ganho de peso 3º trimestre ___ g/dia

A

15 g/dia

58
Q

Ganho de peso 4º trimestre ___ g/dia

A

12 g/dia

59
Q

O peso duplica com ___ meses

A

4

60
Q

O peso triplica com ___ meses

A

12

61
Q

Ganho de estatura no 1º trimestre

A

3,5 cm/mês

62
Q

Ganho de estatura no 2º trimestre

A

2 cm/mês

63
Q

Ganho de estatura no 3º trimestre

A

1,5 cm/mês

64
Q

Ganho de estatura no 4º trimestre

A

1,2 cm/mês

65
Q

SNAP – IV

Rastreio de …

A

TDAH

66
Q

M-CHAT

Quando aplicar para rastreio de TEA?

A

16 - 30 meses

67
Q

Desenvolvimento infantil

Brincadeira esconde e acha

A

9 meses

68
Q

Desenvolvimento infantil

Preensão palmar tipo pinça

A

9 meses

69
Q

Desenvolvimento infantil

Rolamento

A

6 meses

70
Q

Desenvolvimento infantil

Mama / papa

A

10 meses

71
Q

Desenvolvimento infantil

3 palavras com significado

A

12 meses

72
Q

Desenvolvimento infantil

10 palavras

A

18 meses

73
Q

V ou F

No TEA além do atraso para falar, nota-se uma ausência de tentativas de compensação pela comunicação não verbal.

A

Verdadeiro

74
Q

Otite de repetição e surdez

Tipo de surdez

A

Surdez condutiva

75
Q

Surdez neurossensorial

Causas (2)

A
  1. Doença congênita
  2. Meningite
76
Q

Como diferenciar puberdade precoce e variações benignas?

A

Solicitar radiografia de mão e punho esquerdo (se IO>IC, puberdade precoce)

77
Q

Puberdade precoce
Testículos aumentados -
Causa

A

Central

Pediatria - MED (5 decks)

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