Psychologie de la douleur

Question 1

Quelle est la définition de Price pour la perception algésique?

Answer 1

Expérience - qualités sensorielles similaires - dommage tissus - menace pour l’intégrité

Question 2

Quel est le problème avec la définition de Price?

Answer 2

Ne prend pas en compte portion importante de l’expérience de la douleur → l’aspect psychologique/émotionnelle

Question 3

Quels sont les 3 types de douleurs?

Answer 3

la stimulation mécanique à forte intensité active des nocicepteurs mécaniques

une douleur inflammatoire (chimique)

douleur non-nociceptive

Question 4

Qu’est-ce que la douleur du membre fantôme?

Answer 4

Une douleur chronique sans cause précise. Le cerveau est à la recherche de sens (S1). Tente de combler le manque d’information. Douleur non-nociceptive.

Question 5

Comment pourrait-on définir le syndrome de l’insensibilité congénitale à la douleur?

Answer 5

Incapacité de percevoir lésions ou stimulations mécaniques intenses permettant de s’adapter à environnement comportant un danger à notre intégrité, ou signifiant une atteinte physique à laquelle il faut porter attention

Question 6

Quelle est la cause du syndrome de l’insensibilité congénitale à la douleur?

Answer 6

Cause congénitale, provenant d’un gène défectueux. Ce gène est impliqué dans la formation des nocicepteurs. Il n’y a donc aucun nocicepteur dans le corps de l’individu atteint.

Question 7

Quelles sont les trois modalités pour définir la douleur?

Answer 7

3 modalités
→ nominale (brulante, picotante)
→ ordinale ( légère, modérée,…)
→ continue ( intensité de douleur sur 10)

Question 8

Quel est le plus grand problème de l’étude sur la douleur?

Answer 8

Sa mesure. Douleur = phénomène perceptif subjectif. Il fallait trouver mesure pouvant permettre de quantifier/qualifier la douleur malgré différence interindividuelle.

Question 9

Comment pourrait-on expliquer les différences interindividuelles pour la douleur?

Answer 9

La dimension psychologique/émotionnelle

Question 10

Quel chercheur a développé la théorie du portillon?

Answer 10

Melzack

Question 11

Quel apport de Melzack pour la science médicale?

Answer 11

Outil de mesure à partir d’un questionnaire. Échelle de douleur 0 à 10. Standard mondial dans les soins médicaux.

Question 12

Quelle méthode a été développé pour évaluer la douleur chez les jeunes enfants et les chats?

Answer 12

L’expression faciale de la douleur. À l’aide d’un algorithme de l’intensité de la douleur selon contraction muscles autour de la bouche et des yeux. Utile pour enfants préverbaux.

Question 13

Comment pourrait-on définir la perception thermo-algésique?

Answer 13

La perception température et douleur associée aux changements de température allant au-dessus ou en deça des seuils de tolérance des thermorécepteurs

Question 14

Quel est le nom des cellules des thermorécepteurs? Quelles sont les caractéristiques fonctionnelles de celles-ci?

Answer 14

Les terminaisons nerveuses libres. Situées dans le derme.
→ Sont acheminées par la voie spinothalamique à l’aide de fibres nerveuses à adaptation lente, à réponse neuronale soutenue.

Question 15

Comment définir les nocicepteurs?

Answer 15

Terminaisons nerveuses libres
sensibles à stimulation mécanique, chimique, thermique forte intensité.
Adaptation lente et réponse neuronale soutenue

Question 16

Comment la conduction nerveuse peut-elle être favorisée au niveau de la rapidité?

Answer 16

La myélinisation d’une anxone → fibre de large diamètre = + rapide

Question 17

Quelles sont les voies empruntées en fonction du type de fibre et de récepteurs de la douleur?

Answer 17

Les fibres de gros diamètres passent par la voie lemniscale, puisqu’il s’agit de fibres connectées aux mécanorécepteurs et qui doivent décusser dans le lemniscus.
Les fibres de faible diamètre sont connectés davantage avec les nocicepteurs et emprunte la voie spinothalamique.

Question 18

Qu’est-ce que la douleur projetée?

Answer 18

Ressentir une douleur ailleurs que la source de la stimulation douloureuse. Les fibres périphériques et celles provenant des viscères convergent vers un seul même ganglion spinal au niveau de la colonne dorsal.

→ possibilité d’entrée limité vers la moëlle, donc forte afférance dans la même colonne dorsale = confusion à l’origine de la douleur

→ le cerveau interprète l’origine de la douleur en traitant rapidement l’information à partir de ce qu’il connait déjà dans son quotidien.
Difficulté de discrimination de l’origine de la douleur

Question 19

Où est-ce que la décussation se fait pour la voie spinothalamique?

Answer 19

Décussation au niveau de la moëlle épinière, entre la racine dorsale du nerf spianl et faisceau spino-thalamique. Pour ensuite monter jusqu’au VPL puis cortex somatosensorielle, via des fibres de petits diamètres.

Question 20

Comment peut-on décrire la cascade d’activation de la douleur?

Answer 20

La dimension physique somesthésique est codée dans S1 afin de localiser l’origine de la douleur.

activation cérébrale afin de décoder les différentes informations pouvant être associées à la douleur.

Afférances dans S1 (cortex somatosensoriel secondaire)

Question 21

Quelle différence entre le cortex cingulaire antérieur et le cortex cingulaire postérieur?

Answer 21

Antérieur → aspect psychologique et affectif. Connecté avec système limbique. Même si pu de stimulation douloureuse, on souffre quand même puisque l’activation du cortex cingulaire antérieure.
Postérieure → Dimension physique de la douleur

Question 22

Quelle preuve avons-nous de la réalité de la douleur malgré qu’il existe une immense variabilité interindividuelle?

Answer 22

deux personnes ayant des seuils de tolérance à la douleur différente avait la même activation de douleur dans le cortex, même si une personne avait une condition “plus élevé” objectivement de stimulation

Question 23

Qu’est-ce que la théorie du portillon?

Answer 23

Théorie de la modulation de la douleur
modulation de l’information nociceptive qui va se rendre au cerveau par stimulation des grandes fibres.

→ grandes fibres arrivent avant, elles activent les interneurones inhibiteurs en premier.

→ petites fibres arrivent plus tard. Leur rôle = (avec info nociceptive) inhiber interneurones puisqu’elles ne veulent pas qu’ils fonctionnent.

En d’autres mots, les petites fibres ne veulent pas que les interneurones inhibent le signal de la douleur dans une situation où il existe une information nociceptive qui doit être envoyé au cortex.

Question 24

Théorie du portillon : les petites fibres ont quel effet?

Answer 24

Inhibiteur

Question 25

Théorie du portillon : les grosses fibres ont quel effet?

Answer 25

elles activent

Question 26

Pourquoi les afférances provenant des petites fibres pour notre cerveau vont diminuer?

Answer 26

Si les grosses fibres sont activés, elles vont stimuler les interneurones inhibiteurs. La substance grise sera activée, donc le neurone T sera inhibé. Pas de signal de douleur.

Question 27

Si on pince la peau avant de faire une prise de sang, qu’est-ce que ça stimule/inhibe?

Answer 27

Stimulation de l’interneurone → inhibition. Diminution des afférances nociceptives en stimulant les grosses fibres.

Question 28

Est-ce que la modulation du neurone T est uniquement périphérique?

Answer 28

Non il est possible d’activer les interneurones par afférence descendante, par le cortex préfrontal. Possible d’influencer l’activation des interneurones inhibiteurs permettant de réduire afférences nociceptives.

Question 29

Qu’est-ce que la modulation descendante dans la théorie du portillon?

Answer 29

Modulation intensité de la douleur perçue par voie descendante, c-à-d provenant d’information du cortex (Top-Down)
Par exemple, donner des opioïdes (activation récepteurs opioïdes) → inhibe afférences nociceptives. Activation structures du tronc cérébral entraînant la sécrétion d’endorphines qui inhibent afférences nociceptives

Question 30

Quels sont les facteurs psychosociaux descendants qui vont activer l’endorphine?

Answer 30

Antidépresseurs
attentes
relaxation
méditation
activité physique

Question 31

Quels sont des exemples de modulateurs provenant de facteurs physiologiques, et comment ça fonctionne?

Answer 31

Les facteurs hormonaux. Module les neurotransmetteurs + l’expression des gènes

Facteurs génétiques. l’insensibilité congénitale à la douleur. Variation génétique

→ Il s’agit d’une interférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thalamique

→ Il y a modulation de la transmission synaptique par les opioïdes → endogènes (endorphines) et exogènes (morphine)

Question 32

Quels sont des exemples de modulateurs provenant de facteurs physiologiques, et comment ça fonctionne?

Answer 32

Les facteurs hormonaux. Module les neurotransmetteurs + l’expression des gènes

Facteurs génétiques. l’insensibilité congénitale à la douleur. Variation génétique

→ Il s’agit d’une interférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thalamique

→ Il y a modulation de la transmission synaptique par les opioïdes → endogènes (endorphines) et exogènes (morphine)

Question 33

Quels sont les facteurs top-down psychologiques/cognitifs?

Answer 33

→ Intentionnalité : le fait qu’il existe une intention derrière la douleur reçue. Si expérimentateur a l’intention de faire mal = plus de douleur perçue
→ Distraction émotionnelle : musicothérapie, odeur
→ Attentes anticipations : hypnose, placebo. effet similaire. Font intervenir Cortex cingulaire antérieur.
→ Attention/concentration
→ Anxiété/Peur

Question 34

Étude sur la perception d’un son et une sonde chaude, qu’en retirons nous d’intéressant?

Answer 34

Apporter notre attention sur aspect spécifique autre que la douleur, telle que la reconnaissance d’un son aigu vs grave module intensité perceptuel de la douleur. Module information dans moëlle épinière et même réflexe spinal.

Question 35

Qu’est-ce que l’illusion de la grille thermique?

Answer 35

Existence d’interaction voies de la douleur + voies de la sensibilité thermique.

→ la douleur est subjective
cerveau discrimine difficilement les stimuli brulant des stimuli plu froid, perçu les deux comme des brûlures.

→ Quand température grille est uniforme et sans danger pour l’organisme, seul un type de thermorécepteurs est apparemment activé, ce qui est inhibe/masque l’activité des nocicepteurs au niveau de la moëlle épinière.

Question 36

Qu’est-ce que l’illusion thermique faite en 2010 nous a-t-elle rapportée?

Answer 36

La douleur peut être réduite par le toucher.

Ça apporte informations sensorielles (tactiles) de + au cerveau pour construire un ensemble cohérent.

Question 37

Pourquoi sacrer serait un puissant analgésique?

Answer 37

Implique sphère émotionnel. Taboo. Choses socialement dérangeantes. Association entre ces mots et charge émotive forte, distraction.

Question 38

Quelle explication existe-t-il pour la perception des membres fantômes?

Answer 38

La plasticité cérébrale

La perte d’un membre → envahissement territoire cortical déafférenté par partie du corps adjacente.

= Stimulation adcajente au membre perdu peut entraîner l’illusion du membre de fantôme.

tente de faire sens des input disparu.

Question 39

Qu’est-ce que la modulation du toucher par la vision? La capture visuelle

Answer 39

Met en évidence l’effet de capture sur le sens du toucher. Illustre comment la vision est importante. On se fit beaucoup sur nos infos visuelles pour notre environnement.
Montre la tendance naturelle du cerveau à construire représentation cohérente du monde. Doulerus fantômes peuvent être conceptualisées comme conséquence d’un manque de sens.
Capture visuelle permet réduire incohérence que vit le cerveau en ayant la possibilité de faire du sens.

Question 40

Est-il possible de faire une illusion fantome chez des sujets “normaux”?

Answer 40

Oui. Illusion de Pinocchio. Confit/incohérence entre ce qu’on pense qui existe et ce qui existe réellement.

La main factice. Main en caoutchouc. Inférence par le cerveau des deux informations perçues (stimulation de la vraie main et la main en caoutchouc qu’On voit)

Question 41

Que faut-il retenir de la lecture sur la douleur/l’hypnose/placebo?

Answer 41

Hypnose va moduler la douleur. Placebo va fonctionner pour la douleur aussi. Cortex cingulaire est critique pour ce type de modulation

Question 42

Quelle nuance faut-il apporter quant à l’augmentation de la connectivité fonctionnelle entre ACC et toutes les autres zones impliquées, et la diminution de l’activation de l’ACC dans des conditions d’hypnose?

Answer 42

Ce sont 2 choses indépendantes.
Ils peuvent être connecté ensemble et selon certaines situations vont mieux communiquer. Meilleure connectivité fonctionnelle mais sans variation d’activation de cette région.