Psychologie de la douleur Flashcards
Quelle est la définition de Price pour la perception algésique?
Expérience - qualités sensorielles similaires - dommage tissus - menace pour l’intégrité
Quel est le problème avec la définition de Price?
Ne prend pas en compte portion importante de l’expérience de la douleur → l’aspect psychologique/émotionnelle
Quels sont les 3 types de douleurs?
la stimulation mécanique à forte intensité active des nocicepteurs mécaniques
une douleur inflammatoire (chimique)
douleur non-nociceptive
Qu’est-ce que la douleur du membre fantôme?
Une douleur chronique sans cause précise. Le cerveau est à la recherche de sens (S1). Tente de combler le manque d’information. Douleur non-nociceptive.
Comment pourrait-on définir le syndrome de l’insensibilité congénitale à la douleur?
Incapacité de percevoir lésions ou stimulations mécaniques intenses permettant de s’adapter à environnement comportant un danger à notre intégrité, ou signifiant une atteinte physique à laquelle il faut porter attention
Quelle est la cause du syndrome de l’insensibilité congénitale à la douleur?
Cause congénitale, provenant d’un gène défectueux. Ce gène est impliqué dans la formation des nocicepteurs. Il n’y a donc aucun nocicepteur dans le corps de l’individu atteint.
Quelles sont les trois modalités pour définir la douleur?
3 modalités
→ nominale (brulante, picotante)
→ ordinale ( légère, modérée,…)
→ continue ( intensité de douleur sur 10)
Quel est le plus grand problème de l’étude sur la douleur?
Sa mesure. Douleur = phénomène perceptif subjectif. Il fallait trouver mesure pouvant permettre de quantifier/qualifier la douleur malgré différence interindividuelle.
Comment pourrait-on expliquer les différences interindividuelles pour la douleur?
La dimension psychologique/émotionnelle
Quel chercheur a développé la théorie du portillon?
Melzack
Quel apport de Melzack pour la science médicale?
Outil de mesure à partir d’un questionnaire. Échelle de douleur 0 à 10. Standard mondial dans les soins médicaux.
Quelle méthode a été développé pour évaluer la douleur chez les jeunes enfants et les chats?
L’expression faciale de la douleur. À l’aide d’un algorithme de l’intensité de la douleur selon contraction muscles autour de la bouche et des yeux. Utile pour enfants préverbaux.
Comment pourrait-on définir la perception thermo-algésique?
La perception température et douleur associée aux changements de température allant au-dessus ou en deça des seuils de tolérance des thermorécepteurs
Quel est le nom des cellules des thermorécepteurs? Quelles sont les caractéristiques fonctionnelles de celles-ci?
Les terminaisons nerveuses libres. Situées dans le derme.
→ Sont acheminées par la voie spinothalamique à l’aide de fibres nerveuses à adaptation lente, à réponse neuronale soutenue.
Comment définir les nocicepteurs?
Terminaisons nerveuses libres
sensibles à stimulation mécanique, chimique, thermique forte intensité.
Adaptation lente et réponse neuronale soutenue
Comment la conduction nerveuse peut-elle être favorisée au niveau de la rapidité?
La myélinisation d’une anxone → fibre de large diamètre = + rapide
Quelles sont les voies empruntées en fonction du type de fibre et de récepteurs de la douleur?
Les fibres de gros diamètres passent par la voie lemniscale, puisqu’il s’agit de fibres connectées aux mécanorécepteurs et qui doivent décusser dans le lemniscus.
Les fibres de faible diamètre sont connectés davantage avec les nocicepteurs et emprunte la voie spinothalamique.
Qu’est-ce que la douleur projetée?
Ressentir une douleur ailleurs que la source de la stimulation douloureuse. Les fibres périphériques et celles provenant des viscères convergent vers un seul même ganglion spinal au niveau de la colonne dorsal.
→ possibilité d’entrée limité vers la moëlle, donc forte afférance dans la même colonne dorsale = confusion à l’origine de la douleur
→ le cerveau interprète l’origine de la douleur en traitant rapidement l’information à partir de ce qu’il connait déjà dans son quotidien.
Difficulté de discrimination de l’origine de la douleur
Où est-ce que la décussation se fait pour la voie spinothalamique?
Décussation au niveau de la moëlle épinière, entre la racine dorsale du nerf spianl et faisceau spino-thalamique. Pour ensuite monter jusqu’au VPL puis cortex somatosensorielle, via des fibres de petits diamètres.
Comment peut-on décrire la cascade d’activation de la douleur?
La dimension physique somesthésique est codée dans S1 afin de localiser l’origine de la douleur.
activation cérébrale afin de décoder les différentes informations pouvant être associées à la douleur.
Afférances dans S1 (cortex somatosensoriel secondaire)
Quelle différence entre le cortex cingulaire antérieur et le cortex cingulaire postérieur?
Antérieur → aspect psychologique et affectif. Connecté avec système limbique. Même si pu de stimulation douloureuse, on souffre quand même puisque l’activation du cortex cingulaire antérieure.
Postérieure → Dimension physique de la douleur
Quelle preuve avons-nous de la réalité de la douleur malgré qu’il existe une immense variabilité interindividuelle?
deux personnes ayant des seuils de tolérance à la douleur différente avait la même activation de douleur dans le cortex, même si une personne avait une condition “plus élevé” objectivement de stimulation
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
Théorie de la modulation de la douleur
modulation de l’information nociceptive qui va se rendre au cerveau par stimulation des grandes fibres.
→ grandes fibres arrivent avant, elles activent les interneurones inhibiteurs en premier.
→ petites fibres arrivent plus tard. Leur rôle = (avec info nociceptive) inhiber interneurones puisqu’elles ne veulent pas qu’ils fonctionnent.
En d’autres mots, les petites fibres ne veulent pas que les interneurones inhibent le signal de la douleur dans une situation où il existe une information nociceptive qui doit être envoyé au cortex.
Théorie du portillon : les petites fibres ont quel effet?
Inhibiteur
Théorie du portillon : les grosses fibres ont quel effet?
elles activent
Pourquoi les afférances provenant des petites fibres pour notre cerveau vont diminuer?
Si les grosses fibres sont activés, elles vont stimuler les interneurones inhibiteurs. La substance grise sera activée, donc le neurone T sera inhibé. Pas de signal de douleur.
Si on pince la peau avant de faire une prise de sang, qu’est-ce que ça stimule/inhibe?
Stimulation de l’interneurone → inhibition. Diminution des afférances nociceptives en stimulant les grosses fibres.
Est-ce que la modulation du neurone T est uniquement périphérique?
Non il est possible d’activer les interneurones par afférence descendante, par le cortex préfrontal. Possible d’influencer l’activation des interneurones inhibiteurs permettant de réduire afférences nociceptives.
Qu’est-ce que la modulation descendante dans la théorie du portillon?
Modulation intensité de la douleur perçue par voie descendante, c-à-d provenant d’information du cortex (Top-Down)
Par exemple, donner des opioïdes (activation récepteurs opioïdes) → inhibe afférences nociceptives. Activation structures du tronc cérébral entraînant la sécrétion d’endorphines qui inhibent afférences nociceptives
Quels sont les facteurs psychosociaux descendants qui vont activer l’endorphine?
Antidépresseurs attentes relaxation méditation activité physique
Quels sont des exemples de modulateurs provenant de facteurs physiologiques, et comment ça fonctionne?
Les facteurs hormonaux. Module les neurotransmetteurs + l’expression des gènes
Facteurs génétiques. l’insensibilité congénitale à la douleur. Variation génétique
→ Il s’agit d’une interférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thalamique
→ Il y a modulation de la transmission synaptique par les opioïdes → endogènes (endorphines) et exogènes (morphine)
Quels sont des exemples de modulateurs provenant de facteurs physiologiques, et comment ça fonctionne?
Les facteurs hormonaux. Module les neurotransmetteurs + l’expression des gènes
Facteurs génétiques. l’insensibilité congénitale à la douleur. Variation génétique
→ Il s’agit d’une interférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thalamique
→ Il y a modulation de la transmission synaptique par les opioïdes → endogènes (endorphines) et exogènes (morphine)
Quels sont les facteurs top-down psychologiques/cognitifs?
→ Intentionnalité : le fait qu’il existe une intention derrière la douleur reçue. Si expérimentateur a l’intention de faire mal = plus de douleur perçue
→ Distraction émotionnelle : musicothérapie, odeur
→ Attentes anticipations : hypnose, placebo. effet similaire. Font intervenir Cortex cingulaire antérieur.
→ Attention/concentration
→ Anxiété/Peur
Étude sur la perception d’un son et une sonde chaude, qu’en retirons nous d’intéressant?
Apporter notre attention sur aspect spécifique autre que la douleur, telle que la reconnaissance d’un son aigu vs grave module intensité perceptuel de la douleur. Module information dans moëlle épinière et même réflexe spinal.
Qu’est-ce que l’illusion de la grille thermique?
Existence d’interaction voies de la douleur + voies de la sensibilité thermique.
→ la douleur est subjective
cerveau discrimine difficilement les stimuli brulant des stimuli plu froid, perçu les deux comme des brûlures.
→ Quand température grille est uniforme et sans danger pour l’organisme, seul un type de thermorécepteurs est apparemment activé, ce qui est inhibe/masque l’activité des nocicepteurs au niveau de la moëlle épinière.
Qu’est-ce que l’illusion thermique faite en 2010 nous a-t-elle rapportée?
La douleur peut être réduite par le toucher.
Ça apporte informations sensorielles (tactiles) de + au cerveau pour construire un ensemble cohérent.
Pourquoi sacrer serait un puissant analgésique?
Implique sphère émotionnel. Taboo. Choses socialement dérangeantes. Association entre ces mots et charge émotive forte, distraction.
Quelle explication existe-t-il pour la perception des membres fantômes?
La plasticité cérébrale
La perte d’un membre → envahissement territoire cortical déafférenté par partie du corps adjacente.
= Stimulation adcajente au membre perdu peut entraîner l’illusion du membre de fantôme.
tente de faire sens des input disparu.
Qu’est-ce que la modulation du toucher par la vision? La capture visuelle
Met en évidence l’effet de capture sur le sens du toucher. Illustre comment la vision est importante. On se fit beaucoup sur nos infos visuelles pour notre environnement.
Montre la tendance naturelle du cerveau à construire représentation cohérente du monde. Doulerus fantômes peuvent être conceptualisées comme conséquence d’un manque de sens.
Capture visuelle permet réduire incohérence que vit le cerveau en ayant la possibilité de faire du sens.
Est-il possible de faire une illusion fantome chez des sujets “normaux”?
Oui. Illusion de Pinocchio. Confit/incohérence entre ce qu’on pense qui existe et ce qui existe réellement.
La main factice. Main en caoutchouc. Inférence par le cerveau des deux informations perçues (stimulation de la vraie main et la main en caoutchouc qu’On voit)
Que faut-il retenir de la lecture sur la douleur/l’hypnose/placebo?
Hypnose va moduler la douleur. Placebo va fonctionner pour la douleur aussi. Cortex cingulaire est critique pour ce type de modulation
Quelle nuance faut-il apporter quant à l’augmentation de la connectivité fonctionnelle entre ACC et toutes les autres zones impliquées, et la diminution de l’activation de l’ACC dans des conditions d’hypnose?
Ce sont 2 choses indépendantes.
Ils peuvent être connecté ensemble et selon certaines situations vont mieux communiquer. Meilleure connectivité fonctionnelle mais sans variation d’activation de cette région.
