Neonatologia Flashcards
1
Q
Principal cardiopatia congênita em portadores de Síndrome de Down
A
Defeito do septo atrioventricular
2
Q
Principal cardiopatia congênita em indivíduos não portadores de síndromes genéticas
A
Comunicação interventricular
3
Q
Síndrome de Arnold de Chiari tipo 2
A
- Fraqueza: mais associada à MMSS
- Hoffmann (+): síndrome piramidal ou do 1º neurônio motor
- HIC
- Associado à meningomielocele
Herniação do cerebelo
4
Q
Tíbia em sabre; fronte olímpica
estão associados a qual doença congênita?
A
Sífilis congênita
5
Q
Onfalocele
A
- Evisceração na cicatriz umbilical
- Órgão revestido por membrana
6
Q
Gastrosquise
A
- Ocorre à direita da cicatriz umbilical
- Defeito da parede abdominal
- Órgão não revestido por membrana
7
Q
CMV congênita
Clínica (3)
A
- Calcificação periventricular
- Microcefalia
- Surdez neurossensorial
8
Q
Rubéola congênita
Clínica (4)
A
- Cardiopatia: persistência do canal arterial
- DM1
- Surdez
- Catarata
9
Q
Toxoplasmose congênita
Clínica (3)
A
- Hidrocefalia
- Calcificação difusa
- Coriorretinite
Tríade do Sabin
10
Q
Sífilia congênita precoce
Clínica (4)
A
- Rinite serossanguinolenta
- Pênfigo palmoplantar
- Pseudoparalisia de Parrot
- Condiloma plano
11
Q
Parvovírus B19 congênita
Clínica (3)
A
- Anemia
- Edema
- Miocardite
12
Q
Tratamento adequado para sífilis em gestante (3)
A
- Penicilina benzatina
- Início até 30 dias antes do parto
- Tto de acordo com estágio clínico
13
Q
Gestante com sífilis
Quando pedir VDRL?
A
Mensal
População geral, trimestral
14
Q
Diagnóstico de sífilis congênita
A
Todo RN de mão não tratada ou tratada inadequadamente
15
Q
Exames solicitados para RN com sífilis congênita (3)
A
- Hemgrama
- LCR
- Rx de ossos longos
16
Q
Sífilis congênita
LCR alterado quando… (3)
A
- VDRL reagente
- PTN > 150
- Celularidade > 25
17
Q
Sífilis congênita
LCR alterado, tratamento …
A
Penicilina cristalina iv por 10 dias
18
Q
Sífilis congênita
outros exames alterados, tratamento …
A
- Penicilina cristalina iv por 10 dias
- Procaina IM por 10 dias
19
Q
Sífilis congênita
assintomático e exames normais, tratamento …
A
Penicilina benzatina IM dose única
20
Q
Sífilis congênita
Conduta em RN com mãe adequadamente tratada
A
VDRL no RN
21
Q
Sífilis congênita
Diagnóstico de sífilis congênita em RN com mãe adequadamente tratada
A
VDRL do RN ≥ materno em 2 titulações
22
Q
Sífilis congênita
RN com mãe adequadamente tratada:
Conduta se VDRL e exame físico normal
A
- VDRL 1, 3, 6, 12 e 18 meses
- Acompanhamento ambulatorial
23
Q
Sífilis congênita
RN com mãe adequadamente tratada:
Conduta se VDRL do RN ≥ materno em 2 diluições
A
- Hemgrama
- LCR
- Rx de ossos longos
- Notificação
- Tratamento conforme resultado de exames
24
Q
Sífilis congênita
RN com mãe adequadamente tratada:
Conduta se VDRL do RN < materno em 2 diluições e exame físico alterado
A
VDRL alterado: sífilis congênita
VDRL normal: considerar outras infecções
25
**Sífilis**
Teste treponêmico
FTA-abs
26
**Sífilis**
Teste não treponêmico
VDRL
27
**Policitemia**
Tratamento
Exsanguinotransfusão parcial
28
Quando considerar icterícia **não** fisiológica (6)
1. Icterícia nas 1ª 24-36 horas
2. BT > 12
3. Icterícia persistente (> 2 semanas
4. BD > 1: colestase
5. Zona de Kramer ≥ III (abaixo do umbigo)
6. Aumento > 5 mg/dl em 24 horas
29
**Policitemia**
Definição
HT ≥ 65%
30
**Policitemia**
Clínica (3)
1. Palmas e plantas do pé eritematosas
2. Hipoglicemia
3. Icterícia
| Hist. prévia de clampeamento tardio de cordão
31
**Toxoplasmose congênita**
Quando ocorre transmissão?
Se infecção aguda **ou** reativação em gestação imunodeficiência
32
**Toxoplasmose congênita**
Conduta se gestante IgM e IgG (+)
se IG < 16s, teste de avidez
33
**Toxoplasmose congênita**
Maior risco de infecção no ____ (início/final) da gestação e ____ (menor/maior) comprometimento fetal
Final
Menor
34
**CMV**
Quando ocorre transmissão?
Pode ser na infecção aguda, reinfecção ou reativação.
35
**Rubéola congênita**
Quando ocorre transmissão?
APENAS na infecção aguda (gestante IgM)
36
**Varicela congênita**
Clínica (2)
1. Hipoplasia de membros
2. Catarata
37
Teste do pezinho
1. **H**ipotireoidismo
2. **H**AC
2. **F**enilcetonuria
3. Anemia **f**alciforme
4. **F**ibrose cística
3. Toxoplasmose
4. Deficiência de biotinidase
| 2 H 3 F
38
O surfactante pulmonar é produzido pelos pneumócitos tipo ___ (I/II), que surgem a partir da 20ª semana de gestação.
II.
39
A doença da membrana hialina (DMH) também é chamada de…
Síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido (RN).
40
**Doença da membrana hialina (DMH)**
Evento principal da fisiopatologia?
↓Surfactante pulmonar.
41
**Doença da membrana hialina (DMH)**
Fatores de risco? (3)
1. Prematuridade (< 35 semanas): quanto mais prematuro, maior o risco e gravidade;
2. DM materno: insulina retarda maturação pulmonar; ppc no a termo
3. Gemelaridade: 2º gemelar
42
**Doença da membrana hialina (DMH)**
RxT
Padrão reticular difuso
43
A doença da membrana hialina é mais grave em RN ____ (PIG/GIG).
GIG.
(↑insulina → GIG + ↓maturação pulmonar)
44
**Doença da membrana hialina**
Evolução natural?
Desconforto precoce e progressivo
45
**Doença da membrana hialina**
Indicações de surfactante exógeno? (2)
1. Quadros graves nos quais o CPAP não foi suficiente;
2. Risco de evolução grave (ex.: prematuro extremo).
46
**Taquipneia transitória do RN**
Clínica
Desconforto resp. transitório (<72 horas)
| diagnóstco retrospectivo
47
**Taquipneia transitória do RN**
Fatores de risco (3)
1. Ausência de trabalho de parto (**cesárea eletiva**)
2. Asma materna
3. Macrossomia
48
**Taquipneia transitória do RN**
RxT (3)
1. **Congestão hilar**
2. Retificação das costelas
3. Cissuras espessadas
49
**Síndrome de aspiração meconial**
Fatores de risco (3)
1. Nascido banhado em mecônio
2. **Asfixia neonatal**: Apgar ⬇; reanimação neonatal
3. Apresentação pélvica
50
**Síndrome de aspiração meconial**
Clínica
Desconforto respiratório progressivo
51
**Síndrome de aspiração meconial**
RxT (4)
1. Área de hiperinsuflação
2. Área de transparência
3. **Infiltrado grosseiro**
4. Pneumotórax
52
**Síndrome de aspiração meconial**
Complicação clássica?
Hipertensão pulmonar persistente
53
**Hipertensão pulmonar persistente**
Clínica? (3)
1. Cianose;
2. Diferença de saturação pré e pós-ductal;
3. Ausência de resposta ao O2 suplementar (↓perfusão pulmonar).
54
# ```
**Hipertensão pulmonar persistente**
Tratamento?
Óxido nítrico inalatório.
55
Sepse neonatal *precoce* se manifesta nas primeiras…
48 horas de vida.
56
**Sepse neonatal precoce**
Agentes etiológicos mais comuns? (2)
Estreptococo beta-hemolítico do grupo B (S. agalactiae - muito grave);
Enterobactérias (E. coli).
57
**Sepse neonatal precoce**
Fatores de risco? (5)
**BIPAC**
1. Bolsa rota prolongada ≥ 18 h;
2. ITU materna;
3. Prematuridade sem causa aparente
4. S. Agalactiae (colonização materna);
5. Corioamnionite (febre materna).
58
**Sepse neonatal precoce**
Clínica (4)
1. Hipoativo
2. Ictérico
3. Sintomas do TGI
4. Hipoglicemia
59
**Sepse neonatal**
RxT
Padrão reticular difuso
60
**Sepse neonatal**
Lab
1. PCR ⭡
2. Hemograma: I>T ≥ 0.2/0.3
61
**Taquipneia transitória do RN**
Fisiopatologia
Atraso na reabsorção do líq. pulmonar
62
Tratamento da encefalopatia bilirrubínica
Exsanguiniotransfusão
63
**Crise convulsiva neonatal**
Droga de escolha
Fenobarbital
64
Diagnóstico diferencial de hipoglicemia neonatal
Hipocalcemia
65
**Hipocalcemia**
Tratamento
Gluconato de cálcio 10%
66
**Teste do reflexo vermelho**
Quando fazer? Até quando?
1. Nas 1ª 72 hrs
2. 3x/ano por 3 anos
67
Conjuntivite nas 1ª horas de vida
Quimica (nitrato de prata)
68
Conjuntivite 2-5 dias
Gonocócica; ceftriaxona
69
Conjuntivite 5-14 dias
Clamídia; azitromicina
| Bacterisoscopia negativa
70
Mesmo se VDRL (+) por cicatriz sorológica, deve-se pedir VDRL pra RN?
Sim
71
**Microcefalia**
Definição
72
**Microcefalia Grave**
Definição
73
**Hipotermina no RN**
Definição
<36,5C
74
**PIG**
Definição
75
**GIG**
Definição
>p90
76
Parâmetros para alta hospitalar (3)
1. Eliminações fisiológica presentes
2. Sinais estáveis nas últimas 12 horas
3. Teste de triagem: coraçãozinho; olhinho; orelhinha
77
**Zika**
Sinal específico
Contratura congênita de articulações
78
Complicações no RN de mãe diabética (4)
1. Hipoglicemia
2. Macrossomia
3. CIUR (insuf. placentária -> mais associado à DM prévia)
4. Hipomagnesemia
79
Cirurgia de Kasai
até 8 semanas
80
Hemorragia da matriz germinativa (3)
1. Hemorragia ventricular
2. RN pre maturo (<32s)
3. Fragilidade dos capilares subependimários
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