Psykiatri Flashcards
Hvilket udsagn er mest korrekt?
A. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
B. Bipolar rapid cycling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
C. Cyklotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
D. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
E. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem psykotiske depressive, hypomane eller psykotiske maniske symptomer
Svar: A
37-årig mand henvender sig i psykiatrisk modtagelse en søndag morgen. Er ikke kendt i psykia- trien. Klager over kulderystelser, indre uro, appetitløshed og kvalme. Fremtræder noget irritabel og vredladen. Gaber meget. Har feber (37,8 grader celsius), tåreflåd og dilaterede pupiller. Giver udtryk for, at han ikke har sovet i flere nætter. Har ifølge den elektroniske patientjournal ikke været indlagt på somatisk afdeling for nylig men har fået smertestillende medicin og beroligende medicin ved egen læge pga. smerter.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer?
A. En viral infektion, som ikke kræver yderligere behandling
B. En angstlidelse, som kræver behandling med et benzodiazepin
C. Morfika abstinenssymptomer
D. Benzodiazepin abstinenssymptomer
E. Ingen af ovenstående
Svar: C
Du er læge på psykiatrisk sengeafsnit. En tvangstilbageholdt patient stikker af fra afdelingen og har
forladt
afdelingens matrikel. Hvad gør du?
A. Sender personale ud efter patienten for at de skal føre patienten tilbage
B. Kontakter politi og beder dem føre patienten tilbage til afdelingen snarest muligt indenfor
syv dage
C. Udskriver patienten med det samme, så vedkommende kan blive tvangsindlagt, når
vedkommende findes
D. Ringer til de pårørende og beder dem sørge for at patienten kommer tilbage
E. Afventer om patienten ikke kommer tilbage af sig selv
Svar: B
Hvor stor en procentdel cirka udgør selvmord af samtlige dødsfald i Danmark årligt?
A. 0,25% B. 1% C. 3% D. 5% E. 7%
Svar: B
SEFE-T, hvad indgår ikke som en del af SEFE-T?
A. Identificer risikofaktorer B. Identificer beskyttelsesfaktorer C. Undersøg selvmordsadfærd D. Observer patienten og fjern umiddelbart tilgængelige midler til selvmord E. Journaliser og dokumenter
Svar: D
Hvilket udsagn er det mest korrekt?
A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer
B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste
tanker
C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt
overfor omstændighederne
E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livs-
truende situation
Svar: D
Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid:
A. Demensudredning i forbindelse med deliret
B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol
C. Demensudredning, når deliret er klinget af, typisk efter 3-6 måneder
D. At patienten behandles under rammerne af psykiatriloven
E. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning
Svar: E
Hvad kendetegner især psykopatologien ved skizofreni?
A. Patienter med skizofreni har oftest en kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og autisme
B. Skizofreni er især kendetegnet ved, at patienten har 3. persons hørelseshallucinationer i form af kommenterende og diskuterende stemmer
C. Skizofreni er mere en enkeltstående sygdom end et syndrom
D. Psykosesymptomerne hos patienter med skizofreni er til stede allerede under det
skizofrene prodrom
E. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god
beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni
Svar: E
En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid
været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen. Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget beredskab” og anspændt.
Det drejer sig formentlig om en:
A. Tilpasningsreaktion B. Belastningsreaktion C. PTSD D. Enkelfobi E. Ingen af ovenstående
Svar: E
(Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)
Hvilke af nedenstående kriterier kan indgå, når der stilles en personlighedsforstyrrelsesdiagnose? (Der er mere end en rigtig svarmulighed)
A. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom
B. Anden psykiatrisk lidelse er uden betydning for diagnostikken, da der er så stor ko-
morbiditet
C. Misbrug ses sjældent hos patienter med personlighedsforstyrrelse
D. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser
E. Personlighedsforstyrrelse kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i livet
Svar: A og D
En 45-årig mand med let mental retardering (IQ 69), der habituelt mestrer alle praktiske funktioner i dagligdagen, har på grund af en svær depression mistet evnen til personlig hygiejne og anden egenomsorg. Egen læge henviser han til psykiatrisk skadestue, men han sendes hjem uden behandling, fordi man fejlagtigt opfatter ham som en rask person med svær mental retardering, hvor en ringe evne til egenomsorg er forventeligt.
Fænomenet, der ligger til grund for denne fejltagelse er:
A. Diagnostisk overskygning B. Signaladfærd C. Induserbarhed D. Psyko-social maskering E. Ujævn kognitiv profil hos patienten
Svar: A
En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig
godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.
Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?
A. Generaliseret angst
B. Tilpasningsreaktion
C. Belastningsreaktion
D. Socialfobi
E. Enkelfobi
Svar D
Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse?
A. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting
B. Gør alt for at undgå at være alene
C. Har en tendens til at bære nag
D. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af
E. Er overdrevet optaget af detaljer, regler, eller skemaer
svar C
Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encefalopati?
A. Patienten er rodende og konfus
B. Hypoaktivt delir
C. Lægen siger til patient: ”Følg lygten med øjnene, men der sker ikke noget, og patienten
stirrer lige frem for sig”
D. Gangen er, som om patienten går på et skib, der gynger voldsomt
E. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
Svar E
Formålet med en psykiatrisk samtale er at afdække, om patienten frembyder en kombination af
symptomer og tegn. Disse fremgår af ICD-10 og danner baggrund for de psykiatriske diagnoser. Det er derfor meget vigtigt at få fastlagt, om et symptom er til stede eller ej.
Hvilket
af følgende udsagn i forbindelse med interview af en ny patient er rigtigt?
A. De psykiatriske symptomer er universelle; gældende for alle mennesker uanset alder, køn, opvækst, baggrund i øvrigt, og derfor bør man straks spørge ind til de specifikke symptomer, man mistænker patienten huser - gerne ved hjælp af såkaldte rating-scales
B. Man kan aldrig stille en diagnose uden at have talt med en pårørende, hvis man ikke har set patienten før. Den pårørende kan oplyse, om patientens habituelle tilstand, og en diagnose bygger altid på en sammenligning af ”før og nu”
C. Man skal sætte patientens tanker, følelser, fortolkninger og adfærd ind i en sammenhæng, derfor skal man have et indgående kendskab til patienten. Man skal derfor starte med åbne spørgsmål, lade patienten fortælle, hvad han eller hun finder vigtigst – og ud fra det ”langsomt” nærme sig, hvilket symptomkompleks (F-diagnose/kriterier) man finder mest sandsynlig. Derefter kan man mere specifikt og præcist søge at afdække, om bestemte symptomer er til stede eller ej, og hvad de betyder for patienten
D. Enhver psykiatrisk tilstand påvirker kognitionen og indgår derfor i sværhedsgraden af den pågældende psykiatriske tilstand. Derfor vil en grundig og korrekt udført udredning altid indeholde en eller flere kognitive tests
E. Før et interview af en patient henvist til elektiv udredning af mulig psykiatrisk tilstand skal der foreligge en funktionel hjernescanning. Psykiatriske tilstande er oftest ”funktionelle” tilstande, og derfor er det vigtigt at undersøge hjernens netværk, specielt det såkaldte ”default network” og ”salience network”, da samspillet mellem disse giver vigtig information til psykiateren, som derved mere præcist kan stille relevante spørgsmål under den eller de diagnostiske samtale(r)
SVar C
- En 30-årige kvinde kendt med migræne skal behandles med en SSRI på grund af et
recidiv af en depression. Hvad skal du være opmærksom på?
A. At hun er i risiko for at få et serotoninsyndrom, hvis hun samtidigt tager en triptan
mod migræne
B. At man ikke må kombinere SSRI med p-piller på grund af interaktioner
C. At en bivirkning af SSRI kan være kvalme og hovedpine, især i begyndelsen af
behandlingen
D. At SSRI med fordel kan tages om morgenen, fordi det mindsker risikoen for, at
patienten får søvnproblemer som bivirkning
a. A+B
b. A+C
c. A+B+C+D
d. A+C+D
e. B+C+D
d. A+C+D
