Psykofarmakologi

Question 1

amitriptylin

Answer 1

Stofgruppe:
- tricykliske antidepressiva
- tertiære aminer
Effekt:
- øger serotonin og noradrenalin i synapsen
- sederende
- modvirker depression
Virkning:
- omdannes til nortriptylin, som er aktiv metabolit
- primært serotonin-reuptake hæmmer (SERT)
- sekundært noradrenalin reuptake-hæmmer (NET)
- virker postsynaptisk på muskarinerge, histaminerge og adrenerge receptorer
Indikation:
- moderate til svære depressioner
Kontraindikation:
- behandling med MAO-hæmmere
- hjerteinsufficiens
Bivirkninger:
- vægtøgning
- øget appetit
- GI-gener
- ortostatisk hypotension
- hovedpine
- sedation
- øger selvmordstendens blandt unge < 25år
Dispensering:
- tabletter

Question 2

aripiprazol

Answer 2

Stofgruppe:
- 2. generations antipsykotika
Effekt:
- antipsykotisk effekt
Virkning:
- 5-HT2-receptor-antagonist
- mindre dopaminreceptor-antagonist
Indikation:
- skizofreni
- behandling og forebyggelse af manisk episode
Kontraindikation:
- Føllings syndrom (fenylketonuri)
Bivirkninger:
- træthed
- GI-gener
- diabetes mellitus
- ekstrapyramidale gener (bevægeforstyrrelser: aktatisi, parkinsonisme mfl)
- angst
- tremor
- sløret syn
Dispensering:
- tabletter
- oral opløsning
- injektionsvæske

Question 3

diazepam

Answer 3

Stofgruppe:
- benzodiazepiner
Effekt:
- anxiolytisk
- sedativ
- hypnotisk
- antikonvulsiv og muskelafslappende
Virkning:
- binder til BZ-site i GABA(A) som positiv allosterisk modulator
- medfører potensering af GABAs regulering
- medfører øget åbningsfrekvens
- medfører øget Cl-influx = hyperpolarisering
- medfører nedsat neuronal excitabilitet
Indikation:
- angst og uro
- spasticitet
- alkoholabstinenser
- kramper
Kontraindikation:
- akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning
- søvnapnø
- svær respirations- og leverinsufficiens
- myasthenia gravis
Bivirkninger:
- fysisk og psykisk afhængighed
- toleransudvikling
- døsighed
- konfusion
- muskelsvaghed
- ataksi
- nedsat kognition
Dispensering:
- tabletter
- suppositorier
- rektalvæske
- injektionsvæske

Question 4

duloxetin

Answer 4

Stofgruppe:
- antidepressiva
- SNRI (serotonin-/noradrenalin reuptake inhibitor)
Effekt:
- øger serotonin og noradrenalin i synapsen
- modvirker depression
Virkning:
- blokerer serotonin- og noradrenalin-transportere
- hæmmer derved reuptake
- øget serotonin og noradrenalin
Indikation:
- moderate til svære depressioner
- generaliseret angst
- perifere neuropatiske smerter hos diabetikere
Kontraindikation:
- nedsat lever-/nyrefunktion
- ukontrolleret hypertension
- samtidig brug af MAO-hæmmere
Bivirkninger:
- mundtørhed
- kvalme
- hovedpine
- somnolens
Dispensering:
- tabletter

Question 5

escitalopram

Answer 5

Stofgruppe:
- antidepressiva
- SSRI (selektiv serotonin reuptake inhibitor)
Effekt:
- øger serotonin
- modvirker depression
Virkning:
- blokerer for reuptake af serotonin
- øget serotonin i synapsen
- 30 gange højere affinitet for serotonin-reuptake-systemet
Indikation:
- moderate til svære depressioner
- socialfobi
- panikangst
- generaliseret angst
- OCD
Kontraindikation:
- samtidig brug af MAO-hæmmere
- forlænget QTc
Bivirkninger:
- kvalme
- feber
- nedsat eller øget appetit
- træthed
- vægtøgning
- GI-gener
- artralgi
- seksuelle dysfunktioner
Dispensering:
- tabletter
- orale dråber

Question 6

haloperidol

Answer 6

Stofgruppe:
- lavdosis 1. generations antipsykotika
Effekt:
- antipsykotisk effekt
Virkning:
- dopaminreceptor-antagonist
- primær effekt på D2-receptorer i mesolimbiske og mesokortikale baner
Indikation:
- skizofreni
- psykotiske tilstande, bortset fra depressioner og kvalme som følge af kemoterapi
Kontraindikation:
- komatøse tilstande
- bevidsthedssvækkelse
- parkinsonisme
- forlænget QT-interval
- torsades de pointes
- tidligere ventrikulære arytmier
- ukontrollabel hypokaliæmi
- ekstrapyramidale sygdomme
Bivirkninger:
- agitation
- dyskinesier
- ekstrapyramidale gener
- hovedpine
- søvnløshed
- vægtændring
- kvalme
Dispensering:
- tabletter
- oral opløsning
- injektionsvæske

Question 7

lithium

Answer 7

Stofgruppe:
- mood stabilizer
Effekt:
- stemningsstabiliserende
Virkning:
- når cellecytoplasma via Na-kanaler
- efterligner andre monovalente kationer
- forstyrrelse af den biologiske effekt af en rækker proteiner og transportere
Indikation:
- terapeutisk ved mani
- profylaktisk ved bipolær affektiv lidelse
- tillæg til antidepressiva ved unipolær depression
Kontraindikation:
- nyre- og hjerteinsufficiens
Bivirkninger:
- vægtøgning
- nefrogen diabetes insipidus
- tørst
- GI-gener
- EKG-forandringer
- ødemer
- stofskifteforstyrrelser
Dispensering:
- tabletter

Question 8

olanzapin

Answer 8

Stofgruppe:
- 2. generations antipsykotika
Effekt:
- antipsykotisk effekt
Virkning:
- 5-HT2-receptor-antagonist
- mindre dopaminreceptor-antagonist
Indikation:
- skizofreni
- manisk episode
- forebyggelse af maniske eller depressive episoder ved bipolar affektiv sindslidelse
Kontraindikation:
- Føllings sygdom
- snævervinklet glaukom
Bivirkninger:
- vægtøgning
- hyperprolaktinæmi
- døsighed
- forhøjede levertransaminaser
- mundtørhed
- ortostatisk hypotension
- eosinofili
Dispensering:
- tabletter
- injektionsvæske

Question 9

zolpidem

Answer 9

Stofgruppe:
- benzodiazepinlignende midler
Effekt:
- sedativ
- hypnotisk
Virkning:
- binder selektivt til alfa1-subunit på GABA som positiv allosterisk regulator
- potenserer GABAs regulering
- øget åbningsfrekvens
- øget Cl-influx og dermed hyperpolarisering
- nedsat neuronal excitabilitet
Indikation:
- kortvarig behandling af søvnløshed
Kontraindikation:
- akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning
- søvnapnø
- svær respirations- og leverinsufficiens
- myasthenia gravis
Bivirkninger:
- GI-gener
- døsighed
- følelsesforfladigelse
- hovedpine
- nedsat kognition
- svimmelhed
- hudreaktioner
Dispensering:
- tabletter