psychotropes/ troubles psychotique Flashcards
ECT : effet secondaires
Ci absolue/ relative :
-Céphalées,Nausées,Douleurs musculaires,Confusion post-critique
troubles mnésiques antérogrades, disparaissant dans les 2 mois
troubles mnésiques rétrogrades concernant lect
-HTiC
-Relative : lesion Ic, actd récent vas , dr , phéo, prise ac
Mode d’action : -imipramique (tricyclique)
- imao
- mirtazipine, miansérine
- agomélatin
- tianeptine
-imi : inhibé recapture pré-synaptique ND/S
(anti-cho++ amitriptyline+: antihsita/ adrenolytique, stabilisateur mb,anti ep)
-IMAO = inhib catabolisme ic de monoamine
-mirta/mian : alpha B présynaptique (augmente libération ND/S)
anti-hista, adrenolytique (sédatif)
- ago : ago mélatoninergique
- tianeptine : mod glutamatergique
Lequel sont ISRNA
Venlafaxine,
duloxetine,
milnacipren
effets indé ISRS/ISRSNA
Effets digestifs : nausées, diarrhées, anorexie, constipation, parfois sécheresse buccale
- Effets neurologiques : tremblements, irritabilité, céphalées
- Dysfonction sexuelle
- Hépatotoxicité (duloxétine)
- Syndrome sérotoninergique par surdosage ou interaction (IMAO…) : rigidité musculaire, myoclonie, agitation, confusion, hyperthermie, hyperréflexie, hypotension, convulsion, coma
- Hyponatrémie par SIADH, principalement chez le sujet âgé
- IRSNA : HTA
bilan pré-thé : ISRS
imipraminique
- aucun bilan paraclinique nécessaire
- Imipraminique : ECG, bilan ophtalmologique, bilan rénal, bilan hépatique ± EEG
4 effets des Neuroleptique
= anti-dopaminergique D2 EI extrapyramidaux (nigro-striée), endocriniens, aggravation du dysfonctionnement préfrontal (méso-corticale)
- Anti-sérotoninergique :
- Antihistaminique : sédation, prise de poids
- α-adrénolytique : sédation, hypotension, effets secondaires sexuels (trouble de l’érection et de l’éjaculation)
- Anticholinergique : effets atropiniques
prévalence schizphrénie ?
sex ratio
0,6-1%
H: 1,4
quels sont les différent mécanisme d’une idée délirante?
- interprétatif
- hallucinatoire-intuitif
- imaginatif
delire paranoide ?
Paranoiaque ?
- paranoide = non systématisé
- paranoiaque = systématisé
syndrome négatif ds schizo?
- affects : absence
- alogie
- aboulie, apragmatisme retrait social
pourcentage de sympt + ds la schizo : hallu/délire ?
altération cognitive?
trouble humeur?
hallu 90%, délire 75%
altération co : 70%
H :80%
schizo : Diagnostic?
Rémision complète?
> 2 symptômes Sur >1mois (dont +)
evolution >6mois
<6mois = schizophréniforme
RC= 20-25%
Bon pro de schizo:
Sexe féminin
- Début tardif
- Environnement favorable
- Bonne reconnaissance des troubles
- Bon fonctionnement pré-morbide
- Traitement antipsychotique précoce et bien suivi
NL sédatif?
pourquoi?
épisodes aigue : cyamémazine (Tercian®), levomépromazine (Nozinan®), loxapine (Loxapac®), dropéridol (Droleptan®), halopéridol
+/- benzo
indication cloza?
R?
Resistance >2 nl atypique pdt 4-6 semaine
/! agranylocytose
effet 2nr NL
Bilan pré?
AD:-synd parkin, dyskinésie, akathisie, AD :hypot ortho, allongement QT, tdr, AC: sécheresse constipatin, Rau AH: sédation, augmentation appétit, depression , R TS SD malin
-NFS, créat, bh, glycémie,iono, EAL, ecg (EEG si atcd ep) + sureillance TA, pois IMC, T°
troubles bipo : prevalence
sex ratio
1-4%
1
+ à risque de suicide apres anorexie
Diagnostic bipo ?
Type 1
2
3
H élevé >1se ou hospit
>3 symptômes
altération
hypo>4j sans alétratoi marqué
1= 1 ep maniaque ou mixte
2 =maniaque et edc
3 virage maniaque sous ad
Sucide ? schizo TB?
- 10%
- 15%
en cas d’agitation?
-benzo : diazépam 10 mg x 4/jour, ou lorazepam 2,5 mg x 4/jour, par voie orale ou IM
ou nl sédatif po ou im
lithémié qd?
augmentation dose dosage?
Suivi
12h
4J
15J, pdt 2M, puis tous les 3 mois pdt 1ans, puis tous les 6mois / bilan rénal et TSH /6mois
Ci lithium?
Bilan pré?
-hyponatrémie, allaitement, IRC<85
-nfs iono, creat, pU , glycosurie, TSH, BHCG
ECG +/- EEG
Quels sont thymoreg?
- lithium +++
- VAlproate S
- Olanzapine, Risperidone, quetiapie,
- Carbamazépine ‘(état mixte cyclesrapde) Ci porphyrie, BAV
trouble délirant persistant?
prev ? début qd?
idée délirante >1mois
fonctionnement non altéré
0,2 , 40ans
benzo 1/2 vie longue :
courte
- prazemam, diazepam
- courte : oxazepam, lorazepam, alprazolam
effet bzd? 6
rcp ?
bilan pré?
anxiolytiques , sédatif, anticonv, myorelaxant, orexigène,
recp gaba : diminue excitabilité
-aucun!!
Ci bzd 5
Irepi I hep saos non appareil myasthénie, atcd de réaction paradoxale,
hypnotique : apparenté rcp? nom?
ago alpha1 du rcp gaba 1
zolpidem (1/2 vie courte endormissement) /zopi
thymo anti pro + d’expression + rechute
lithium, quetiapine
TTt anti pro :
lithium , valproate, quetiapine, aripiprazole, olanzpine, risperdone
prevention des rechute quel thymoregulateur?
lithium,valproate/mide, quetia arripiprzole olanzapine,
interactions avec lithium : Augmentation lithémie ?
diminution :
- ains, diurétique, sec, metronidazole, cyclone,
- thepholline, ctc, mannitol
ttt intox lithium
rehydratation, dieurèse salin, hémodialyse (coma, convulsion, iR sévère)
traitement des ei NL
- dyskinésie aigue
- syndrome hyperkinétique
- syndrome malin des neuroleptique
- effets 2dnaire de NL
- DA: tropatépine
- akathisie: BZD, BB non cardiosélectif
- bromocriptine, amandine (ago dopa) , dantrolène(myorelaxant)
Quest ce que le SD malin des nl?
- hyperthermie
- hypertonie
- cpk aumenté
- hyperkaliémie
- acidose métabolique
- tdr
- trbles conscience,
- hyper/hypotension
- IRA
- hyperleuco >15G/L
- cytolyse hépatique
quest ce que favorise le sd malin des nl ? FDR
association avec le lithium, asso de plusieurs psychotrope,
H<40 ans début, de ttt, anomalie cérébrale organique
durée d’un anti-psy ?
2ans si 1ere episode sans rechute
5 ans si rechute
clozapine ?
NFS tout 1/semaine pendant 4 mois puis 1/mois
apres echec de 3 molécule AP atypique
action anti suicide prouvé
baisse le seuil epileptogene
Ei du methylphenidate ?
tic, habileté thymine, sd dépressif
perte d’appétit, sécheresse buccale, nausée, céphalée, vertiges,
retard d’endormissement, somnolence,
tdr
pic hta, ou chute tensionnelle
crampes, dyskinésies, trouble de l’accommodation, convulsion
IP ?
information préoccupante : enquête sociale dans le miliue familial pour mise en place d’une aide éducative en milieu ouvert ( AEMO )
Test psychométrique cest quoi ?
Qi et épreuves attentionnelles
Dans TSA quel bilan?
vision/orl neuro-ped génétique avec caryotype (Xfra) bilan métabolique imagerie cérébrale et EEG V/S
methode maba / teach c quoi?
programme intensif pour TSA
comportemental :communication ++
théorie developpementale :
Denver floor time
moins codifié , programme intensif educatif(basé sur jeu)
PAP ?
AVS?
PPS?
programme d’accompagnement personnalisé (aménagement en milieu scolaire)
aide de vie solaire
projet personnalisé de scolarisation
classe Ulis ?
petit effectif
SESSAD :
IME
IMP
IMPRO
service d’éducation et soin à domicile
intitule medico-educatif
institut médico pédagogique
“ et professionnel
CAMPS?
centre d’accueil médico-sociale précoce : 0-6ans
MDPH donne
AEEH allocation enfant handicapé
PCH : prestation compensatoire parentale
AJPP : allocation journalière de présence parentale
taskinésie ?
faire les 100 pas
