psychotropes/ troubles psychotique Flashcards

1
Q

ECT : effet secondaires

Ci absolue/ relative :

A

-Céphalées,Nausées,Douleurs musculaires,Confusion post-critique
troubles mnésiques antérogrades, disparaissant dans les 2 mois
troubles mnésiques rétrogrades concernant lect
-HTiC
-Relative : lesion Ic, actd récent vas , dr , phéo, prise ac

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2
Q

Mode d’action : -imipramique (tricyclique)

  • imao
  • mirtazipine, miansérine
  • agomélatin
  • tianeptine
A

-imi : inhibé recapture pré-synaptique ND/S
(anti-cho++ amitriptyline+: antihsita/ adrenolytique, stabilisateur mb,anti ep)

-IMAO = inhib catabolisme ic de monoamine
-mirta/mian : alpha B présynaptique (augmente libération ND/S)
anti-hista, adrenolytique (sédatif)

  • ago : ago mélatoninergique
  • tianeptine : mod glutamatergique
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3
Q

Lequel sont ISRNA

A

Venlafaxine,
duloxetine,
milnacipren

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4
Q

effets indé ISRS/ISRSNA

A

Effets digestifs : nausées, diarrhées, anorexie, constipation, parfois sécheresse buccale

  • Effets neurologiques : tremblements, irritabilité, céphalées
  • Dysfonction sexuelle
  • Hépatotoxicité (duloxétine)
  • Syndrome sérotoninergique par surdosage ou interaction (IMAO…) : rigidité musculaire, myoclonie, agitation, confusion, hyperthermie, hyperréflexie, hypotension, convulsion, coma
  • Hyponatrémie par SIADH, principalement chez le sujet âgé
  • IRSNA : HTA
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5
Q

bilan pré-thé : ISRS

imipraminique

A
  • aucun bilan paraclinique nécessaire

- Imipraminique : ECG, bilan ophtalmologique, bilan rénal, bilan hépatique ± EEG

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6
Q

4 effets des Neuroleptique

A

= anti-dopaminergique D2 EI extrapyramidaux (nigro-striée), endocriniens, aggravation du dysfonctionnement préfrontal (méso-corticale)
- Anti-sérotoninergique :

  • Antihistaminique : sédation, prise de poids
  • α-adrénolytique : sédation, hypotension, effets secondaires sexuels (trouble de l’érection et de l’éjaculation)
  • Anticholinergique : effets atropiniques
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7
Q

prévalence schizphrénie ?

sex ratio

A

0,6-1%

H: 1,4

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8
Q

quels sont les différent mécanisme d’une idée délirante?

A
  • interprétatif
  • hallucinatoire-intuitif
  • imaginatif
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9
Q

delire paranoide ?

Paranoiaque ?

A
  • paranoide = non systématisé

- paranoiaque = systématisé

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10
Q

syndrome négatif ds schizo?

A
  • affects : absence
  • alogie
  • aboulie, apragmatisme retrait social
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11
Q

pourcentage de sympt + ds la schizo : hallu/délire ?
altération cognitive?
trouble humeur?

A

hallu 90%, délire 75%
altération co : 70%
H :80%

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12
Q

schizo : Diagnostic?

Rémision complète?

A

> 2 symptômes Sur >1mois (dont +)
evolution >6mois

<6mois = schizophréniforme

RC= 20-25%

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13
Q

Bon pro de schizo:

A

Sexe féminin

  • Début tardif
  • Environnement favorable
  • Bonne reconnaissance des troubles
  • Bon fonctionnement pré-morbide
  • Traitement antipsychotique précoce et bien suivi
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14
Q

NL sédatif?

pourquoi?

A

épisodes aigue : cyamémazine (Tercian®), levomépromazine (Nozinan®), loxapine (Loxapac®), dropéridol (Droleptan®), halopéridol
+/- benzo

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15
Q

indication cloza?

R?

A

Resistance >2 nl atypique pdt 4-6 semaine

/! agranylocytose

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16
Q

effet 2nr NL

Bilan pré?

A
AD:-synd parkin, dyskinésie, akathisie, 
AD :hypot ortho, 
allongement QT, tdr, 
AC: sécheresse constipatin, Rau 
AH: sédation, augmentation appétit,
depression , R TS 
SD malin 

-NFS, créat, bh, glycémie,iono, EAL, ecg (EEG si atcd ep) + sureillance TA, pois IMC, T°

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17
Q

troubles bipo : prevalence

sex ratio

A

1-4%
1
+ à risque de suicide apres anorexie

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18
Q

Diagnostic bipo ?
Type 1
2
3

A

H élevé >1se ou hospit
>3 symptômes
altération

hypo>4j sans alétratoi marqué
1= 1 ep maniaque ou mixte
2 =maniaque et edc
3 virage maniaque sous ad

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19
Q

Sucide ? schizo TB?

A
  • 10%

- 15%

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20
Q

en cas d’agitation?

A

-benzo : diazépam 10 mg x 4/jour, ou lorazepam 2,5 mg x 4/jour, par voie orale ou IM
ou nl sédatif po ou im

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21
Q

lithémié qd?
augmentation dose dosage?
Suivi

A

12h
4J

15J, pdt 2M, puis tous les 3 mois pdt 1ans, puis tous les 6mois / bilan rénal et TSH /6mois

22
Q

Ci lithium?

Bilan pré?

A

-hyponatrémie, allaitement, IRC<85
-nfs iono, creat, pU , glycosurie, TSH, BHCG
ECG +/- EEG

23
Q

Quels sont thymoreg?

A
  • lithium +++
  • VAlproate S
  • Olanzapine, Risperidone, quetiapie,
  • Carbamazépine ‘(état mixte cyclesrapde) Ci porphyrie, BAV
24
Q

trouble délirant persistant?

prev ? début qd?

A

idée délirante >1mois
fonctionnement non altéré
0,2 , 40ans

25
Q

benzo 1/2 vie longue :

courte

A
  • prazemam, diazepam

- courte : oxazepam, lorazepam, alprazolam

26
Q

effet bzd? 6
rcp ?
bilan pré?

A

anxiolytiques , sédatif, anticonv, myorelaxant, orexigène,
recp gaba : diminue excitabilité
-aucun!!

27
Q

Ci bzd 5

A
Irepi 
I hep
saos non appareil 
myasthénie,
atcd de réaction paradoxale,
28
Q

hypnotique : apparenté rcp? nom?

A

ago alpha1 du rcp gaba 1

zolpidem (1/2 vie courte endormissement) /zopi

29
Q

thymo anti pro + d’expression + rechute

A

lithium, quetiapine

30
Q

TTt anti pro :

A

lithium , valproate, quetiapine, aripiprazole, olanzpine, risperdone

31
Q

prevention des rechute quel thymoregulateur?

A

lithium,valproate/mide, quetia arripiprzole olanzapine,

32
Q

interactions avec lithium : Augmentation lithémie ?

diminution :

A
  • ains, diurétique, sec, metronidazole, cyclone,

- thepholline, ctc, mannitol

33
Q

ttt intox lithium

A

rehydratation, dieurèse salin, hémodialyse (coma, convulsion, iR sévère)

34
Q

traitement des ei NL

  • dyskinésie aigue
  • syndrome hyperkinétique
  • syndrome malin des neuroleptique
A
  • effets 2dnaire de NL
  • DA: tropatépine
  • akathisie: BZD, BB non cardiosélectif
  • bromocriptine, amandine (ago dopa) , dantrolène(myorelaxant)
35
Q

Quest ce que le SD malin des nl?

A
  • hyperthermie
  • hypertonie
  • cpk aumenté
  • hyperkaliémie
  • acidose métabolique
  • tdr
  • trbles conscience,
  • hyper/hypotension
  • IRA
  • hyperleuco >15G/L
  • cytolyse hépatique
36
Q

quest ce que favorise le sd malin des nl ? FDR

A

association avec le lithium, asso de plusieurs psychotrope,

H<40 ans début, de ttt, anomalie cérébrale organique

37
Q

durée d’un anti-psy ?

A

2ans si 1ere episode sans rechute

5 ans si rechute

38
Q

clozapine ?

A

NFS tout 1/semaine pendant 4 mois puis 1/mois
apres echec de 3 molécule AP atypique
action anti suicide prouvé
baisse le seuil epileptogene

39
Q

Ei du methylphenidate ?

A

tic, habileté thymine, sd dépressif
perte d’appétit, sécheresse buccale, nausée, céphalée, vertiges,
retard d’endormissement, somnolence,
tdr
pic hta, ou chute tensionnelle
crampes, dyskinésies, trouble de l’accommodation, convulsion

40
Q

IP ?

A

information préoccupante : enquête sociale dans le miliue familial pour mise en place d’une aide éducative en milieu ouvert ( AEMO )

41
Q

Test psychométrique cest quoi ?

A

Qi et épreuves attentionnelles

42
Q

Dans TSA quel bilan?

A
vision/orl 
neuro-ped
génétique avec caryotype (Xfra) 
bilan métabolique 
imagerie cérébrale et EEG V/S
43
Q

methode maba / teach c quoi?

A

programme intensif pour TSA

comportemental :communication ++

44
Q

théorie developpementale :

A

Denver floor time

moins codifié , programme intensif educatif(basé sur jeu)

45
Q

PAP ?
AVS?
PPS?

A

programme d’accompagnement personnalisé (aménagement en milieu scolaire)
aide de vie solaire
projet personnalisé de scolarisation

46
Q

classe Ulis ?

A

petit effectif

47
Q

SESSAD :
IME
IMP
IMPRO

A

service d’éducation et soin à domicile
intitule medico-educatif
institut médico pédagogique
“ et professionnel

48
Q

CAMPS?

A

centre d’accueil médico-sociale précoce : 0-6ans

49
Q

MDPH donne

A

AEEH allocation enfant handicapé
PCH : prestation compensatoire parentale
AJPP : allocation journalière de présence parentale

50
Q

taskinésie ?

A

faire les 100 pas