Psychopathologie examen 2 Flashcards
Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?
Caractérisé par la présence d’obsessions, de compulsions, ou les deux à la fois
Les obsessions sont des idées intrusives, tandis que les compulsions sont des comportements répétitifs.
Quels sont les symptômes du TOC ?
Intrusifs et répétitifs, générant de l’anxiété ou de la détresse subjective
S’imposent malgré le jugement ou la volonté du patient.
Quel est le statut nosologique du TOC dans le DSM-5 ?
Rehaussement important en tant que chef de file d’un regroupement de troubles
Fait désormais partie du spectre obsessionnel-compulsif.
Qui a proposé la notion de psychasthénie ?
Janet
Évoque les sentiments d’incomplétude liés au vécu obsessionnel.
Quelle est l’évolution naturelle du TOC ?
Tend vers la chronicité, souvent invalidante, mais amélioration spontanée dans environ 50% des cas
Rémissions complètes sont possibles.
Quel est le ratio hommes/femmes dans les cas de TOC ?
1/1 après le début de la maladie
Premier pic vers 10 ans affecte surtout les garçons, deuxième pic vers la vingtaine affecte plus les femmes.
Quels sont les facteurs génétiques associés au TOC ?
Prévalence de 5 à 10 fois plus élevée chez les parents et la fratrie
Le TOC est hétérogène et se subdivise en trois sous-groupes.
Quels sont les trois sous-groupes du TOC ?
- TOC manifestement familial
- TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette
- TOC non familial
Le TOC non familial inclut les cas sporadiques ou secondaires à d’autres affections.
Quels types d’obsessions sont fréquemment observés dans le TOC ?
- Obsessions de contamination
- Obsession du doute
- Obsessions d’ordre, de rangement ou de symétrie
Les obsessions peuvent être de nature sexuelle, agressive ou blasphématoire.
Quels types de compulsions sont les plus fréquents dans le TOC ?
- Compulsions de lavage et de nettoyage
- Compulsions de vérification
- Compulsions de rangement
- Compulsions de répétition
- Compulsions mentales
Les compulsions peuvent devenir très élaborées et nécessiter un temps considérable.
Quelle est la différence entre obsessions et compulsions ?
Les deux types de symptômes représentent les manifestations d’un même fait psychopathologique
Les patients ne font pas toujours la différence entre les deux.
Comment se classifient les sous-groupes cliniques du TOC ?
- Avec prédominance des obsessions
- Avec prédominance des compulsions
- Forme mixte
Plus de 80% des patients se situent dans la forme mixte.
Quel est le pronostic du TOC ?
Dépend d’une interaction de facteurs, dont le début précoce et la gravité des symptômes sont défavorables
La réponse thérapeutique est un facteur de pronostic quasi indépendant.
Quelle est la résistance thérapeutique des troubles apparentés au TOC ?
Plus importante que celle du TOC
Ces troubles incluent l’obsession d’une dysmorphie corporelle et le trouble d’amassage.
Vrai ou Faux : Les symptômes du TOC peuvent être absents chez certains patients.
Vrai
Chez une minorité de patients, l’anxiété ou la détresse associée aux obsessions est moins marquée ou absente.
Qu’est-ce que la thésaurisation pathologique ?
Également connue sous le terme de syllogomanie
Se rapporte à un comportement d’accumulation excessive.
Quelles sont les caractéristiques des compulsions mentales ?
Caractérisées par des formules magiques répétées silencieusement ou des prières particulières
Inclut des opérations mentales bizarres.
Quel trouble a une résistance thérapeutique plus importante que celle du TOC ?
Le trouble d’amassage et l’obsession dysmorphique corporelle
Le DSM-5 a individualisé le trouble d’amassage en tant qu’unité nosologique.
Quels sont les problèmes psychosociaux et environnementaux mentionnés dans l’axe IV du DSM-IV-TR ?
- Groupe de soutien principal
- Environnement social
- Scolarisation
- Activités professionnelles
- Logement ou ressources financières
- Accès aux services de santé
- Institutions judiciaires ou pénales
Ces problèmes concernent des facteurs de stress aigus ou chroniques.
Quels sont les facteurs de stress psychosociaux précisés dans le DSM-5 ?
- Problèmes relationnels
- Abus et négligence
- Problèmes scolaires et occupationnels
- Problèmes financiers et de logement
- Autres problèmes liés à l’environnement social
- Problèmes liés au crime ou à l’interaction avec le système légal
- Autres circonstances psychosociales
- Autres circonstances de l’histoire personnelle
Cette section est intitulée « Autres conditions pouvant faire l’objet d’une attention clinique ».
Quelles sont les différences entre les troubles de l’adaptation et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?
- Les stresseurs des troubles de l’adaptation ne sont pas exceptionnels
- Les événements du TSPT sont souvent traumatiques
- Les troubles de l’adaptation ne remplissent pas les critères du TSPT
Les stresseurs des troubles de l’adaptation font partie de la vie quotidienne.
Quels sont les principaux facteurs de stress chez les enfants ?
- Réactions à la naissance d’un autre membre de la fratrie
- Demandes développementales
- Incapacité cognitive ou émotionnelle
- Problèmes scolaires
- Difficultés avec les pairs
- Conflits familiaux
Les troubles de l’adaptation avec humeur dépressive et anxieuse prédominent chez les enfants.
Quels sont les principaux facteurs de stress chez les adolescents ?
- Divorce des parents
- Rejet parental
- Problèmes scolaires
- Rejet des pairs
- Déception amoureuse
- Abus de substances
Les troubles de l’adaptation avec humeur anxieuse et avec trouble des conduites prédominent chez les adolescents.
Quels sont les principaux facteurs de stress chez les adultes ?
- Problèmes au travail
- Difficultés financières
- Déménagement
- Problèmes conjugaux, séparation, divorce
Le trouble de l’adaptation avec humeur dépressive prédomine chez les adultes.
Quelles sont les différences principales entre le DSM-5 et le DSM-IV-TR concernant le diagnostic des troubles de l’adaptation ?
- Prise en compte du contexte externe et des facteurs culturels
- Spécification de la durée (aigu ou chronique) dans le DSM-IV-TR
Les critères diagnostiques des troubles de l’adaptation sont similaires dans les deux versions.
Quels types de symptômes peuvent être observés dans les troubles de l’adaptation ?
- Neurovégétatifs ou somatiques
- Émotionnels
- Cognitifs
- Comportementaux
Les symptômes peuvent inclure insomnie, fatigue, anxiété, dépression, difficultés d’attention, etc.
Vrai ou Faux: Le diagnostic de trouble de l’adaptation est considéré comme stigmatisant pour le patient.
Faux
Le diagnostic est considéré comme moins stigmatisant que d’autres troubles mentaux majeurs.
Quelles sont les caractéristiques du stress regroupées sous l’acronyme CINE ?
- Contrôle
- Imprévisibilité
- Nouveauté
- Menace du Moi
Ces caractéristiques deviennent de plus en plus difficiles à absorber avec l’accumulation de stress.
Quel diagnostic a été introduit dans le DSM-III en raison des séquelles traumatiques des vétérans de la guerre du Vietnam ?
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Ce diagnostic a été établi pour reconnaître les effets des événements traumatiques sur le fonctionnement psychologique.
Quelles sont les catégories de TSPT définies dans le DSM-IV ?
- TSPT aigu
- TSPT chronique
- TSPT à survenue différée
- État de stress aigu
Chaque catégorie est définie par la durée des symptômes après l’événement traumatique.
Vrai ou Faux: Les femmes ont un risque plus élevé de souffrir d’un TSPT au cours de leur vie.
Vrai
Les études montrent que les femmes ont deux fois plus de risque que les hommes.
Quelles sont les statistiques de prévalence du TSPT chez les adolescents selon l’étude de la National Survey of Adolescent ?
- 3,7% chez les garçons
- 6,3% chez les filles
Ces chiffres concernent une prévalence sur six mois.
Quels groupes sont plus fréquemment exposés à des événements traumatiques ?
- Personnes souffrant de maladie mentale sévère
- Vétérans de guerre
Plus de 90% de ces individus ont été exposés à au moins un événement traumatique.
Quel pourcentage de personnes dans la population générale a été exposé à un événement traumatique au cours de leur vie?
Plus de 90%
Cela indique une prévalence élevée d’expériences traumatiques dans cette population.
Quel est le pourcentage de patients exposés à un événement traumatique qui présentent un TSPT?
30 à 40%
Ce taux est 20 à 30 fois supérieur à celui de la population générale.
Quelles sont les populations les plus à risque de développer un TSPT?
- Victimes de viol (65% chez les hommes, 46% chez les femmes)
- Militaires exposés au combat (2 à 41%)
- Victimes d’accidents de la route (20 à 40%)
- Intervenants de 1re ligne (30%)
Ces groupes sont souvent confrontés à des événements traumatisants.
Vrai ou faux: Les personnes âgées sont plus à risque que les jeunes de développer un TSPT après un traumatisme.
Faux
Les personnes âgées semblent avoir de meilleures capacités d’adaptation face aux stresseurs.
Quels facteurs de stress sont spécifiquement liés au vieillissement?
- Le deuil lié aux différentes pertes
- Le sens donné aux expériences de la vie
- La perte de continuité et de cohésion
- La désintégration du Moi
- La désintégration du soutien culturel et social
Ces facteurs peuvent influencer la santé mentale des personnes âgées.
Quel est le délai d’apparition typique du TSPT après un événement traumatique?
Généralement dans les trois mois
L’apparition peut être retardée jusqu’à plusieurs mois ou années.
Quel est l’impact des événements traumatiques d’origine humaine par rapport à ceux d’origine naturelle sur la santé mentale?
Les répercussions psychologiques sont plus importantes pour les événements d’origine humaine
Exemples incluent la guerre, le terrorisme, et les agressions.
Quels types de réactions émotionnelles peuvent survenir après un événement traumatique?
- Hyperactivité
- Explosions agressives
- Engourdissement
- Affect plat
- Anhédonie
- Pleurs
- Dépression
Ces réactions peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre.
Quelles sont les trois niveaux cérébraux hiérarchiques de traitement de l’information lors d’un événement traumatique?
- Cerveau archaïque reptilien
- Structures limbiques
- Structures corticales intégratives
Ces niveaux interagissent normalement pour traiter les informations de manière unifiée.
Quels facteurs prétraumatiques peuvent influencer le développement d’un TSPT?
- Bas âge au moment de l’événement
- Abus physiques et sexuels durant l’enfance
- Traumatismes antérieurs
- Difficultés familiales
- Faible niveau socioéconomique
- Histoire psychiatrique
Ces facteurs augmentent la vulnérabilité à développer un TSPT.
Quel est le critère essentiel pour diagnostiquer un trouble de stress aigu?
Exposition à un trauma avant l’apparition des symptômes
Cela distingue le trouble de stress aigu des autres troubles.
Dans le DSM-5, le trouble de stress post-traumatique fait partie de quelle catégorie?
Troubles liés à un traumatisme ou à des facteurs de stress
Cette catégorie inclut également d’autres troubles comme le trouble de stress aigu.
Quelles sont les principales différences entre le trouble de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique?
- Le trouble de stress aigu survient entre 3 jours et 1 mois après l’événement
- Le TSPT persiste plus d’un mois
Ces distinctions sont cruciales pour le diagnostic.
Quels symptômes peuvent indiquer un TSPT?
- Reviviscence
- Évitement
- Troubles du sommeil
Ces symptômes doivent être directement liés à l’expérience traumatique.
Vrai ou faux: Les hallucinations visuelles dans le TSPT sont considérées comme des reviviscences.
Faux
Les hallucinations sont des symptômes psychotiques, tandis que les reviviscences sont des souvenirs intrusifs.
Quel est le lien entre le TSPT et les problèmes médicaux?
Il existe des liens avec des problèmes cardiovasculaires, musculosquelettiques et gastro-intestinaux
Les effets du TSPT peuvent avoir des répercussions sur la santé physique.
Quel syndrome a été proposé par le National Child Traumatic Stress Network pour les enfants victimes de traumatismes répétés?
Trouble développemental lié au traumatisme
Ce syndrome décrit les impacts complexes des traumatismes sur le développement des enfants.
Quels sont les domaines perturbés chez les enfants victimes de traumatismes répétés?
- Perturbation de l’attention, des cognitions et des champs de la conscience
- Perturbation de la perception de soi et des systèmes de valeurs
- Difficultés interpersonnelles
- Somatisation
- Dysrégulation biologique
Ces caractéristiques sont souvent liées au TSPT complexe chez les adultes.
Quelle est la motivation principale de la simulation?
Causes externes
Le patient feint des symptômes pour éviter une situation ou profiter d’avantages.
Qu’est-ce que le trouble factice?
Motivé par des facteurs internes
Le patient cherche à être perçu comme malade et à avoir besoin de soins.
Quel outil peut faciliter l’évaluation des troubles liés à la simulation?
Miller Forensic Assessment of Symptoms Test
Utilisé pour évaluer les symptômes chez les patients.
Quels types de troubles de la personnalité peuvent être des facteurs de risque pour le TSPT?
Trouble de la personnalité limite
Trouble de la personnalité antisociale
Un trouble de personnalité pré morbide n’invalide pas le diagnostic de TSPT.
Quelles sont les caractéristiques du traumatisme craniocérébral (TCC)?
Perte d’état de conscience
Amnésie post-traumatique
Ces caractéristiques affectent le souvenir de l’accident.
Quels symptômes diminuent rapidement après un traumatisme?
Symptômes post-traumatiques
Ils diminuent durant la première année et continuent de s’amenuiser pendant cinq ans.
Quel pourcentage des patients souffrant de TSPT n’a pas de rémission de leurs symptômes même après traitement?
Un tiers
Selon l’American Psychiatric Association, 2009.
Quelles croyances fondamentales peuvent être anéanties par des traumatismes?
Sentiment de sécurité
Sentiment de confiance envers l’autre
Perception d’un monde juste et significatif
Ces croyances sont essentielles pour la santé mentale.
Quels facteurs peuvent amplifier la détresse psychologique des victimes?
Absence de soutien social
Stigmatisation par les proches et institutions
Ces facteurs aggravent la détresse des victimes de traumatismes.
Quel type de traumatismes peut briser la confiance fondamentale d’un enfant?
Traumatismes infligés par des proches
Comportements prédateurs sous prétexte de bienveillance.
Qu’est-ce que la convalescence?
Processus transitoire
L’individu ne peut pas assumer pleinement ses rôles.
Comment se définit le processus de récupération?
Recommencer partiellement à fonctionner
L’individu s’adapte progressivement à sa nouvelle réalité.
Qu’est-ce que la résilience?
Produit interactif de croyances et comportements
Permet à l’individu de surmonter des conditions difficiles.
