Psyk: OCD, angst, belastningsreaktion, tilknytningsforstyrrelse, PTSD Flashcards
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Mani
b. General Udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
*e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
Note:
Jeg har i noter fra forelæsningen noteret, at hyppigste komorbide lidelser er depression, angst og spiseforstyrrelse.
Jeg har vedhæftet billede fra selve forelæsning: det er angstlidelser, affektive lidelser (primært depression), spiseforstyrrelser, personlighedsforstyrrelse og psykotiske lidelser.
Ovenstående er oplistet efter rækkefølge. ADHD nævnes slet ikke, selvom en google-søgning siger, at OCD og ADHD tit ses i kombination. Til eksamen havde jeg nok svaret mani (affektiv lidelse) ud fra ovenstående slide.
Kognitive processer indgår i udviklingen af angst. Disse kan være:
a. Overlødige tanker, arbitrære slutninger, forfølgelsestanker
b. Negative tanker, forfølgelsestanker, arbitrære slutninger
c. Tankestop, overgeneralisering, katastrofetanker
d. Følelsen af påførte tanker, katastrofetanker, arbitrære tanker
e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering
*e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering
Hvilket udsagn er mest korrekt?
a. Ved angsttilstande skal der altid anvendes et benzodiazepin, da det er det eneste, der virker
b. Det er kontraindiceret at give et SSRI ved angsttilstande, da det kan forværre angsten
c. Ved OCD virker nortriptylin (Noritren) bedst
d. Angstsymptomer ses meget sjældent ved en depression
e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression
*e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression
Note:
a. Forkert . Det er ikke det eneste der virker. Førstevalget er SSRI efterfulgt af pregabalin.
b. Forkert - SSRI er netop førstevalg til behandling af angst.
c. Forkert - Medicinsk behandling af netop OCD er SSRI. Desuden psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi.
d. Forkert - det er ikke ualmindeligt.
e. Korrekt
Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående ses ved angstanfald?
a. Øget spytsekretion
b. Pupilkontraktion
c. Bradykardi
d. Takykardi
e. Blæretømning
*d. Takykardi
Poul er 35 år. Som 19-årig stilladsarbejder var han lige ved at falde ned fra ti meters højde. Når han står på en stige eller en stol, får han hjertebanken, mundtørhed, rysten på hænder, åndenød, svimmel og anspændt. Han bliver svimmel og er bange for at falde ned.Ud fra det oplyste hvilken af nedenstående er mest sandsynlig
a. Socialfobi
b. Enkelt fobi
c. Obsessiv lidelse
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion
*b. Enkelt fobi
21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Kæresten slog op med ham for en uge siden, og han har siden været meget trist. Sover dårligt om natten. Spiser sparsomt. Kan ikke koncentrere sig om sine studier. Har mest lyst til at være alene. Er meget vred på kæresten over, at hun har svigtet ham. Får ind imellem selvmordstanker men har ikke selvmordsplaner. Det hjælper på tilstanden, at han spiller computerspil. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Depression af let til moderat grad
b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
c. Belastningsreaktion
d. Personlighedsforstyrrelse
e. Angstlidelse
*b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
Note:
a: Forkert - tilstanden har varet en uge, men det kræver symptomer i 2 uger for at kunne give diagnosen depression. Det faktum at han er “glad” når han har tankerne på andre ting såsom computerspil taler imod depression.
b: Korrekt - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. Tilpasningsreaktion er ofte af depressiv karakter.
c. Forkert - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. For at være en belastningsreaktion skal der være sket noget katastrofalt eller livstruende.
d. Forkert - personlighedsforstyrrelse skal have været til stede siden barndommen og ikke debutere så sent pga. en enkelt episode.
e. Forkert - der er ikke rigtig noget han undgår og der nævnes ikke rigtig angstkaraktertræk.
Socialfobi er karakteriseret af:
a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressivt ledsagesymptom (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte
*c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige
Komorbiditet ses ofte ved obsessive-kompulsive (OCD) lidelser.
Hvilke af følgende ses ofte sammen med OCD?
a. Depression, angst, spiseforstyrrelser
b. Depression, alkoholmisbrug, spiseforstyrrelser
c. Depression, alkoholmisbrug, demens ved Alzheimers sygdom med sen debut
d. Misbrug af steroider eller hormoner, angst, spiseforstyrrelser
e. Depression, taktile hallucinationer, spiseforstyrrelser
*a. Depression, angst, spiseforstyrrelser
28-årig mand ringer til vagthavende på Psykiatrisk Akutmodtagelse. Hans kæreste kan ikke forlade deres lejlighed og hun kan ikke passe sit studie på universitetet. Hun har ingen energi, sover dårligt om natten og ligger passivt på sofaen. Ved nærmere udspørgen fra vagthavendes side uddybes anamnesen: Det startede med at kæresten ikke kan forlade lejligheden fordi hun er bange for at gaskomfuret ikke er slukket korrekt, og dette selvom hun tjekker det flere gange inden hun skal ud af lejligheden. Så hun vender om i trappeopgangen og kommer ikke ud.
Hvad må man mistænke som mest sandsynlige diagnose ud fra ovenstående oplysninger?
a. Depression med katastrofetænkning
b. Obsessiv lidelse
c. Kompulsiv lidelse
d. Obsessiv-kompulsiv lidelse
e. Tvangspræget personlighedsstruktur
*d. Obsessiv-kompulsiv lidelse
Note:
Hun har tvangstanker og deraf tvangshandling.
Tvangstanke: hun kan ikke forlade lejligheden for så er hun bange for komfouret ikke er slukket
Tvangshandling: forlader ikke lejligheden
For at sandsynliggøre diagnosen PTSD skal én af følgende betingelser være opfyldt
a. Symptomer skal opstå indenfor 30 minutter efter udløsende årsag
b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
c. Sværhedsgrad af symptomer reduceres altid af SSRI-præparater
d. Kombination af psykodynamisk terapi og SSRI reducerer altid sværhedsgraden af symptomer
e. Har patienten såkaldte ”flashbacks” vil antipsykotisk medicin, typisk i form af 2. generationspræparater, altid være 1. valgs behandling
*b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
Note:
a: Forkert - så fald er vi ude i belastningsreaktion. PTSD-reaktionen kommer typisk først senere.
b. Korrekt
c. Forkert - det er langt fra sikkert at SSRI vil hjælpe. SSRI står nævnt som eventuelt behandling af PTSD, men med et efterfølgende spørgsmålstegn.
d. Forkert - altid er et dumt ord.
e. Forkert - 2. gen af antipsykotika kan prøves, men der er ringe evidens for det.
21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Giver udtryk for at han sover dårligt, da han er bange for at der skal ske noget med forældrene. Ringer dagligt til dem for at høre, at de har det godt. På studiet er han blevet noget langsommere til at færdiggøre sine skriftlige opgaver. Han skal i timevis ændre på teksten. Bliver hele tiden i tvivl om det er godt nok. Han er begyndt at stille sine sko i gangen på en speciel måde. Den venstre skosnude skal helst stilles ovenpå den højre skosnude. Hvis nogen af vennerne kommer til at skubbe til skoene må han straks rette på skoene igen, ellers bliver han nervøs for at der kan være sket noget med forældrene.
Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?
a. Panikangst
b. Social fobi
c. OCD
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion
*c. OCD
Socialfobi er karakteriseret af
a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressive ledsagesymptomer (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, usikkerhed om følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte
*e. Alle ovenstående er forkerte
Note:
C er forkert fordi de ofte godt ved at følelserne er overdrevne, men de kan ikke modsætte sig
En 10-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på undersøgelse, fordi hun er trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt om morgenen, inden hun skulle i skole. En af dagene i sidste uge gik pigen i panik, rystede og græd. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Pigen giver udtryk for, at hun føler sig ensom, og hendes selvtillid er ikke længere så god. Hun bebrejder sig selv, at hun har talt dårligt om en af drengene i klassen. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Pigen vil helst være derhjemme. Her er hun glad, når hun f.eks. spiller spil eller ser en film. Sidste weekend havde pigen besøg af en veninde, og de havde haft det sjovt og været i en forlystelsespark.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste?
Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Panikangst
b. Generaliseret angst
c. Depressiv enkelt episode
d. General udviklingsforstyrrelse
e. Tilpasningsreaktion
*e. Tilpasningsreaktion
Note:
a. Forkert - panikangst er pludselig opstået angst uden udløsende faktor. casen beskriver ikke angst.
b. Forkert - casen beskriver ikke angst. Desuden er pigen glad i andre situationer end skolen.
c. Forkert - varigheden er for det første for kort, samt hun er glad når hun er med veninder efter skole.
d. Forkert - intet tyder på, at hun er mental retarderet.
e. Korrekt - der er sket en ændring i hendes liv. Hun reagerer med depressive-like symptomer. Der er lyspunkter i løbet af dagen. Klassisk tilpasningsreaktion
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)?
Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt
a. Angst
b. General udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Mani
*a. Angst
note: depression, angst og spiseforstyrrelse
- Angst viser sig med en række symptomer, som kan variere fra patient til patient. Hvilken af følgende kombination er rigtigt?
a. Hjertebanken,svedtendens,rysten,mundtørhed,dødsangst,lavt blodtryk
b. Åndenød,hjertebanken,svimmelhed,akkomodationsbesvær, muskelspændinger
c. Synkebesvær, koncentrationsbesvær, refluksesofagitis med smerter der typisk stråler ud i til ulnare side i højre arm, uvirkelighedsfølelse, åndenød
d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
e. Dødhedsfornemmelse, bange for at blive sindssyg, bilateral hovedpine lokaliseret til temporale regioner svarende til øget aktivitet i begge amygdala, trykken i brystet
d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
Obsessiv-kompulsiv lidelse klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse.
Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen?
a. Angst
b. Psykotisk
c. Affektiv
d. Manisk
e. Depressiv
a. Angst
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane, han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.
Her er fem forslag til, hvad kørelæreren har fortalt lægen.
Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
a. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
b. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag - ja, nogle gange fra time til time
c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
d. Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes. Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer, veksler mellem håbløshed og glæde
e. Ingen af ovenstående
c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
Note:
For at have PTSD skal man have mindst 2 af følgende alarmssymptomer:
- Søvnbesvær
- Irritabilitet
- Koncentrationsbesvær
- Hypervigilitet (øget vagtsomhed)
- Tendens til at fare sammen
manden her har vel nogle søvnproblemer, øget nervøsitet kan tolkes som hypervigilitet og så har han tendens til atfare sammen ved pludselige lyde.
En12-årigpigefårdiagnosen:Ttilpasningsreaktion.
Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af
nedenstående svar.
a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
b. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste to uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 1 måneder
c. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste seks måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
d. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 år
e. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste to år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 uger
a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
Note:
Jf. forelæsningsslides kan en tilpasningsreaktion vare i op til 2 år. Derfor uforstående ift. de 6 måneder. Der er sendt mail til forelæser omkring dette.
Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige differential diagnose til obsessiv-kompulsiv (OCD) tilstand?
A. Aspergers syndrom
B. Generel udviklingsforstyrrelse (mental retardering)
C. Normale udviklingstræk
D. Panik angst
E. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
C. Normale udviklingstræk