Psykiatriens historie

Question 1

Hva inneholdt det psykiatriske feltet fram til moderne tider (slutten av 1900-tallet)?

Answer 1

• • Psykiatri (symptomatologisk inndelt).
• • Nevrologi (epilepsi, hjerne- eller nervesykdom/skade).
• • Infeksjonsmedisin (tredjegrads syflis, tetanus).

Question 2

Hva tenkte man om psykisk sykdom i Antikken og fram til 900-tallet?

Answer 2

• • Humoralpatologi (f.eks depresjon som en akkumulering av sort galle), dermed en fysisk lidelse som kunne behandles med diett, bad, salver, medisin og hvile.
• • Psykisk sykdom som tegn på hellighet (profeter, synske).

Question 3

Hva tenkte man om psykisk sykdom i Middelalderen og Renessansen?

Answer 3

• • Folk som avvikte fra det normale ble sett på som moralsk korrupte, besatte av demoner eller som hekser (spesielt kvinner).
• • Frykt for smittsomhet av “galskap” (og dermed heksejakter).
• • “Behandling” i form av fysisk avstraffelse for at de skulle oppføre seg “normalt”.
• • Psykisk syke gruppert sammen med kriminelle, tiggere, prostituerte og fattige for å skjerme resten av samfunnet fra dem.

Question 4

Hva tenkte man om psykisk sykdom på 1700-tallet?

Answer 4

• • “Befrielse” av de psykisk syke (men fortsatt mye tvang som tvangstrøyer og hydroterapi).
• • Større fokus på å rehabilitere pasientene ved å få dem inn på asyl (omsorg og restaurativ behandling på et tilbaketrukket sted), beskytte dem, trøste dem, og observere/klassifisere symptomer.
• • Behandling basert på emosjonelle eller moralske prinsipper.

Question 5

Hvilke bevegelser i psykiatrien markerte 1900-tallet?

Answer 5

• • Psykoanalyse med Freud, Jung, Melanie Klein, osv. Behandling gikk ut på samtaleterapi. Kritikken er at denne formen for terapi kun er nyttig for den utdannede middel/overklassen.
• • Psykosomatikk: psyken påvirker kroppen. Mange studier på kronisk stress og hormonforstyrrelser, hvordan personlighetstypen påvirker fysisk helse.
• • Psykobiologi: psykisk sykdom som direkte konsekvens av organsykdom/infeksjon, osv. Behandling på grunnlag av dette f.eks. ovariotomi ved hysteri, insulin sjokkterapi mot rusavhengighet, fjerning av “fokale infeksjoner” i hals og bihuler, cardiazolsjokkterapi, ECT og prefrontal lobotomi.

Question 6

Hva var konsekvensen av framveksten av psykofarmaka?

Answer 6

På 1960 og 1970-tallet hvor effektive antipsykotika (fentiaziner) og litium kom på markedet tømdes asylene relativt raskt.
Bedre forståelse av nevrotransmitteres effekt på hjernen muliggjorde utviklingen av SSRI og forståelse av dopamins rolle i Parkinsons og schizofreni.

Question 7

Hva er antipsykiatribevegelsen?

Answer 7

En bevegelse som utforderer etablerte teorier om psykiske lidelser og utøvelsen av psykiatri. De mener at “psykisk sykdom” er en myte. Bevegelsen oppsto på 70-tallet som en reaksjon på:

• • Behandling som ble oppfattet som skadelig og krenkende (tvangsbruk) eller som avstraffelse.
• • At psykiatrien ble brukt som et middel for å “kontrollere samfunnet” (en liten elite bestemmer hva som er normalt/unormalt).
• • Merkingen av pasienter som f.eks. schizofrene (vs. en pasient som lider av schizofreni).
• • Grusomheter som lobotomisering, hjernevasking (psychic driving), osv.

Question 8

Nevn noen problematiske historiske tvangsmidler/behandlinger brukt i norsk psykiatri.

Answer 8

• • “Defokalisering”: fjerning av fokale “infeksjoner” (tonsiller, tenner, osv.)
• • Insulinsjokkbehandling
• • Cardiazolsjokkbehandling (pentrolzol)
• • Indusert dykkersyke
• • Sjokkterapi (ECT) på feil indikasjon, spes. “tørr” sjokkterapi (uten narkose eller muskelrelakserende).
• • Lobotomering.
• • Apomorfin/brekkmiddel som straff for dårlig oppførsel.

Question 9

Hvilke undergrupper av “unormal oppførsel” mente Hippokrates at fantes?

Answer 9

1. Mani
2. Melankoli
3. Frenitt: inflammasjon i hjernen, med feber (ligner de moderne diagnosene delir, encefalitt, meningitt).